Vad betyder EDI för medicinsk fakturering? / Coronis

jag blev ombedd att skriva ett blogginlägg om vad jag gör som chef för EDI och affärssystem på PMG. Om du inte vet mycket om EDI är du definitivt inte ensam! Många är osäkra på vad jag gör hela dagen och hur det hjälper PMG: s kunder. Låt oss börja med en grundläggande definition – EDI står för Electronic Data Interchange som är överföring av data från ett datorsystem till ett annat genom standardiserad formatering. EDI finns i nästan vilken bransch som helst, men på PMG hanterar vi hälso-och skadedata så det är här EDI spelar in i min värld.

allt börjar med vårt kundhälsocenters elektroniska journaler (EMR). Uppgifterna i EMR måste sedan gå till massor av olika platser; practice management (PM) system, patientportaler, lab företag och någon annan enhet som kräver elektroniskt utbyte av journalinformation. Med flera system som kanske eller inte kan spela snyggt tillsammans måste någon styra informationsflödet och se till att det blir där det behöver gå. Det är precis vad EDI-teamet gör (med lite hjälp från våra vänner i det).

det låter så enkelt när jag säger det så … info flyger fram och tillbaka och påståenden blir bearbetade och alla är glada rätt? Jag önskar! Om det var så rakt fram skulle jag kunna gå hem tidigt varje dag. Men som med alla saker i Community health billing fungerar saker inte alltid som förväntat. Till att börja med kan varje samhällshälsocenter ha ett annat EMR-och/eller PM-system. Varje system är unikt i hur de är konfigurerade för att passa behoven hos det hälsocentret. På PMG säger vi det hela tiden, ” om du har sett ett hälsocenter har du sett ett hälsocenter.”Vi gör vårt bästa för att analysera varje system för att säkerställa att saker går smidigt, men när vi träffar go finns det oundvikligen en snag någonstans i processen.

utöver att arbeta i flera system måste vi också överväga de flera parter som är involverade i EDI-processen; PMG-personal, community health center-kunder, IT-avdelningar, betalare, clearinghus och, ja, alla som är involverade i processen att få betalt anspråk. Alla inblandade har sin egen del i EDI-processen och vi delar inte alltid samma synvinkel eller resonemang. Precis som vi samordnar data elektroniskt har EDI-teamet ofta till uppgift att samordna information från flera parter som inte nödvändigtvis talar samma språk. I många fall är det lättare att få systemen att fungera tillsammans än att få flera personer att göra detsamma.

det största problemet för EDI är vad som händer när information inte överförs efter behov. att komma till botten av denna fråga är inte så lätt som du kanske tror. Varje dag blir jag frågad; Hur gör jag…? Varför inte…? Får Jag…? Vad betyder detta? Och vad är vårt typiska svar på alla frågor som ställs? Som minst tre frågor till, och det är bara att börja! Jag har lärt mig min lektion om att svara på frågor rätt när de ställs snarare än att gräva djupare för att säkerställa att det var rätt fråga i första hand. Det är så viktigt att samla all relevant information från alla relevanta parter innan man fastställer den bästa planen för attack.

då finns det en chans att ovannämnda plan måste kastas ut genom fönstret. I EDI prioriteringar är ett rörligt mål. Vårt team måste ständigt kunna ta in den senaste informationen, ompröva och sedan gå vidare. Det är därför EDI är inte för svag i hjärtat… du behöver definitivt tålamod och en förmåga att växla på ett ögonblick varsel samtidigt hålla dina slutmål i sikte.

jag hoppas att du har haft detta fönster i den glamorösa och spännande värld EDI. Vi är här varje gång det finns ett problem. Det är sällan lätt och ibland kan det driva nästan vem som helst till kanten. Det är därför jag är här … för att ta bort den stressen från våra kunder. I stressiga tider försöker jag tänka på det som ett massivt pussel som jag behöver räkna ut. Det fascinerar mig och håller mig igång. Kanske låter det galet för vissa men vad ska de säga? “Du behöver inte vara galen för att arbeta här, vi tränar dig.”