Vad händer med mitt vävnadsprov när det skickas till patologi?

om du nyligen hade ett vävnadsprov skickat till patologi kanske du undrar vad som händer med din vävnad på resan från din kropp till laboratoriet. Denna artikel kommer att förklara de grundläggande stegen i processen tillsammans med den tid och personer som krävs för specifika steg. Denna förklaring är en generalisering och den kommer inte att återspegla processen på plats på alla sjukhus.

den tid som krävs för varje steg är en approximation eftersom processen är något annorlunda på varje sjukhus. Även mindre vävnadsprover, såsom biopsier, rör sig genom systemet snabbare än större vävnadsprover såsom resektioner.

Steg 1. Vävnad avlägsnas från patienten och transporteras till patologilaboratoriet för att vänta på undersökning.

patienten genomgår ett förfarande där ett vävnadsprov tas bort från kroppen.

• mängden vävnad som tas bort beror på orsaken till proceduren och vilken typ av procedur som utförts.

• alla vävnadsprover som skickas till patologi för undersökning kallas prover.

• prover kallas biopsier, excisioner eller resektioner beroende på mängden vävnad som tas bort.

• flera unika patientidentifierare placeras på alla prover innan de skickas till patologi. Unika identifierare inkluderar: namn, födelsedatum och sjukhusidentifikationsnummer.

• provet placeras i en förseglad behållare före transport. De unika patientidentifierarna kommer att fästas på behållaren. De flesta sjukhus innehåller också streckkoder som hjälper elektroniskt spåra provet när det rör sig genom systemet.

• att använda flera unika identifierare är en viktig del av patientsäkerheten och kvalitetssäkringen.

• provet matas in i kön för att vänta på grov undersökning. Cancerprover och små vävnadsprover såsom biopsier undersöks vanligtvis först före stora icke-cancerprover såsom resektioner.

steg 2. En grov undersökning utförs.

alla prover som skickas till patologi undersöks initialt visuellt (utan mikroskop). I patologi kallas detta bruttoundersökningen. Under denna första undersökning kommer vävnadstypen att identifieras (till exempel” provet är en bit hud”), mätningar kommer att göras och under vissa omständigheter kommer vävnaden att vägas. Vävnaden kommer sedan att undersökas noggrant för att identifiera eventuella onormala områden.

• på de flesta sjukhus utförs bruttoundersökningen av en Patologassistent, en laboratoriepersonal som har specialutbildats i hantering och bearbetning av vävnad för patologi. Patologens assistenter kommer att granska svåra exemplar direkt med den patolog som ansvarar för ärendet för att se till att alla exemplar undersöks ordentligt.

• resultaten av bruttoundersökningen finns i din patologirapport i avsnittet gross description.

• varje onormalt vävnadsområde kommer att beskrivas i bruttobeskrivningen. I synnerhet kommer beskrivningen att inkludera storleken, färgen, formen och konsistensen hos det onormala området. Det kommer också att inkludera förhållandet mellan det onormala området och eventuell omgivande normal vävnad. Det är viktigt att beskrivningen också inkluderar förhållandet mellan det onormala området och den skurna kanten på vävnaden som kallas marginalen. Klicka här för att lära dig mer om marginalen och varför den är viktig.

steg 3. Vävnad som ska undersökas under mikroskopet avlägsnas från provet och placeras i block.

innan någon vävnad kan undersökas under mikroskopet måste små bitar avlägsnas från provet och skickas för vidare bearbetning. Den som utför bruttoundersökningen identifierar först områden av vävnad som kräver ytterligare undersökning. Dessa områden skärs sedan ut ur det större provet och placeras i små behållare som kallas ‘Block’.

• blocken är sekventiellt märkta med antingen siffror eller bokstäver. De flesta sjukhus tilldelar varje prov ett nummer och varje block ett brev. Med hjälp av detta system skulle blocken gjorda av prov 1 i ett fall kallas 1a, 1b, 1c och så vidare.

• den som utför bruttoundersökningen kommer att beskriva innehållet i varje block i bruttobeskrivningen. Detta gör det möjligt för patologen att titta på bilderna för att veta exakt var varje bit vävnad som samplades kom ifrån i provet.

• antalet block som skapas för varje prov beror på provets storlek och fallets komplexitet. De flesta sjukhus har protokoll på plats som ger en guide för provtagning vanligt förekommande prover.

• de viktigaste blocken i ett cancerfall kommer att inkludera tumören, vävnadsmarginaler och eventuella identifierade lymfkörtlar.

• mycket små prover som biopsier placeras helt i ett block för mikroskopisk undersökning.

steg 4. Vävnaden placeras i ett konserveringsmedel som kallas formalin.

vävnad borttagen form kroppen bryts snabbt ner. Formalin kallas ett konserveringsmedel eftersom det förhindrar att vävnad bryts ner. De flesta typer av prover måste placeras i formalin innan de kan ses under ett mikroskop.

• hur mycket tid ett prov spenderar i formalin beror på provets storlek och vilken typ av vävnad som avlägsnades. Små prover som biopsier kan bara behöva vara i formalin i flera timmar medan stora resektioner kan lämnas i formalin i 2-3 dagar.

• några stora exemplar placeras i formalin i flera dagar före bruttoundersökningen. Detta hjälper ‘härda’ vävnaden som gör det lättare att skära och undersöka.

• alla block placeras i behållare fulla av formalin i flera timmar innan de går vidare till nästa steg.

Steg 5. Vävnaden är inbäddad med paraffinvax.

vävnad kan endast undersökas under ett mikroskop om den skärs i mycket mycket tunna sektioner (ungefär bredden på ett människohår). De flesta typer av vävnad är dock alltför känsliga för att skäras så tunt utan att falla sönder. För att göra vävnaden tillräckligt stark för att skära, ersätts vattnet inuti vävnaden med vax i en process som kallas inbäddning.

• inbäddning gör inte bara vävnad stark, det gör det också möjligt att hålla i flera år utan att bryta ner. Av den anledningen kan patologer ofta ha bilder gjorda av block som är många år gamla om nya test-eller behandlingsalternativ blir tillgängliga.

• längden på inbäddningsprocessen beror på storleken och typen av vävnad i blocket. Biopsier och andra små bitar av vävnad kan snabbt inbäddas på en timme. Större bitar av vävnad kräver emellertid ofta flera timmar innan de är redo att gå vidare till nästa steg.

steg 6. Vävnaden skärs och placeras på glasskivor.

vävnaden, som nu är inbäddad i paraffinvax, överförs till en speciell anordning som kallas en mikrotom som skär vävnaden i mycket tunna sektioner.

• en mikrotom använder ett mycket skarpt blad för att skära vävnaden i sektioner om bredden på ett människohår.

• efter att sektionen har klippts placeras den försiktigt på en glasskiva som sedan lämnas för att torka.

• i detta skede är vävnaden på bilden nästan osynlig.

Steg 7. Vävnaden färgas så att den kan ses genom mikroskopet.

bilderna flyttas nu till en maskin som applicerar två färgämnen som kallas hematoxylin och eosin till vävnadssektionerna. Dessa färgämnen ger vävnaden sin karakteristiska rosa och lila färg som många känner igen som den typiska mikroskopiska bilden. Dessa färgämnen gör det möjligt för patologen att känna igen olika typer av celler och beskriva de förändringar som sker inuti vävnaden.

• en hematoxylin-och eosin-färgad glid görs vanligtvis automatiskt för varje vävnadsblock.

• ytterligare bilder gjorde mig förberedd för andra typer av tester inklusive immunhistokemi. Dessa diabilder beställs vanligtvis av patologen efter att hematoxylin-och eosin-färgade diabilder har undersökts.

steg 8. Alla bilder skickas till patologen för mikroskopisk undersökning.

på de flesta sjukhus levereras bilder hela dagen till patologerna på service. Diabilder kategoriseras vanligtvis efter kroppssystem (till exempel’ lung ‘eller’ bröst’) och patologer specialiserar sig ofta på ett eller två kroppssystem.

• alla bilder från en enda patient kallas ett ‘fall’. Patologer undersöker vanligtvis fall i den ordning de anländer men fall markerade som brådskande granskas ofta först.

• tiden tar att utföra en mikroskopisk undersökning av ett helt fall beror på många faktorer inklusive antalet bilder, fallets komplexitet och patologens erfarenhet. Stora, komplexa fall kan ta flera timmar medan små och relativt enkla fall kan slutföras på några minuter.

• vissa fall kräver ytterligare tester innan de kan slutföras. Dessa ytterligare tester kan öka tiden det tar att slutföra ett ärende med flera dagar. Det vanligaste ytterligare testet kallas immunohistokemi.

steg 9. Din patolog avslutar din rapport och skickar den till dina andra läkare.

• de flesta patologer slutför den mikroskopiska undersökningen och utfärdar en rapport samma dag som bilderna tas emot. Som en del av ditt vårdteam rapporteras eventuella oväntade eller kritiska resultat via telefon till kirurgen eller specialisten som beställde testet