Fibroids & graviditet

ett litet antal gravida kvinnor har livmoderfibrer. Om du är gravid och har fibroider kommer de sannolikt inte att orsaka problem för dig eller ditt barn.

under graviditeten kan fibroider öka i storlek. Det mesta av denna tillväxt sker från blod som flyter till livmodern. I kombination med de extra krav som ställs på kroppen av graviditeten kan tillväxten av fibroider orsaka obehag, känslor av tryck eller smärta. Fibroids kan öka risken för:

• missfall (där graviditeten slutar före 20 veckor)
• för tidig födelse
• sätesbjudning (där barnet föds i en annan position än huvudet nedåt)

Fibroids växer inte alltid under graviditeten. I de flesta studier förblev majoriteten av fibroids samma storlek. Spontan krympning hittades hos nästan 80% av kvinnorna inom 6 månader efter graviditeten. Postgraviditet, ombyggnad av livmodern kan påverka fibroider, vilket skapar en naturlig terapi under reproduktionsåren. Detta kan förklara den skyddande effekten av paritet eller antal graviditeter på fibroid risk.

sällan kan en stor fibroid blockera livmoderns öppning eller hindra barnet från att passera in i födelsekanalen. I detta fall levereras barnet med kejsarsnitt. I de flesta fall kommer även en stor fibroid att röra sig ur fostrets sätt när livmodern expanderar under graviditeten. Kvinnor med stora fibroider kan ha mer blodförlust efter leverans.

ofta behöver fibroider inte behandlas under graviditeten. Om du har symtom som smärta eller obehag kan din läkare ordinera vila. Ibland kan en gravid kvinna med muskelknutor kommer att behöva stanna på sjukhuset för en tid på grund av smärta, blödning, eller hotade tidig förlossning. Mycket sällan kan myomektomi utföras hos en gravid kvinna. Cesarean födelse kan behövas efter myomektomi. Fibroids minskar i storlek efter graviditet i de flesta fall.

en försök med arbetskraft rekommenderas inte hos patienter med hög risk för livmoderbrott, inklusive de med tidigare klassiska eller T-formade livmoderinsnitt eller omfattande transfundal livmoderkirurgi. Eftersom myomektomi också kan producera ett transmuralt snitt i livmodern, har det ofta behandlats på ett analogt sätt. Det finns inga kliniska prövningar som specifikt behandlar denna fråga; en studie rapporterar dock inga livmoderbrott i 212 leveranser (83% vaginal) efter myomektomi (74).

sammanslagna data från flera fallserier av laparoskopisk myomektomi som involverade mer än 750 graviditeter identifierade ett fall av livmoderbrott (39, 40, 75-77). Andra fallrapporter har beskrivit förekomsten av livmoderbrott före och under förlossningen (78-80), inklusive sällsynta fallrapporter om livmoderbrott långt från termen efter traditionell bukmyomektomi (81, 82). De flesta obstetrikare tillåter kvinnor som genomgick hysteroskopisk myomektomi för typ O eller typ i leiomyom att gå igenom arbete och föda vaginalt; det finns emellertid fallrapporter om livmoderbrott hos kvinnor som upplevde livmoderperforering under hysteroskopi (83-85). Det verkar som om risken för livmoderbrott under graviditeten efter laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi är låg. På grund av den allvarliga karaktären hos denna komplikation måste emellertid ett högt misstänkt index bibehållas vid hantering av graviditeter efter denna procedur.