Vad är Managed Care?

Managed Care organisationer och Medicaid

många individer som är beroende av sjukförsäkring planer som Medicaid för deras sjukvård är inskrivna i managed care scenarier. Detta innebär att stater gör avtal med privata vårdorganisationer för att ge vård till Medicaid-inskrivna, med stater som betalar en viss summa pengar till dessa organisationer per patient. Detta kallas omfattande eller capitated care. Det är lättare för stater att göra detta eftersom det lämnar de finare och mer tekniska detaljerna för att tillhandahålla patientvård till sina leverantörer, under antagandet att människor inom hälso-och sjukvårdsområdet kommer att veta bättre än stater hur man hanterar patientupplevelser och resultat.

från och med juli 1, 2019, 40 stater inklusive DC är starkt beroende av Mco health planerar att tillhandahålla Medicaid-subventionerad vård till patienter. Cirka 40 procent av Medicaid-patienterna är inskrivna i MCO-planer, och när Medicaid expanderar kommer dessa inskrivningsnummer sannolikt att växa. Men många av dessa patienter är de som behöver långtidsvård och andra dyrare tjänster, vilket blir en finansieringsfråga som leverantörer måste manövrera sig igenom. Detta är också en anledning till att många organisationer börjar betona förebyggande vårdtekniker. Att använda MCOs för vårdprogram som Medicaid och Medicare har förbättrat förutsägbarheten för sjukvårdsorganisationens driftsbudgetar, men det har inte helt förbättrat finansieringsproblemen som många står inför.

sjukvårdskostnader blir en av de största utgifterna och debattpunkterna i den federala regeringen, överträffar även kostnaden för offentlig utbildning. På grund av detta och de fastställda ersättningsbeloppen som vårdorganisationer får per patient är det lätt att se hur även med denna modell fortsätter dessa organisationer att kämpa för att få slut på mötet. Även med förändringar i ekonomi och MCO-modellen kan manövrering genom Logistik och regler för Medicaid vara svårt för en vårdorganisation.