Re-rivning av en ACL efter operation

främre korsbandsskador (ACL-tårar) är en vanlig och fruktad skada för idrottare. När en idrottsman tårar sin ACL känns knäet vanligtvis instabilt och kan ge ut när de försöker skära eller svänga på benet. Även om detta kanske inte hindrar deltagande i varje sport, orsakar det betydande problem när man försöker spela många sporter som fotboll och basket.

ACL-rekonstruktionskirurgi reparerar inte det skadade ligamentet utan skapar snarare ett nytt ligament med annan vävnad från benet (ofta patellarsenan eller hamstringsänen). Dessutom kan ett instabilt knä öka risken för att utveckla tidig artrit. Av dessa skäl, många idrottare, särskilt unga high school och college ålder idrottare, kommer att välja att ha ACL rekonstruktion kirurgi för att göra en ny ligament som stabiliserar knäleden. Operationen är oftast framgångsrik och förutsatt att idrottaren utför lämplig rehabilitering efter operationen kan de flesta idrottare återvända till sin sport. Det finns emellertid möjliga komplikationer av ACL-kirurgi, inklusive återrivning av det nya ligamentet.

det finns ett antal olika orsaker till att en ACL kan rivas igen efter operationen. Några av dessa problem är relaterade till operationen, vissa relaterade till återhämtningen och andra relaterade till patienten. Låt oss titta på var och en av dessa, och vad någon som slet sin ACL kan göra för att förhindra en upprepad skada på samma knä.

kirurgiska faktorer

en av de viktigaste aspekterna av ACL-kirurgi framgång är hur väl transplantatet är placerat inuti knäleden. Inte varje kirurgiskt ingrepp utförs med samma grad av precision, och det finns variabler som kan leda till problem om den nya ACL inte är korrekt placerad. Transplantatet måste återställa funktionen hos det normala ligamentet, därför måste det placeras på ett liknande sätt som det normala ligamentet.

felaktig placering av transplantatet kan leda till onormal mekanik i leden och en ökad risk för återskada. Att hitta en kirurg som regelbundet utför ACL-kirurgi kan hjälpa. Dessutom har nya tekniker dykt upp för att försöka återställa normal ACL-anatomi, även om dessa inte nödvändigtvis har visat sig göra stor skillnad för patienter.

en annan faktor i operationen som verkar betyda är den faktiska storleken på transplantatet som används för att skapa den nya ACL. Mindre transplantat har visat sig ha mindre hållbarhet än större transplantat i vissa studier. Slutligen har det visats att givartransplantat har en högre re-riv risk än en patients egen vävnad, särskilt hos patienter under 25 år. Av denna anledning har de flesta kirurger valt att använda autograft (en patients egen vävnad) snarare än allograft (donatorvävnad) hos unga idrottare.

återhämtning från kirurgi

korrekt rehabilitering efter ACL-operation är avgörande för framgången med den rekonstruktiva operationen. Inte bara måste det nya transplantatet bli en del av ditt knä, en process som kallas graftinkorporering, men du måste återställa normal muskelstyrka för att säkerställa att knäet är väl skyddat.

införlivningstiderna för transplantat kan variera, men de flesta kirurger rekommenderar att du skyddar knäet i minst sex månader efter operationen med autograft (din egen vävnad) eller nio månader efter allograft (donatorvävnad) kirurgi.

när den nya ACL är placerad i knäleden hålls den vanligtvis på plats med ett implantat. Dessa implantat finns i många former och storlekar (knappar, skruvar, inlägg), och vissa är gjorda av metall medan andra löses upp. Men alla dessa implantat håller bara transplantatet medan din kropp innehåller vävnaden så att den blir din nya ACL. Den processen tar tid, och att göra för mycket aktivitet, för tidigt i din rehab, kan leda till skador eller re-rivning av transplantatet.

den andra viktiga faktorn efter operationen är att återfå normal muskelfunktion i hela extremiteten. Vi vet att många ACL-tårar är resultatet av dålig neuromuskulär kontroll av extremiteten; dessa är orden som används för att beskriva stabiliteten i kroppens rörelse. Vissa idrottare har utmärkt neuromuskulär kontroll – deras kropp är alltid i en stark, stabil position, oavsett vilken rörelse de gör. Andra idrottare har dålig neuromuskulär kontroll, och deras kropp kommer in i positioner som ökar risken för skada, som att riva ACL. En del av återhämtningen från operationen är att korrigera eventuella problem med neuromuskulär svaghet som kan ha lett till den initiala ACL-skadan och kan förhindra risken för framtida skada.

återgå till spelbedömningar, för att bekräfta att idrottaren har återfått tillräckligt med styrka och stabilitet för att återvända säkert till sport, kan vara en viktig del av återhämtningsprocessen för att minimera risken för en andra skada.

patientfaktorer

det finns några aspekter av ACL-kirurgi och risken för re-tear som du inte kan göra mycket åt. Till exempel har yngre människor och de som återvänder till högrisksporter (med skärning och svängning) en högre chans att riva av deras ACL efter rekonstruktiv kirurgi. Idrottare under 25 år som återvänder till att spela sport har visat sig ha en särskilt högre chans att återta sin ACL än andra.

som nämnts finns det inte mycket du kan göra om faktorer som din ålder eller sport,, men din kirurg och terapeut bör vara extra medvetna om dessa situationer där en ung idrottsman kan ha en särskilt hög risk för återskada på deras ACL och justera deras rehab därefter. Tanken är att ta informationen om riskfaktorer och justera variablerna som du kan kontrollera för att minimera risken för återskada på ACL.

Känn din Risk, optimera din Rehab

summan av kardemumman är att veta om det finns aspekter av din återhämtning som sätter dig i en position av ökad chans för åter skada på din nya ACL. Om du har högre risk för återskada av din ACL, se till att din rehab är optimerad för att säkerställa att allt du gör är inriktat på att förhindra en annan ACL-tår.

det finns andra faktorer som också kan påverka risken för återskada på ACL som behöver mer utredning, inklusive sporten och positionen som spelas, idrottarens aggressivitet och mängden kontakt som uppstår. Dessa är svåra att mäta och därför svåra att studera, men de kan också vara viktiga för att förstå risken för skador.