medicinsk fakturering CPT 99203

välja rätt CPT-KODNINGSRIKTLINJER

välj lämplig kod baserat på servicenivån när du ser en ny patient för initial utvärdering av ett neuromuskuloskeletalt tillstånd eller skada.

dokumentation i klinisk dokumentation måste stödja servicenivån som kodad och fakturerad. Nyckelkomponenterna-historia, undersökning och medicinskt beslutsfattande – måste beaktas vid bestämning av lämplig kod (servicenivå) som ska tilldelas för ett visst besök.

• granskare kan hjälpa till med att välja koder, men det är leverantörens ansvar att se till att det inlämnade kravet korrekt återspeglar de tillhandahållna tjänsterna.

• se till att journaldokumentationen stöder den servicenivå som rapporteras till en betalare.

• kom ihåg-medicinsk nödvändighet är de övergripande kriterierna för täckning.

Obs: För nya patienter måste alla tre nyckelkomponenterna uppfylla eller överskrida ovanstående krav för en viss servicenivå; för etablerade patienter måste två av de tre nyckelkomponenterna uppfylla eller överträffa kraven.
Allmän Information: Följande punkter innehåller allmän information om e &m-förfaranden.
vårdnivåer : inom varje kategori och underkategori av e & m-tjänsten finns det tre till fem vårdnivåer tillgängliga för faktureringsändamål. Dessa vårdnivåer är inte utbytbara mellan de olika kategorierna och underkategorierna av tjänsten. Komponenterna som används för att beskriva och definiera de olika vårdnivåerna listas i avsnittet “utvärdering och hantering” i CPT-4-boken.
modifierare: Modifierare som används för att beskriva omständigheter som ändrar en listad e&m-kod listas med deras deskriptorer i modifierare: godkänd lista och modifierare som används med procedurkoder avsnitt i lämplig del 2 manual.
ny Patient: en ny patient är en som inte har fått några professionella tjänster. Ersättning från leverantören inom de senaste tre åren. Om ett nytt patientbesök har betalats, alla efterföljande krav på en ny patienttjänst av samma leverantör, för samma mottagare som mottagits inom tre år kommer att betalas på samma nivå som det jämförbara etablerade patientförfarandet.
rad-minskningar : betalningen till följd av denna förändring av vårdnivån kommer att göras med ett meddelande om Betalningsrådgivning (RAD) som definierar minskningen som i enlighet med den servicegräns som fastställts för förfarandet. Dessa koder är listade i Remittance Advice Details (RAD) koder och meddelanden: 001 – 9999 avsnitt I del 1 manual. Leverantörer som anser att tjänsten är lämplig och minskningen olämplig bör lämna in ett ansökningsformulär (CIF).
etablerad Patientersättning : en etablerad patient är en som har fått professionella tjänster från leverantören under de senaste tre åren.
E& M Tjänster Som Kan Ersättas Separat : Följande CPT-4-koder för e&m-tjänster kan återbetalas separat om de faktureras av samma leverantör, för samma mottagare och samma datum för tjänsten, och om den nödvändiga dokumentationen ingår i fältet Anmärkningar (fält 80)/reserverat för lokalt bruk (fält 19) i fordran eller på en bilaga som ingår i fordran.