Vad är anti-Kickback-stadgan och Stark Law?

den federala regeringen inrättade Anti-Kickback-stadgan och Stark lag i ett försök att eliminera sjukvårdsbedrägerier och missbruk. Enkelt uttryckt förbjuder båda regleringslagarna medicinska leverantörer och / eller enheter att göra hänvisningar till hälsovård i utbyte mot ersättning av något slag.

i den här artikeln kommer skickliga sjukvård bedrägeri advokater från Westfall säljare hjälpa dig att förstå varje lag, skillnaderna, och ge dig råd om när du ska hitta en Stark lag advokat.

Anti-kast stadga

vad anses vara en kast?

när det gäller lagen hänvisar en “kast” till missbruk av medel som gynnar en person med makt eller inflytande för att göra en annan person/organisation rikare. Kickbacks kan komma i olika former inklusive pengar, produkter, gåvor, kredit eller något av värde.

på det medicinska området förbjuder Anti-Kickback-stadgan (AKS) (42 U. S. C. Ukrainian 1320a-7b(b)) någon leverantör eller enhet från att “villigt och medvetet” ge eller ta emot pengar, tjänster eller saker i utbyte mot patientreferenser eller köpa varor och tjänster. Dessa kan vara så subtila som att acceptera eller erbjuda gratis föremål, kontanter, presentkort och evenemangsbiljetter i utbyte mot att köpa eller sälja sina produkter.

AKS Safe Harbors

Safe harbors är betalning, hänvisningar och affärsmetoder som regeringen inte kommer att åtala. Dessa arrangemang är undantagna från civilrättsligt och straffrättsligt åtal eftersom de har fastställts att de inte är av korrupt avsikt. För att ett avtal ska kunna utgöra en safe harbor måste det finnas ett undertecknat avtal om minst ett år som tydligt anger avtalets särdrag inklusive ersättning knuten till verkligt marknadsvärde.

dessa säkra hamnar inkluderar:

• ersättning för legitima anställda
• personliga tjänster
• managementkontrakt
• rymd-och utrustningsuthyrning
• investering i ambulerande kirurgiska centra
• Joint ventures
• gratis transport

observera att detta inte är en uttömmande lista över säkra hamnar. Ditt avtal kan fortfarande vara i överensstämmelse med AKS. Ring en Stark advokat om du har frågor om något av dina avtal.

Anti-kickback-statusexempel

varje erbjudande till en läkare eller enhet som syftar till att öka hänvisningsräntorna i utbyte mot något av värde anses vara ett brott mot Anti-Kickback-lagen. Här är några exempel:

• ta emot en prestationsbonus knuten till antalet laboratorietester som beställts på sjukhuset
• användning av gratis eller rabatterat kontor, tillgång till administrativ supportpersonal eller utrustning
• betalning för en läkares resor och utgifter för konferenser
• Kickbacks betalas genom “konsultavgifter” för tjänster som kräver få materiella uppgifter av läkaren

möjliga påföljder för brott mot aks

ett brott mot anti-kickback-lagen anses vara ett federalt brott och kan allvarligt påverka ditt rykte, yrke och privatliv. För att bevisa en överträdelse måste det finnas bevis för att personen eller enheten “medvetet och medvetet” bryter mot lagen. Möjliga civila sanktioner och straffrättsliga påföljder per överträdelse inkluderar:

• böter upp till $25,000
• upp till 5 års fängelse
• False Claims Violation act påföljder
• civila monetära påföljder och program uteslutning
• civila böter upp till $50,000
• Civil bedömning av upp till tre gånger mängden kastback
• förlust av medicinsk licens

om du står inför revisioner, utredningar eller stämningar på grund av anklagade aks-överträdelser eller receptbedrägerier i Texas, vänta inte med att söka juridisk rådgivning från Westfall-säljare. Våra erfarna sjukvård bedrägeri försvarsadvokater kan hjälpa till att förhandla om mindre straff och kommer att arbeta aggressivt för att undvika åtal.

Stark-lagen

vad förbjuder Stark-lagen?

Stark-lagen (42 U. S. C. bisexual 1395nn), ursprungligen benämnd Patient Referrals Act, förbjuder en läkare att hänvisa Medicare-eller Medicaid-patienter till en enhet med vilken läkaren eller den närmaste familjemedlemmen har ett ekonomiskt förhållande. Dessa utsedda hälsovårdstjänster inkluderar:

• laboratorietester eller kliniskt laboratorium
• sjukgymnastik
• arbetsterapi
• Öppenvårdspatologi för talspråk
• radiologi och annan bildbehandling
• strålterapi och förnödenheter
• medicinska förnödenheter
• medicinsk utrustning
• näringstjänster
• proteser, ortoser och proteser och tillbehör
• hemhälsa
• slutenvård eller öppenvårdssjukhus
• polikliniska receptbelagda läkemedel

fortsätt läsa: Vad är false claims act inom sjukvården?

undantag under Stark

liksom anti-Kickback safe harbors måste dessa arrangemang vara skriftliga, undertecknade av båda parter, specifika för vad som tillhandahålls, måste vara i minst en 1-årsperiod och får inte ta hänsyn till volymen av hänvisningar. Vanliga undantag inkluderar men är inte begränsade till:

• Bona fide anställningsavtal
• personliga tjänster arrangemang
• vissa utrymme och utrustning Leasing
• hänvisning till vissa läkare i samma grupp
• icke-monetär ersättning (off-campus måltider, presentkorgar, blommor, semester gåvor, etc.)
• medicinsk personal tillfälliga förmåner (måltider, parkering, personsökare, etc.)
• indirekt kompensation om hänvisningsvolymen inte beaktas
• Academic Medical Center (AMC)

Stark Law examples

eftersom Stark Law inte tar hänsyn till avsikt som AKS gör, kan läkare oavsiktligt bryta mot det med händelser som kodningsfel eller hänvisningar. Å andra sidan vet vissa företag och läkare exakt vad de får sig in i. Här är fem exempel på starka lagöverträdelser:

• hänvisa patienter till ett bildcenter som du har investerat i
• felaktiga faktureringskoder som resulterar i en större ersättning (vare sig avsiktlig eller oavsiktlig)
• tillåter en specialiserad medicinsk grupp att använda ditt kontor gratis eller för en reducerad hyra
• betala specifika läkare högre än marknadsvärdet löner
• hänvisa en patient för medicinskt onödiga procedurer eller testning

påföljder för brott mot stark-lagen

påföljderna för brott mot stark eller begå Medicaid-faktureringsbedrägerier kan vara allvarliga. Till skillnad från anti-Kickback-stadgan är Stark-lagen en strikt ansvarsstat. Detta innebär att bevis på avsikt inte behövs för att bli föremål för påföljder, även om det är en olycka.

civilrättsliga påföljder per överträdelse inkluderar:

• uteslutning från Medicare eller Medicaid ersättning
• överbetalning/återbetalningsskyldighet
• falska fordringar Act ansvar
• civila monetära påföljder och program uteslutning för att veta överträdelser
• potentiell CMP för varje tjänst
• Civil bedömning av upp till tre gånger det begärda beloppet

vad är skillnaden mellan stark och anti-Kickback?

Stark-lagen och Anti-Kickback-lagen är mycket lika med några viktiga skillnader. Anti-Kickback lagen omfattar remisser för alla tjänster från alla inklusive läkare eller läkemedelsföretag. Omvänt är Stark-lagen endast för hänvisningar från läkare och täcker en uppsättning lista över “utsedda hälsovårdstjänster” (DHS).

en av de andra huvudskillnaderna är att Stark-lagen är begränsad till Medicare eller Medicaid och ACK-lagen är tillämplig på alla statligt finansierade vårdprogram. Påföljder för anti-Kickback kan inkludera straffrättsliga påföljder som fängelsetid, medan det högsta straffet för starka överträdelser är civilrättsliga påföljder som böter och ansvar för falska fordringar.

Hur kan en sjukvård bedrägeri försvarsadvokat hjälp?

påföljderna för anti-Kickback-stadgan och Stark lag kan vara kraftiga och kan leda till allt från branta böter till fängelsetid och till och med förlusten av din medicinska licens. Kämpa inte ensam. En sjukvård bedrägeri försvarsadvokat kan:

• vägleda dig om att samla bevis som motbevisar eventuella krav
• motbevisa bedrägligt uppsåt
• minska eller undvika civilrättsliga eller straffrättsliga straff
• försvara ditt namn och din praxis
• ge juridisk rådgivning om undantag
• identifiera eller upprätta säkra hamnar och se till att alla arrangemang är lagliga
• bestäm om din praxis överensstämmer med Aks och stark-lagen
• navigera i privata försäkringsbolagsutredningar

kontakta Fort Worths bästa anti-kickback och stark law attorney

om du tror att du kan misstänkas för eller står inför ett brott mot anti-Kickback-stadgan och Stark lag, en av de första sakerna du bör göra är att ringa vårdbedrägeriadvokaterna på Westfall Sellers. Vi använder en aggressiv, kundfokuserad, team strategi för att hjälpa dig att minska, och eventuellt undvika, allvarliga böter, förlust av din praktik eller medicinsk licens, undanhållna ersättningar, eller fängelse.

inget fall är för komplicerat för våra Fort Worth försvarsadvokater. För att diskutera hur vi kan hjälpa, boka en gratis konsultation online eller ring oss på 817-345-7309.

mer användbara artiklar av Westfall säljare

• hur man hittar den bästa vit Krage försvar företag i Texas
• typer av sjukvård bedrägeri och det stöd du behöver
• vit krage brott dömande i Texas
• Federal vit krage brott försvar
• brist på medicinsk nödvändighet — vad det betyder för dig och din öva