missfall är inte ditt fel – en expert förklarar vetenskapen

Mors dag är en lycklig dag för miljoner, men för dem som har upplevt ett missfall kan dagen vara förödande. Så många som en av fyra erkända graviditeter resulterar i missfall.

graviditetsförlust kan vara mentalt och fysiskt beskattande. De som upplever det har ofta känslor av sorg, ilska, isolering och skuld. Ofta skyller de sig själva för förlusten, vilket kan leda till känslor av hopplöshet och depression.

jag är en kollega i moder-fostermedicin, och jag har sett första hand den känslomässiga omvälvningen som många människor upplever efter missfall. Vårdgivare och nära och kära kan hjälpa till genom att förstå deras känslor och hjälpa dem att veta att denna förlust inte var deras fel. Jag vet att en ärlig dialog om förekomsten och orsaken till tidig graviditetsförlust kan främja en gemenskap av stöd och göra ämnet graviditetsförlust mindre tabu.

varför det inte är ditt fel

cirka 15% till 25% av alla kliniskt erkända graviditeter resulterar i graviditetsförlust. Vissa missfall förekommer innan en person är medveten om att de är gravida, vilket står för den stora variationen i förekomsten av graviditetsförlust.

cirka 80% av alla graviditetsförluster inträffar inom första trimestern och orsakas ofta av att ha saknade eller extra kromosomer, kallad aneuploidi. Sporadiska fel under kromosomal uppdelning och dubbelarbete orsakar aneuploidi. Många av de onormala kromosomerna är oförenliga med livet och resulterar i missfall. Dessa genetiska fel anses vara sporadiska eftersom de beror på en slump och inte överlämnades som ett ärftligt drag från föräldrarna.

när en extra kromosom uppstår kallas resultatet trisomi. Den vanligaste kromosomavvikelsen som finns i första trimesterförlust är trisomi 16. Termen trisomi 16 indikerar att det finns tre kopior av kromosom 16, istället för de normala två kopiorna av kromosomen. Detta resulterar nästan alltid i graviditetsförlust.

cirka 5% av gravida kommer att uppleva två på varandra följande graviditetsförluster och 1% kommer att uppleva tre eller flera på varandra följande graviditetsförluster. Efterföljande graviditetsförlust är känd som återkommande graviditetsförlust. Patienter som upplever detta bör diskutera det med sin förlossningsläkare/gynekolog och schemalägga en klinisk workup.

vad läkare vet om graviditetsförlust

orsaken till graviditetsförlust ligger ofta utanför individens kontroll. Det kan relateras till genetik, abnormiteter i livmodern, autoimmunitet, infektioner och metaboliska störningar. Livsstilsval, som att undvika tobak och droger, är några av de saker som kan sänka risken för missfall.

Miscarriages orsakade av livmoderavvikelser händer oftast under andra trimestern. Den vanligaste missbildningen är när livmodern delas av ett fibröst eller muskulärt membran (kallat en septat livmoder). Om det inte diagnostiserades av en läkare, skulle en patient inte ens veta att de har detta tillstånd.

Septatlivmoder kan korrigeras kirurgiskt och förbättra graviditetsresultaten, men det finns inga kända kirurgiska korrigeringsalternativ för andra typer av avvikelser.

koagulationsstörningar och livsstil

en koagulationsstörning som är känd som antifosfolipidsyndrom är också associerad med graviditetsförlust. Detta tillstånd får moderkakan att utvecklas och implanteras onormalt. Cirka 5% till 20% av patienterna med återkommande graviditetsförlust kommer att vara positiva för antifosfolipidantikroppar, men människor screenas inte rutinmässigt för detta tillstånd. Om en patient har en historia av återkommande graviditetsförlust, bör de och deras läkare överväga att testa för detta syndrom. Behandling med lågdos aspirin och heparin har visat sig förbättra levande födda.

alla kan och bör göra allt de kan för att ta hand om sig själva, gravid eller inte. När man är gravid är det dock särskilt viktigt att hantera kroniska sjukdomar som diabetes. Även läkare som behandlar gravida patienter som röker, dricker alkohol eller använder andra droger kan och bör hjälpa dem att få behandling för att hjälpa dem att sluta. Att sluta använda tobak, alkohol och andra ämnen har förknippats med en minskad risk för missfall.

sorg och skuld finns i överflöd

det finns ofta ett sorgssvar i samband med graviditetsförlust. Den psykologiska bördan av missfall kan påverka parets förhållande negativt. Ökad medvetenhet och känslighet för problemen i samband med graviditetsförlust är avgörande för att eliminera stigma som vissa människor upplever. Och många känner sig skyldiga när de upplever ett missfall, vilket kan förvärra sorgen.

att ha en mer öppen dialog om graviditetsförlust kan avslöja hur vanligt missfall är. Att främja en gemenskap av stöd är viktigt för att hjälpa människor att gå igenom denna svåra process. Under denna mors dag firande, låt oss fira dem med levande barn och hedra dem som har haft den olyckliga upplevelsen av graviditetsförlust.

denna artikel publiceras från konversationen under en Creative Commons-licens. Läs den ursprungliga artikeln.