Medical management – Understanding medical certs

som GP i utbildning får du dagliga förfrågningar om korrespondens, certifikat och brev om dina patienter och deras arbetsfrågor. Det är användbart att vara bekant med de medicinska intyg som du är skyldig att tillhandahålla enligt NHS och de omständigheter under vilka de kan användas.

mer detaljerad information om intyg finns på Institutionen för arbete och pensioner (www.dwp.gov.uk eller se www.healthcarerepublic.com / sicknotes).

statistik säger att ju längre en person har ledigt från arbetet, desto mindre sannolikt är det att de någonsin kommer att återvända.

Tänk på alternativen innan du signerar någon från jobbet – det kan vara lämpligt att föreslå justeringar av arbetet (via anmärkningssektionen i med 3-certifikatet) eller en graderad återgång för att underlätta patienten igen. Om möjligt bör du uppmuntra företagshälsovården att delta.

Med 3
lagligen är vi skyldiga att tillhandahålla ett intyg om arbetsoförmåga på grund av sjukdom om sjukdomen varar i mer än sju dagar, vilket inkluderar söndag.

vanligtvis används en Med 3, och detta fylls i av läkaren när patienten ses i Operation. En bedömning av patientens förmåga att göra sitt jobb bör utföras. Om sjukdomen förväntas pågå mindre än 14 dagar kan ett returdatum anges på intyget. Detta är ett’ stängt ‘ certifikat.

om sjukdomen förväntas vara längre kan en tidsperiod anges istället (till exempel tre månader) och certifikatet lämnas ‘öppet’. En patient bör omprövas innan de återvänder till arbetet och utfärdas med en slutlig ‘sluten’ Med 3.

läkaren kan utfärda en Med 3 upp till en dag efter att patienten sågs. Det finns utrymme vid basen av formuläret för att skriva en anledning till frånvaro. Om ett certifikat går förlorat kan en ersättare utfärdas men måste godkännas ‘duplikat’.

Med 5
ett Med 5-certifikat används när en läkare inte har sett patienten men har tillgång till en skriftlig rapport från en annan läkare, till exempel ett sjukhus polikliniskt brev, och är övertygad om att patienten inte ska vara på jobbet. Den vidarebefordringsperiod som omfattas av intyget bör inte vara längre än en månad.

en Med 5 kan också utfärdas om certifikatet begärs av patienten mer än en dag efter att de sågs.

både Med 3 och Med 5 gör det möjligt för en patient att kräva lagstadgad sjuklön (SSP) från sin arbetsgivare under en period av 28 veckor.

om patienten inte är berättigad till SSP (till exempel om han eller hon är egenföretagare) kan de kräva invaliditetsförmån förutsatt att de har gjort en betydande mängd arbete under de 21 veckorna före sin sjukdom.

Med 4
Du kommer förmodligen att bli ombedd att slutföra ett Med 4-certifikat någon gång under din träningsperiod. Detta begärs när en patient har fått ett med 3-certifikat i mer än 28 veckor.

patienten skickas ett IB50-formulär från DWP för att slutföra och uppmanas att få en Med 4 från sin läkare. Detta certifikat kräver att läkaren fyller i ett kort stycke om tillståndet, dess effekt på patientens liv och dess prognos.

DWP kommer sedan att fatta ett beslut på grundval av rapporten om patienten kan fortsätta att få förmåner eller om de behöver ytterligare bedömning via en DWP-medicinsk undersökning.

Med 6 och RM7
de återstående två medicinska intygen används mindre ofta men finns ofta i MRCGP-tentor. Med 6 används när det känns att sätta hela diagnosen på ett formulär skulle vara skadligt för patienten direkt eller via sin arbetsgivare att veta diagnosen.

en ‘VAG’ diagnos ges och DWP kan begära ytterligare information från GP.

en RM7-blankett används där det finns tvivel om patientens oförmåga, till exempel om läkaren misstänker att patienten kan vara malingering.

formuläret skickas till DWP, vanligtvis utan patientens vetskap, och de kommer sedan att ordna tidig granskning av patienten för att bedöma situationen.

självcertifiering
patienter behöver inte läkarintyg om de har varit borta från arbetet i mindre än sju dagar. De kan självcertifiera med antingen SC2 (för dem som är berättigade till SSP) eller SC1 (för dem som inte är berättigade till SSP). Dessa är tillgängliga från operationer och Arbetscentra.

andra sjuka anteckningar
Du kommer nästan säkert att bli ombedd för en läkaranteckning för frånvaro på mindre än sju dagar. Jag bad en gång om en anteckning för att täcka 30 minuter från jobbet.

vi är inte skyldiga att lämna sådana anteckningar, men det kan vara svårt att hantera sådana konsultationer när patienter är oroliga för att de kanske inte får betalt.

operationer har olika strategier för att hantera sådana förfrågningar så fråga om du inte är säker. De flesta kommer att ge en privat sjukanteckning i det här fallet(runt 7-11-11). Oavsett tillvägagångssätt du tar, var konsekvent och var alltid patientens förespråkare.

inlärningspunkter

1. Känna till de olika typerna av certifikat och när de kan användas.

2. Håll kuddar med certifikat säkra-de är ett mål för tjuvar och kan vara lika värdefulla som FP10 i fel händer.

3. Dokumentera tydligt i anteckningarna vilket intyg du har gett patienten, de angivna datumen och diagnosen som anges på formuläret.

4. Överväg alternativ till att underteckna patienten från jobbet, till exempel en gradvis återgång till anställning.

5. Om det finns tvivel om patientens förmåga att arbeta, Använd RM7-formuläret för att snabbt bedöma DWP.

Dr Croton är en GP registrator i Birmingham

kontakta Sharon Pickett på GP utbildning på (020) 8267 4512 eller e-post [email protected]