Piriformis syndrom: en verklig smärta i skinkorna

att sitta i timmar, klättra trappor, dansa, gå och springa är bland de vardagliga aktiviteterna som kan förvärra piriformis syndrom, en störning där piriformis-muskeln i skinkorna irriterar ischiasnerven. Symtomen inkluderar smärta, stickningar eller domningar i baksidan och ner i benet.

medan relativt vanligt bland maratonlöpare och andra idrottare diagnostiseras endast cirka 200 000 fall varje år. Forskare säger att piriformis syndrom ofta förbises i kliniska miljöer eftersom det kan maskeras som andra tillstånd som har liknande symtom.

“effektiv behandling kräver identifiering av den sanna muskuloskeletala skyldige”, säger Clifford Stark, DO, medicinsk chef vid idrottsmedicin i Chelsea i New York City. “På en MR kan jag se en hernierad eller utbuktande skiva men den fysiska undersökningen säger att skivan inte orsakar problemet.”

enligt Dr Stark diagnostiseras tillståndet ofta som ischias eller en hernierad skiva, snarare än piriformis syndrom. Underdiagnos kan bero på att patienter helt enkelt lever med smärtan snarare än att söka medicinsk vård.

piriformis spelar en avgörande roll

piriformis-muskeln är en platt, bandliknande muskel som ligger i skinkorna nära toppen av höftleden som är placerad bredvid ischiasnerven. Det stabiliserar höftområdet och är avgörande för underkroppsrörelsen.

“medan många patienter kanske inte känner till piriformis, är det en viktig muskel för biomekanik och funktion”, säger Dr Stark. “Det spelar en avgörande roll i gång och balans.”

ischiasnerven—där skytte ben eller ryggsmärtor ofta har sitt ursprung—är en lång, relativt tjock nerv i kroppen som passerar längs eller genom piriformis muskeln, innan den fortsätter ner på baksidan av benet och så småningom grenar sig till mindre nerver som slutar i fötterna. En frisk piriformis kan skydda och förbättra ischiasfunktionen, medan kompression eller kramp i piriformis-muskeln kan orsaka olidlig smärta när den komprimerar och irriterar den närliggande ischiasnerven.

“piriformis-muskeln tillåter oss att gå och upprätthålla balans”, säger Dr.Stark. “För en av de mest centrala, anslutna musklerna i vår kropp får den begränsad uppmärksamhet—vilket leder till brist på underhållsvård som kan förhindra omfattande smärta.”

“piriformis-muskeln gör att vi kan gå och upprätthålla balans.”
– Dr. Clifford Stark, DO

diagnostisera och behandla den skyldige

behandlingar för piriformis syndrom inkluderar stretching, manipulation, antiinflammatoriska läkemedel och i sällsynta fall kirurgi.

även om det inte finns något definitivt test för piriformis syndrom, innebär diagnosen en diskussion om patientens symtom och dagliga aktiviteter. För att identifiera källan till sjukdomen kommer en osteopatisk läkare att manipulera kroppen för att framkalla smärta i regionen, vilket kan hjälpa till att avgöra om det är en kontraherad eller öm piriformis-muskel, en hernierad skiva eller annan fråga.

“många patienter har skivbråck, men det utesluter inte piriformis syndrom”, säger Dr.Stark. “Tester som ultraljud eller MR kan krävas för att utesluta andra orsaker till ischiasnervkompression, såsom en hernierad skiva, men i de flesta fall är den initiala behandlingen densamma.”

en läkare kan föreslå ETT program av övningar och sträckor för att genomföra under vård av en sjukgymnast för att minska ischiasnerven kompression. Dessutom har osteopatisk manipulerande behandling använts för att lindra smärta och öka rörelseomfånget. Vila, is och värme kan också hjälpa till att lindra symtomen.

vissa vårdgivare kan rekommendera antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel eller injektioner med kortikosteroid eller bedövningsmedel, men Dr Stark rekommenderar mot detta tillvägagångssätt som den första vårdlinjen.

kirurgi är en sista utväg.