Articles /

Vad är interventionell kardiologi?

skillnader mellan interventionell kardiologi, allmän kardiologi och hjärtkirurgi

“den stora skillnaden mellan interventionell kardiologi och allmän kardiologi är att interventionella kardiologer är utbildade för att utföra specifika kateterbaserade behandlingar för hjärtsjukdomar, medan allmänna kardiologer inte är utbildade i dessa förfaranden”, säger Castle Connolly Top Doctor Samin K. Sharma, MD. Vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York City, Dr Sharma fungerar som chef för interventionell och klinisk kardiologi; president för Mount Sinai Heart Network; och Zena och Michael A. Wiener Professor i medicin.

allmänna kardiologer är specialiserade på diagnos och vård av patienter med tillstånd som högt blodtryck, högt kolesterol och förhöjd risk för hjärtinfarkt eller stroke. De utför och beställer många typer av tester och procedurer relaterade till kardiovaskulära problem — hjärtrytmstörningar, till exempel-men de utför inte traditionella “öppna” operationer eller endoskopiska procedurer. Allmänna kardiologer kan följa upp subspecialist Vård och / eller se patienter på lång sikt för kardiovaskulära problem.

interventionskardiologer är kardiologiska subspecialister som är utbildade för att placera stenter i tilltäppta artärer för att tillåta blod att flöda ordentligt och minska risken för stroke eller hjärtinfarkt, samt att reparera hål i hjärtat eller placera speciella enheter i hjärtat för att hjälpa det att fungera korrekt.

använda avancerad teknik och de senaste teknikerna och komplexa framsteg inom detta område av medicin-såsom hjärtkateterisering, transkateter aortaklaffbyte (TAVR) och mitralventilbyte och reparationer — interventionskardiologer utför känsliga livräddande och livsförbättrande procedurer för att behandla patienter med hjärtsjukdom, ventilfel eller strukturella avvikelser.

interventionskardiologer är vanligtvis inte en pågående del av patientens medicinska team, utan snarare en engångs-eller tillfällig vårdgivare, när deras specifika expertis krävs för en viss procedur.

hjärtkirurger utför traditionella “öppna” operationer, såsom kranskärlskirurgi. Patienter som ser allmänna kardiologer och / eller interventionella kardiologer kan hänvisas till en hjärtkirurg om deras hjärtsjukdom inte kan behandlas med medicinering eller en mindre invasiv kateterbaserad procedur. Varken allmänna kardiologer eller interventionskardiologer utför kirurgi.

specialiserad utbildning

generellt krävs interventionskardiologer för att framgångsrikt slutföra totalt sex års post-medicinsk skolutbildning i internmedicin och ett allmänt kardiologistipendium, följt av ytterligare två till tre års utbildning i interventionskardiologi, för totalt åtta till nio års forskarutbildning — liknande de mest avancerade kirurgiska underspecialiteterna inom medicin.

interventionell kardiologi-kroppsanslutning

interventionell kardiologi behandlar hjärt-kärlsystemet, vilket inkluderar de fyra kamrarna i hjärtat, hjärtklaffarna och artärerna, inklusive kransartärerna.

pediatriska interventionskardiologer fokuserar främst på medfödda hjärtsjukdomar, avvikelser i strukturen i hjärtat och/eller kranskärlen som finns vid födseln.

behandling av ett brett spektrum av hjärtförhållanden

Interventionskardiologers expertis omfattar många specialiserade behandlingar, procedurer, diagnostiska verktyg och terapier.

interventionell kardiologi omfattar många tillstånd och kompetensområden, inklusive:

  • Acute coronary syndromes
  • Angina
  • Angiogenesis
  • Angioplasty and restenosis
  • Angioplasty and stent placement
  • Aortic aneurysm
  • Aortic diseases and dissection
  • Aortic valve replacement
  • Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
  • Arrhythmias
  • Atrial septal defect (ASD)
  • Cardiac catheterization
  • Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
  • Cardiac imaging
  • Cardiac ultrasound
  • Cardiovascular sjukdom
  • Carotidartär angioplastik och stentning
  • Carotidartärsjukdom
  • kliniska prövningar
  • medfödd hjärtsjukdom
  • medfödd hjärtsjukdom, vuxen
  • kongestiv hjärtsjukdom
  • kongestiv hjärtsvikt
  • koronarangiografi
  • koronarangioplastik och stentning
  • kranskärlssjukdom (CAD)
  • kranskärlssjukdom, komplex
  • diabetes och hjärtsjukdom
  • ekokardiografi
  • genterapi
  • hjärtinfarkt
  • hjärtsjukdom i kvinnor
  • hjärtsvikt
  • hjärtklaffsjukdom
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • interventionell kardiologi
  • intravaskulär ultraljud
  • invasiv kardiologi
  • vänster ventrikulär assistansanordning (LVAD)
  • Mitral-ventilkirurgi
  • icke-invasiv kardiologi
  • kärnkardiologi
  • patent foramen ovale (PFO)
  • perkutan koronarintervention (PCI)
  • perkutan myokardiell revaskularisering (PMR)
  • perkutan ventilreparation
  • perifer artärsjukdom (pad)
  • perifer kärlsjukdom (PVD)
  • förebyggande kardiologi
  • njurartärstenos
  • renovaskulär sjukdom
  • idrottsmedicin, kardiologi
  • stamcellsterapi för hjärtsvikt
  • strukturell hjärtsjukdom
  • Vaskulär medicin

interventionella kardiologiska tester och procedurer

interventionella kardiologer utför många typer av tester och procedurer på människor i alla åldrar. Det är viktigt att notera att medan interventionella kardiologer utför ett antal livräddande förfaranden, gör de inte traditionell “öppen” operation; hjärtkirurger gör det. De tester och procedurer som en interventionell kardiolog utför eller beställer beror på patientens specifika problem, övergripande hälsa och välbefinnande.

fortsatta framsteg inom interventionell kardiologi innebär att toppmodern diagnostisk och terapeutisk vård är tillgänglig för även de mest bräckliga, riskfyllda patienterna.

interventionella kardiologer beställer och utför tester och procedurer som inkluderar:

kardiovaskulär Avbildning

interventionskardiologer beställer ofta avbildningsstudier för att få en detaljerad titt på strukturen och funktionen i hjärtat och hjärt-kärlsystemet. Detta hjälper dem att utvärdera, diagnostisera, övervaka och hantera hjärt-och kärlproblem.

  • Cardiac computed tomography (CCT, “cardiac CT”): använder röntgenteknik, bildbehandling och datorer för att skapa tvärsnittsvyer av hjärtans anatomi, cirkulation och de större kärlen i hjärt-kärlsystemet. Cardiac CT imaging hjälper läkare att bedöma och behandla många kardiovaskulära problem, inklusive aorta sjukdom, hjärtmassor, perikardiell sjukdom och problem med myokardiet, kransartärerna och lungorna. Specialiserade typer av datortomografi som används i kardiologi inkluderar elektronstråle CT (EBCT), MULTIDETEKTOR CT (MDCT) och single-photon emission CT (SPECT).
  • koronarangiografi: denna avbildningsstudie använder kontrastfärg, som injiceras i blodomloppet genom en kateter och är synlig i röntgenbilder när blod flyter genom artärerna. Detta visar läkare där det finns blockeringar och andra kritiska kardiovaskulära problem.
  • Digital subtraktionsangiografi (DSA): denna fluoroskopiska avbildningsmetod används för att tydligare visualisera blodkärl genom att digitalt ta bort (“subtrahera”) strukturer som ben från bilder.
  • ekokardiogram: denna typ av avbildning använder högfrekventa ljudvågor (ultraljud) för att skapa bilder av hjärtats kamrar, ventiler, väggar och blodkärl. “Den specialiserade tekniken avslöjar storleken och formen på en patients hjärta — liksom tjockleken och rörelsen på hjärtväggarna — som det slår”, förklarar Dr.Sharma. Kardiologer använder ekokardiogramtestning för att undersöka “hur hjärtat rör sig, pumpstyrkan, ventilfunktionen, om blod läcker bakåt genom valarna (regurgitation), om ventilerna är för smala (stenos) eller om det finns en tumör eller infektiös tillväxt”, tillägger han. “Det hjälper oss också att avgöra om en patient hade hjärtinfarkt, förutsäga om man utvecklas och övervaka förändringar i hjärtrytmen.”
  • intravaskulär ultraljud: denna kateterbaserade diagnostik använder ljudvågor för att generera bilder av insidan av blodkärlen, vilket hjälper läkare att bedöma kransartärerna som förser hjärtat med blod.
  • Magnetic resonance imaging (MRI): hjärt-MR skapar detaljerade bilder av strukturerna i och runt hjärtat. Dessa bilder-producerade med användning av ett magnetfält, radiovågor och en dator, inte strålning — används för att utvärdera, diagnostisera och övervaka hjärtsjukdomar och för att utvärdera hjärtats struktur och funktion i både medfödd och förvärvad hjärtsjukdom.
  • Myocardial perfusion imaging (MPI): för detta test injiceras “ett radioaktivt ämne som kallas tallium i blodomloppet när en patient är på maximal träningsnivå och det används för att ta bilder av hjärtans muskelceller”, förklarar Dr.Sharma. “Detta hjälper oss att mäta blodflödet i hjärtat i vila och under stress, vilket hjälper oss att bestämma saker som storleken på en kransartärblockering; omfattningen av skador från hjärtinfarkt; orsaken till bröstsmärta; och en säker träningsnivå för patienter.”

procedurer

interventionella kardiologer utför en mängd olika diagnostiska och terapeutiska förfaranden, inklusive:

  • alkohol septal ablation: denna kateterbaserade procedur används vanligtvis som ett icke-kirurgiskt sätt att behandla hypertrofisk kardiomyopati (HCM), en förtjockning av hjärtmuskeln. Etanolalkohol injiceras i en liten artär som levererar blod till den förtjockade delen av hjärtmuskeln, vilket får cellerna att dö och krympa den sjuka vävnaden.
  • angioplastik: ett minimalt invasivt förfarande där en anordning som en ballong eller stent används för att öppna en blockerad artär och återställa blodflödet. Typer inkluderar ballongangioplastik och skärande ballongangioplastik. Angioplastik är ofta en öppenvårdsprocedur samma dag.
  • hjärtkateterisering: denna procedur görs för att undersöka hur bra hjärtat fungerar. Ett tunt, ihåligt rör som kallas en kateter sätts in i ett stort blodkärl som leder in i hjärtat. Denna procedur används för att avgöra om en patient har en sjukdom i hjärtmuskeln, hjärtklaffarna eller kransartärerna, säger Dr.Sharma.
  • förmaksseptumdefekt (ASD) stängning: denna procedur används för att behandla Förmaksseptumdefekter (hål i hjärtat närvarande vid födseln) som inte stängs på egen hand. Hålen är vanligtvis stängda med speciella fläckar eller pluggar. Beroende på patientens allmänna hälsa, storleken och platsen för defekten och andra faktorer kan ASD-stängningar utföras med en minimalt invasiv hjärtkateterisering eller kan kräva traditionell “öppen” operation.
  • Aortaballongvalvuloplasti och mitralballongvalvuloplasti: denna procedur används hos patienter med förträngning av aortaklaffen eller mitralventilen, vilket minskar blodflödet. Ballongvalvuloplasty öppnar upp området för att återställa optimalt blodflöde.
  • kronisk Total ocklusion (CTO) intervention: Används för att behandla en fullständig blockering av en eller flera kransartärer (kronisk Total ocklusion), kan ett minimalt invasivt stentförfarande utföras hos vissa patienter. Andra patienter med CTO kan kräva traditionell koronar-bypass-operation för att behandla detta allvarliga hjärtproblem.
  • Carotidartärstentning: ett minimalt invasivt stentförfarande kan användas för att öppna en smalare eller blockerad halspulsåder.
  • riktad koronar aterektomi (DCA): Denna endovaskulära procedur används för att avlägsna blockeringar från kransartärer, förbättra blodflödet till hjärtmuskeln och lindra smärta (angina).
  • endovaskulär trombektomi: detta minimalt invasiva förfarande används vanligtvis för att ta bort en blodpropp (tromb) som blockerar en artär. Trombektomi kan också användas för att behandla vissa stroke och andra tillstånd.
  • Träningsstresstest: elektroderna på en hjärtmonitor är fästa på huden på och runt en patients bröst under ett träningsstresstest. Medan patienten går på en löpband registreras information om hjärtfunktionen. “Detta test kan hjälpa oss att diagnostisera kranskärlssjukdom, identifiera orsakerna till symtom som bröstsmärta och förutsäga många farliga hjärtrelaterade tillstånd”, säger Dr.Sharma.
  • hemodynamiska hjärtfilter och hemodynamiska stödprocedurer: dessa enheter och procedurer är relaterade till blodflödet i hjärtat.
  • perifera vaskulära ingrepp: Används för att behandla perifer vaskulär sjukdom (även kallad perifer artärsjukdom), dessa procedurer inkluderar angioplastik, stenting och aterektomi.
  • perkutan koronarinterventioner: dessa minimalt invasiva procedurer används för att behandla ett växande antal kranskärlstillstånd. De utförs ofta på ambulatoriska (samma dag, polikliniska) kirurgiska centra.
  • perkutan ventilreparation: mindre invasiva procedurer kan användas för att reparera sjuka hjärtklaffar.
  • roterande aterektomi: Denna kateterbaserade procedur används för att avlägsna komplexa förkalkade lesioner i kransartärerna som bidrar till kranskärlssjukdom.
  • Stenting: används för att bredda och hålla öppen en blockerad kransartär, en hjärtstent är en liten enhet implanterad i en kransartär med hjälp av en av flera typer av minimalt invasiva procedurer. Med hjälp av små snitt sätter en interventionell kardiolog in en kateter i en artär i patientens arm eller ljumsk, tränger den upp till den trånga eller blockerade delen av artären och placerar stenten, ökar blodflödet till hjärtat och minskar risken för hjärtinfarkt. Läkemedelseluterande stenter är stentar belagda med medicinering som långsamt släpper ut i det behandlade området över tid, vilket förhindrar bildning och uppbyggnad av ärrvävnad.
  • transkateter aortaklaffen ersättning (TAVR): Transkateter aortaklaffbyte är en endoskopisk hjärtprocedur som används för att ersätta en smal aortaklaff som inte öppnas och stängs korrekt, vilket resulterar i aortaklaffstenos. Denna procedur är också känd som transkateter aortaklafimplantation (TAVI).
  • ventrikulär septaldefekt (VSD) reparation: detta minimalt invasiva förfarande används för att stänga ventrikulära septaldefekter, hål i hjärtat som finns vid födseln.

stora professionella samhällen inom interventionell kardiologi

stora yrkesorganisationer inom interventionell kardiologi inkluderar:

  • Society for Cardiovascular Angioplasty and Interventions
  • American College of Cardiology, interventionell sektion
  • European Association of perkutan kardiologi interventioner

Nyheter och Information om interventionell kardiologi

“fältet för interventionell kardiologi förändras kontinuerligt med varje ny teknik, ny teknik och resultat från kliniska prövningar”, förklarar Dr.Sharma.

“transkateter aortaklaffbyte och transkateter mitralklaffbyte och reparationer har varit spelväxlare”, säger han. “Dessa mindre invasiva behandlingar ger hopp till de många patienter som lider av aortastenos som inte kan genomgå öppen hjärtkirurgi på grund av svaghet, ålderdom och/eller tillhörande medicinska tillstånd.”

framsteg som dessa understryker vikten av att hålla sig uppdaterad om de senaste nyheterna inom interventionell kardiologi. American Heart Association är en ansedd källa för aktuell information, och webbplatser som MedPage idag delar länkar till relaterade nyhetsartiklar från olika källor.

Vanliga frågor patienter ställer om interventionell kardiologi

patienter har ofta frågor och oro över hjärt-kärlsjukdomar och interventionella hjärtprocedurer. Vanliga frågor inkluderar:

  • Hur kan jag förebygga hjärtsjukdomar, stroke och hjärtinfarkt?
  • hur lång tid tar proceduren?
  • i vilka inställningar fungerar styrelsecertifierade interventionskardiologer?
  • vilka är riskerna med förfarandet?
  • vilka är tecken och symtom på hjärtinfarkt?
  • vilka är tecken och symtom på stroke?
  • vilka är symtomen på hjärt-kärlsjukdom?
  • Hur ser min uppföljning ut?
  • Vad är min risk för hjärtinfarkt?
  • Vad är den bästa träningen för hjärthälsa?
  • Vad ska jag ta med mig till sjukhuset?
  • Vad ska jag göra före proceduren?
  • Var Kan jag hitta en interventionell kardiolog certifierad av American Board of Internal Medicine nära mig?
  • kommer jag att uppleva smärta eller obehag under proceduren?

Q & A med Samin K. Sharma, MD

Castle Connolly Top Doctor Samin K. Sharma, MD, är chef för interventionell och klinisk kardiologi; president för Mount Sinai Heart Network; och Zena och Michael A. Wiener Professor i medicin vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York City.

Q: Vem ska vara på ditt vårdteam tillsammans med en interventionell kardiolog?
A: någon som ser en interventionell kardiolog har vanligtvis också en allmän kardiolog och primärvårdsläkare.

f: finns det livsstilsjusteringar som människor kan göra för att förbättra sin kardiovaskulära hälsa?
A: ja, kost och motion är båda mycket viktiga för att förbättra kardiovaskulär hälsa. Vi rekommenderar en hjärt-hälsosam kost, som är mycket låg i mättat fett, transfett, kolesterol och natrium och rik på färska grönsaker och frukter. Den innehåller mer fiber med hög fiber som bönor, linser och fullkornsbröd och fokuserar mer på smalare proteinkällor som kyckling, kalkon och hjärtfrisk fisk som lax, tonfisk och makrill. Målet med en hjärt-hälsosam kost är att minska risken för hjärtsjukdomar genom att sänka blodkolesterolnivåerna, förbättra blodtrycket och ofta gå ner i vikt.

vi rekommenderar också att träna, men det beror på patienten; alla bör överväga att prata med sin läkare innan de börjar ett träningsprogram. För våra patienter, när de är klara för träning, rekommenderar vi promenader, simning och yoga.

Leave a Reply