Vad är MRA?

mra – Medicare Risk Adjustment – etablerades 2003 och fasades in under en femårsperiod. Genom denna betalningsmetod justeras MedicareAdvantage-planen (och leverantörens) kapital baserat på risken för patientens vård, antalet kroniska tillstånd och patientens svårighetsgrad av sjukdom som rapporterats av läkaren med lämpliga ICD-9-CM-koder.

riskjusterad ersättning försöker finansiera leverantörer för de förväntade vårdkostnaderna baserat på patientens hälsotillstånd. Enligt denna betalningsmetod är det självklart att sjuka patienter genererar en högre kapitalbetalning till leverantören eftersom kostnaderna för deras vård blir högre. Tekniskt sett är MRA en mer rättvis och exakt metod för att kapitulera leverantörer av MedicareAdvantage-patienter.

framgång under det riskjusterade betalningsparadigmet hänger på rapporteringsdiagnoser med korrekta ICD-9-CM-koder på högsta nivå av specificitet, för att maximera ersättningen och kompensera Planen, IPA och/eller MSO för lämplig kronisk vårdhantering.