typer av Idrottsmedicinprofessorer

av Terry Zeigler, EdD, ATC

att känna till hälsovårdssystemet samt ha en grundläggande förståelse för de olika vårdpersonalerna och deras kompetensområden kan spara patienten dyrbar tid och pengar när man återhämtar sig från en idrottsskada.

medan sjukvårdssystemet på något sätt kommer att avgöra vem patienten kan se baserat på hans/hennes försäkring, kan en baskunskap om var och en av de olika idrottsmedicinska proffsen hjälpa patienten att manövrera genom systemet för att få lämplig typ och vårdnivå som behövs för att få idrottaren tillbaka att tävla igen.

vissa medicinska professionella alternativ kan dikteras för dig beroende på vilken typ av sjukförsäkring du har. Om du har en hälsovårdsorganisation (HMO) som din primära försäkring, föreskriver försäkringspolicyn att du först ser din primärvårdsläkare när du skadas om det inte är en livshotande skada (hänvisning till närmaste sjukhus). Med denna typ av försäkring plan, är det primärvården läkarens uppgift att avgöra om patienten behöver en remiss till en annan specialist.

många primärvårdsläkare är bekväma med att diagnostisera och ge vård för mindre till måttliga idrottsskador. För många människor är denna nivå av behandling och vård tillräcklig för att få patienten tillbaka till normala dagliga aktiviteter. Idrottare kan dock behöva ytterligare vård för att kunna återställa sina kroppar tillbaka till den prestationsnivå de hade före sina skador.

tyvärr, i HMO-systemet, är primärvårdsläkaren “gatekeeper” för alla andra vårdpersonal. En patient kan dock också begära en remiss till en idrottsmedicinsk professionell även om hans/hennes primärvårdsläkare inte initialt rekommenderar det.

för de med preferred provider organization (PPO) försäkring har patienten mer omedelbara alternativ för vårdpersonal eftersom patienten kan göra sina möten direkt med olika vårdpersonal utan att behöva gå igenom hans/hennes husläkare. Detta tenderar att spara tid i den övergripande vården och behandlingen av idrottsskador.

oavsett vilken typ av försäkring, förstå vilken typ av professionell att se och när man ska se dem kommer att spara värdefull tid. Detta är en viktig faktor, särskilt för dem som inte gillar att bli åsidosatta med idrottsskador.

medan ett antal allierade vårdpersonal kan behandla skador, kan förstå deras unika specialiteter hjälpa till att påskynda återhämtningstiden. Nedan följer en lista över idrottsmedicinare och deras områden och kompetensnivåer.

ska jag se en M. D. eller en D. o?

det finns två vägar till att bli läkare. En är att delta i en traditionell medicinsk skola och examen med en doktorsexamen i medicin eller MD. Den andra är att delta i en läkarskola som erbjuder doktorsexamen i osteopatisk medicin eller en Do läroplanerna är nästan identiska i båda skolorna med de flesta stater som erkänner båda graderna som likvärdiga.

skillnaden är att D. O. fortsätter med ytterligare studie i praktisk manipulation och studie av muskuloskeletala systemet. Inte alla Do: er använder osteopatisk manipulation (liknande den som görs av kiropraktorer), men många inkluderar manipulationerna som en del av en helhetssyn (sinne-kropp-ande) till medicinsk vård.

med ett helhetsperspektiv fokuserar Do på att behandla och läka patienten som helhet snarare än att fokusera på ett system eller kroppsdel. Medan do-graden inte är lika känd som MD, är båda licensierade att utöva medicin, utföra operation och förskriva medicinering.

primärvård eller husläkare

en primärvårdsläkare är en läkare utbildad i allmänmedicin. Denna utbildning omfattar grundläggande ortopedisk diagnos och behandling. För skador som milda sprains, stammar, kontusioner och överanvändningsskador kan en primärvårdsläkare vara allt idrottaren behöver för att få lämplig initial behandling och uppföljning.

primärvårdsläkare för idrottsmedicin

en primärvårdsläkare för idrottsmedicin är en läkare som fick utbildning i allmänmedicin och sedan fortsatte och slutförde ytterligare utbildning inom idrottsmedicin. Dessa läkare kompletterar ytterligare utbildning som kallas” stipendier ” inom idrottsmedicin. Stipendierna är vanligtvis ett till två år långa där läkarna vanligtvis skuggar ortopediska kirurger på sina kontor för att få mer expertis vid diagnos och behandling av idrottsskador.

från och med 1999 är en läkare berättigad att sitta för en idrottsmedicinsk undersökning som leder till ett “intyg om extra kvalifikationer inom idrottsmedicin” när läkaren har avslutat sitt idrottsmedicinska stipendium.. Det finns för närvarande bara två organisationer som certifierar läkare i denna specialitet. De inkluderar American Board of Medical Specialties (ABMS) och American Osteopathic Association (AOA) Bureau of Osteopathic Specialists.

en läkare med denna ytterligare referens är kvalificerad att diagnostisera och behandla milda, måttliga och svåra idrottsmedicinska skador som inte kräver kirurgisk ingrepp. Om kirurgisk ingrepp är nödvändig, kommer denna läkare att hänvisa sina patienter till en ortopedisk kirurg.

ortopedisk kirurg

en ortopedisk kirurg är en läkare som avslutat sin allmänmedicin utbildning och sedan avslutat en ortopedisk kirurgi hemvist. Detta hemvist förbereder en läkare för att diagnostisera, behandla och kirurgiskt reparera muskuloskeletala skador. Om läkaren väljer, kan han/hon också bedriva en kirurgisk idrottsmedicinsk gemenskap (ett till två år) som ger ytterligare utbildning och expertis för läkaren i kirurgiska tekniker för idrottsskador.

om kirurgen väljer kan han / hon välja att bedriva ytterligare kirurgisk träning i en specifik led (dvs. axel, knä, hand, rygg). Det är inte ovanligt idag att gå in på ett ortopediskt specialisters kontor och upptäcka att varje ortopedisk kirurg på kontoret specialiserar sig på ett specifikt område i kroppen. När så är fallet kommer frontkontoret att rikta patienten till lämplig ortopedisk kirurg.

den ortopediska kirurgens expertis är att behandla tillstånd som kan förbättras genom kirurgisk ingrepp. Även om dessa läkare kan diagnostisera alla idrottsmedicinska skador, är det klokt att välja denna specialist endast om idrottaren inte har sett förbättring i hans/hennes tillstånd efter initial behandling från sin primära läkare eller om skadan bara är en som kan återhämta sig med operation. Följande skador är exempel på några idrottsskador som vanligtvis korrigeras med ortopedisk kirurgi:

• Medial eller lateral menisk tår
• främre korsband tår (acl tår)
• förskjutna frakturer som behöver intern fixering
• komplikationer från dislokationer
• enkelriktad gemensam slapphet (dvs upprepade dislokationer/subluxationer)
• full vävnad muskel och/eller senor tårar

som med alla typer av av kirurgi är det bra att söka en andra ortopedisk kirurgs åsikt innan man går vidare med operationen. Om en specifik kirurg verkar för ivrig att operera eller om du är obekväm med behandlingshastigheten är det klokt att ta sig tid att få en andra åsikt.

medan ortopediska kirurger är experter på att reparera mjukvävnad och ben, är det fysioterapeuten som har kompetensen att säkert återvända en idrottsman till domstolen, golvet eller fältet efter operationen eller i fall där rörelseomfång, styrka, kraft och funktionella färdigheter behöver förbättras.

Sjukgymnast

det finns ett antal olika yrkesverksamma inom området sjukgymnastik inklusive sjukgymnastik assistent, registrerad sjukgymnast med en magisterexamen utbildningsnivå, och en registrerad sjukgymnast med en intjänad doktorsexamen i sjukgymnastik (DPT). En sjukgymnast med en förtjänad doktorsexamen ligger i toppskiktet i detta yrke.

sjukgymnaster är specialiserade på återställande rehabilitering. Deras utbildning omfattar flera års klinisk utbildning som arbetar med olika patientpopulationer och i olika kliniska miljöer. Precis som ortopediska kirurger kan specialisera sig i specifika leder, kan fysioterapeuter också specialisera sig i specifika populationer (dvs. geriatrisk, postkirurgisk och idrottsmedicin). För de idrottare som återhämtar sig från idrottsskador är det ett klokt val att söka en fysioterapeut som specialiserat sig på att rehabilitera idrottare.

medan fysioterapeuter alla har utbildning för att rehabilitera en individ tillbaka till aktiviteter i det dagliga livet, har inte alla expertis och färdigheter i att veta hur man utvecklar och återställer explosiv kraft och funktionell förmåga att kunna återvända idrottare tillbaka till full konkurrens. Att återvända en idrottsman till sporttävling tar ytterligare kunskap om sportprestanda samt en grundlig kunskap om rörelseförmåga för en mängd olika sporter.

beroende på skadans typ och svårighetsgrad kan idrottaren välja att söka ett möte med en sjukgymnast omedelbart efter skada. Medan sjukgymnaster kanske för närvarande inte har tillgång till specifika högkostnadsdiagnostiska verktyg (dvs. röntgenstrålar, MR), tenderar de att vara extremt skickliga för att diagnostisera muskuloskeletala skador med hjälp av bra gammaldags hands-on diagnostiska tekniker. En skicklig sjukgymnast kan diagnostisera och fullt rehabilitera de flesta idrottsskador.

en annan aspekt för idrottare att leta efter när de söker efter en kvalitet idrottsmedicin Sjukgymnast är att leta efter en professionell som är mindre beroende av modaliteter och maskiner och mer beroende av hands-on terapeutiska tekniker. Medan maskiner och modaliteter har sin plats i rehabilitering, eftersom idrottaren återfår rörelseomfång och styrka, bör terapin innehålla mer funktionell träning och mindre tid på maskiner.

nuvarande goda terapeutiska tekniker bör också inkludera praktiska terapeutiska tekniker inklusive mjukvävnadsmobilisering när det är lämpligt. Dessa tekniker kan inkludera olika typer av mjukvävnadsmassage (effleurage, petrissage och friktionsmassage), myofascial frisättning och djupa vävnadstekniker. För en återkommande idrottare är mjukvävnadsmobilisering avgörande för att hålla läkande vävnader från ärrbildning ner till närliggande omgivande strukturer. Att hålla vävnader mobila är avgörande för idrottare för att uppnå sitt fulla rörelseområde.

om en skada har sidelined en idrottsman i mer än flera veckor eller en idrottsman har en skada som inte verkar läka på egen hand, kan fysioterapi vara den komponent som krävs för att återvända en idrottsman tillbaka till pre-skada nivåer. Medan sjukgymnaster är specialister på rehabilitering, finns det en annan allierad vårdpersonal som kan ge kvalitet sjukgymnastik för en skadad idrottsman.

Certified Athletic Trainer

certified athletic trainer (ATC) är en allierad vårdpersonal som får utbildning specifikt för att förebygga, diagnostisera, behandla och rehabilitera idrottsskador. Medan alla dessa yrkesverksamma har en kandidatexamen i atletisk träning eller ett relaterat område, håller många avancerade magisterexamen och/eller doktorsexamen.

fördelen med den certifierade atletiska tränaren är att denna professionella vanligtvis är på sidlinjen (gymnasium, högskola, universitet och professionell sport) när skadan inträffar och kan ge omedelbar diagnos för idrottaren. Dessa yrkesverksamma är utbildade i hur man triage skador och vet hur och när man ska hänvisa en idrottsman för ytterligare medicinsk vård om det behövs. Den certifierade atletiska tränaren är också utbildad i rehabiliteringens färdigheter och kan ordinera och administrera solida rehabiliteringsprotokoll för många idrottsskador.

fördelen med denna professionella är att de ofta anställs av atletiska avdelningar i gymnasier och/eller högskolor och universitet för att specifikt arbeta med student-idrottare. Detta innebär att deras medicinska utvärderingar och behandlingar tillhandahålls utan kostnad för student-idrottare. Utmaningen för denna professionella är att deras antal är otillräckliga i många gymnasier och högskolor med förhållandet mellan student-idrottare till ATC på hundratals till en. Detta innebär mer av en triage situation för medicinsk vård och mindre tid för administration av långsiktiga rehabiliteringsprogram.

att inrätta ett första möte med en certifierad atletisk tränare är dock ett bra första steg om man är tillgänglig för idrottaren eftersom han/hon kan diagnostisera skadan och hänvisa idrottaren till andra vårdpersonal (dvs. kardiolog, neurolog, ortopedisk kirurg) för grundligare diagnostiska tester om ATC anser att det är motiverat.

kardiolog

med den senaste tidens uppmärksamhet i media på plötslig död hos idrottare från hypertrofisk kardiomyopati är en kardiolog en specialist som alltmer ses arbeta med unga idrottare. En kardiolog är specialiserad på diagnos och behandling av tillstånd och störningar i hjärtat.

medan en läkare kan diagnostisera ett initialt problem med hjärtat, har de vanligtvis inte expertis för att utföra avancerade diagnostiska tester. En idrottsman kommer att hänvisas till en kardiolog om de har en familjehistoria av hjärtinfarkt före 50 års ålder eller om idrottaren uppvisar symtom som kan vara förknippade med hjärtsjukdom. I dessa fall bör idrottaren inte rensas för att delta i några sportaktiviteter förrän han/hon har rensats av sin kardiolog.

neurolog

en annan specialist som blir mer mainstream inom idrottsmedicin är läkaren som specialiserat sig på neurologi. Detta beror på den senaste fokuserade uppmärksamheten på diagnos, hantering och behandling av hjärnskakning hos idrottare. Eftersom forskningen fortsätter att rapportera studier som kopplar samman idrottare som har haft flera hjärnskakningar med permanent långvarig hjärnskada, finns det ett ökat behov av idrottare som ska behandlas och rensas av läkare som specialiserat sig på behandling av hjärnskakningar.

alla idrottare med en historia av hjärnskakning bör ses av en neurolog innan de återvänder till idrott. Eftersom kunskapen om följderna av att konkurrera med hjärnskakningar växer i idrottsvärlden kommer vi att fortsätta se en ökning av användningen av neurologer inom idrottsmedicin för att säkerställa att idrottare inte återvänder till sport för tidigt. Neurologer kan till och med rekommendera uppsägning av allt idrottsdeltagande.

fotvårdsspecialist

en fotvårdsspecialist är en professionell som specialiserat sig på diagnos, behandling och kirurgisk reparation av skador på foten. Dessa individer Slutför grundutbildningen och går sedan på en College of podiatric medicine examen med en doktorsexamen i Podiatric Medicine (DPM). Dessa individer kan diagnostisera och behandla ett antal tillstånd relaterade till foten, fotleden och underbenet inklusive calluses, ingrown tånaglar, bunions, arch problem och andra fotled och fotskador.

för idrottare kan fotproblem vara källan till skador högre upp i benet inklusive överanvändningsskador vid knä och höft. Podiatrister kan hjälpa till att förhindra dessa typer av skador genom recept på skräddarsydda ortoser för att korrigera bågproblem, över pronation (gå på fotens mediala kant) eller supinationsproblem (gå på fotens yttre kant.

Kiropraktor

det finns ett brett utbud av kiropraktorer från dem som förlitar sig enbart på spinal manipulationer för att läka skador på dem som kombinerar spinal manipulationer med nuvarande terapeutiska metoder och behandlingar. Spinal manipuleringar ensam kan ge tillfällig lindring av smärta men kan inte ensam läka en mjukvävnadsskada.

teorin bakom ryggradsmanipulationer är att manipuleringen kan lindra smärta orsakad av en nervpåverkan. Manipuleringen lindrar nervpåverkan och lindrar därmed smärtan. Medan nervpatologi kan vara orsaken till vissa idrottsskador, kan det inte vara exklusivt för sig själv.

även om spinalmanipulationer kan ge kortvarig smärtlindring för idrottaren, kan smärtan återvända över tiden om ytterligare övningar inte också används för att förbättra muskelobalanser och sträcka tät vävnad. Av denna anledning kombinerar effektiva kiropraktorer som specialiserat sig på behandling av idrottsskador både kiropraktisk manipulation och traditionella terapeutiska övningar för att hjälpa idrottaren att återvända till sport.

sist bör kiropraktikvård förskrivas endast under en viss tid. Om skadan inte har förbättrats eller om den förvärras efter en viss tid, bör idrottaren hänvisas till andra vårdpersonal för vidare diagnos och vård.

massageterapeut

en massageterapeut är en person som slutför ett kortsiktigt program från antingen en handelsskola eller ett oberoende program. Det finns inget examenskrav för detta område, men bara en certifieringsprocess.

dessa individer är utbildade i olika massagetekniker som antingen kan hjälpa till att slappna av snäva muskler (avslappningsmassage) eller lossa tät vävnad (sportmassage). Båda kan vara fördelaktiga för en idrottsman när de används tillsammans med traditionell terapi. Denna professionella är dock inte utbildad i vetenskapen om att känna igen, diagnostisera eller behandla idrottsskador.

oavsett vilken specialist du väljer att se, om behandlingen är effektiv, kommer smärtan att börja minska och din förmåga att röra sig och använda det skadade området kommer att förbättras. Om behandlingen inte ger positiva resultat eller om du är obekväm med din diagnos eller behandlingsplan, bör du söka en annan professionell åsikt.

tyvärr är praktiserande medicin inte en exakt vetenskap. Men med expertis och erfarenhet kommer idrottsmedicinare att kunna få dig tillbaka effektivt och smärtfritt igen.

American Osteopathic Academy of Sports Medicine. Vanliga frågor om idrottsmedicin. (Åtkomst den 24 November 2010 från www.aoasm.org).

Heisler, J. (29 September 2009). Vad är skillnaden mellan en Do-läkare och en MD? (Tillgänglig på http://surgery.about.com/).

Quinn, E. (5 Juli 2010). Ska jag se en idrottsmedicinsk Specialist för idrottsskada? (Åtkomst den 24 November 2010 från www.About.com : idrottsmedicin).