Ofte stillede spørgsmål om OIG Corporate Integrity Agreements & IROs | Compliance.com

OIG Corporate Integrity Agreements og uafhængige Gennemgangsorganisationer

nedenfor er flere ofte stillede spørgsmål om rollerne for uafhængige Gennemgangsorganisationer (iros) og OIG Corporate Integrity Agreements (CIAs).

hvis du ikke kan finde det svar, du søger efter, bedes du ringe til Iro-teamet på (703) 683-9600 ekst. 419 eller klik her for at kontakte os online.

CIA Ofte Stillede Spørgsmål

• Hvad er en corporate Integrity Agreement?
• Hvad er en certificering af Compliance aftale?
• hvad er de fælles elementer i en CIA med hensyn til compliance programmer?
• hvad er den normale længde af en OIG Corporate Integrity Agreement?
• når CIA kræver statistisk prøveudtagning, hvordan skal det gøres?
• hvilken slags tilsyn har OIG af CIAs?

IRO Ofte Stillede Spørgsmål

• Hvem kan være en iro?
• hvem vælger IRO?
• hvad er en Iro ‘ s opgaver?
• Hvordan udfører en iro sit arbejde?
• Hvad er tidspunktet for Iro ‘ s engagement?
• kan enheden ændre deres iro?
• Hvorfor er en iro nødvendig?
• hvordan skal en enhed vælge en kvalificeret Iro?
• Hvad er OIG-kravene til opfyldelse af standarderne for General Accountability Office (GAO)?
• Hvad er Gao gule bog standarder?
• Hvad er de forskellige typer anmeldelser, som IROs opfordres til at udføre?

Hvad er en corporate Integrity-aftale?

DHHS Office of Inspector General (OIG) forhandler Virksomhedsintegritetsaftaler (CIA) med sundhedsudbydere og andre enheder som en del af afviklingen af føderale undersøgelser af sundhedsprogrammet, der opstår under en række civile falske krav vedtægter. CIA skitserer de forpligtelser, en enhed accepterer i bytte for OIG ‘ s aftale om, at den ikke vil forsøge at udelukke enhed fra deltagelse i Medicare, Medicaid eller andre føderale sundhedsprogrammer. CIAs har fælles elementer, men hver enkelt er skræddersyet til at adressere de specifikke fakta i sagen, og CIAs er ofte udarbejdet for at genkende elementerne i et allerede eksisterende overholdelsesprogram.

Hvad er en certificering af Compliance aftale?

OIG har undertiden forhandlet en certificering af Compliance Agreement (CCA) med sundhedsudbydere og andre enheder i stedet for en omfattende Corporate Integrity Agreement (CIA) under passende omstændigheder. Betingelserne i en CCA indeholder altid et krav om, at virksomheden opretholder sit eksisterende overholdelsesprogram. Organisationen skal acceptere en erklæring relateret til deres overholdelsesprogram, der er knyttet til CCA.

de elementer i compliance-programmet, der skal opfyldes, afspejler dem, der er inkluderet i OIG-vejledningsdokumenterne vedrørende virksomhedens sektor. Virksomheden er også forpligtet til at acceptere visse overholdelsesforpligtelser, der afspejler dem, der findes i en omfattende CIA, herunder: (1) rapportering af overbetalinger, rapporterbare begivenheder og igangværende undersøgelser og retssager til OIG; og (2) at levere årsrapporter om virksomhedens compliance-aktiviteter til OIG i løbet af CCA ‘ s løbetid.

hvad er de fælles elementer i en corporate Integrity-aftale med hensyn til compliance-programmer?

Virksomhedsintegritetsaftaler har mange fælles elementer, men hver enkelt behandler de specifikke fakta, der er tale om, og forsøger ofte at imødekomme og anerkende mange af elementerne i allerede eksisterende frivillige overholdelsesprogrammer, herunder men ikke begrænset til:

• ansættelse af en compliance officer
• udnævnelse af et compliance udvalg;
• udvikling af skriftlige standarder og politikker;
• implementering af et omfattende medarbejderuddannelsesprogram
• fastholdelse af en uafhængig gennemgangsorganisation til at gennemføre årlige gennemgange
• oprettelse af et fortroligt oplysningsprogram
• begrænsning af ansættelse af ikke-støtteberettigede personer
• rapportering af overbetalinger, rapporterbare begivenheder og igangværende undersøgelser/retssager; og
• fremlæggelse af en gennemførelsesrapport og årsrapporter til OIG om status for virksomhedens compliance-aktiviteter.

hvad er den normale længde af en OIG-Virksomhedsintegritetsaftale?

en omfattende CIA varer typisk 5 år.

Hvem kan være en IRO?

uafhængige Gennemgangsorganisationer kan være et konsulent -, regnskabs-eller advokatfirma. Nøglen til at bestemme, hvilken type organisation der skal vælges til at være en IRO, afhænger af omfanget af arbejdet inklusive i Corporate Integrity Agreement (CIA), der opstiller kravet om, at en ekstern part skal gennemgå og overvåge organisationens overholdelse af Vilkårene og betingelserne i aftalen. De fleste CIA ‘ er involverer gennemgang af ordninger med henvisningskilder, gennemgang af krav og/eller markedsføringspraksis. Den valgte IRO skal have den nødvendige ekspertise til at udføre arbejdet.

strategisk ledelse er en pioner inden for at hjælpe sundhedssektoren med rettidige og innovative løsninger til overholdelse af lovgivningen. Det blev grundlagt for 20 år siden af den tidligere Inspektørgeneral for Department of Health and Human Services (HHS). Det var det første konsulentfirma, der fokuserede på virksomhedernes overholdelse og etiske initiativer for sundhedsindustrien – før regeringen endda havde udstedt formelle vejledningsdokumenter for compliance-programmet til branchen. Det er et af de få konsulentfirmaer, der udelukkende fokuserer på sundhedsvæsenets compliance-industri og adskiller sig ved sin unikke ekspertise, kvalifikationer og mennesker. I løbet af de sidste 20 år har firmaet hjulpet tusindvis af sundhedsorganisationer med lovgivningsmæssige overholdelsestjenester, herunder at fungere som IROs for en række kunder.

hvem vælger IRO?

i modsætning til hvad nogle mennesker tror, vælger Kontoret for Inspektørgeneral (OIG) ikke iro. Beslutningen om at vælge IRO er hos organisationen. OIG anbefaler eller godkender ikke noget bestemt firma til udbyderen; dog forbeholder de sig ret til at godkende eller afvise en iro på grundlag af kvalifikationer eller manglende bevis for at opfylde de angivne standarder, der skal opfyldes af iros. De fleste corporate Integrity Agreements (CIA ‘er) inkluderer sprog, der giver OIG mulighed for at underrette en udbyder om, at dets valg af Iro er uacceptabelt inden for 30 dage efter, at OIG modtager skriftlig meddelelse om IRO’ s identitet. Strategisk ledelse er blevet valgt til at være en Iro og gentagne gange godkendt af OIG mange gange. Disse engagementer har inkluderet anmeldelser af ordninger med henvisningskilder, behandling af krav, overvågning af omkostningsrapport, markedsføringspraksis, etc.

Hvad er Iro ‘ s opgaver?

a corporate Integrity Agreements (CIA) kræver uafhængige anmeldelser af en uafhængig Gennemgangsorganisation (iro) af bestemte områder, afhængigt af arten af vilkårene i aftalen. I de fleste tilfælde inkluderer dette gennemgang af ordninger med henvisningskilder; anmeldelse af krav; udvikling af omkostningsrapport; og/eller markedsføringspraksis. IRO har til opgave at gennemføre en verifikationsgennemgang for at sikre enhedens overholdelse. De specifikke vilkår og omfanget af arbejdet for IRO udarbejdes med enheden og godkendes af OIG. Strategisk ledelse arbejder med enheder under en CIA for at imødekomme CIA ‘s krav, da de vedrører en Iro’ s opgaver.

Hvordan udfører en iro sit arbejde?

der er normalt både onsite og offsite komponenter til en uafhængig gennemgang organisations (IRO) arbejde. Arbejde på stedet er afgørende for at få førstehånds viden om driften af virksomheden. I tilfælde, hvor de krævede dokumenter kan leveres korrekt og effektivt til IRO uden at besøge udbyderens hjemmeside(r), kan det meste af Iro-arbejdet udføres uden for stedet. Strategisk ledelse har fundet ud af, at jo mindre tid på stedet hos en enhed, jo mindre forstyrrende er det for organisationens almindelige forretning. Nøglen til en vellykket gennemgang er aktualitet i enheden med at levere den nødvendige dato.

hvilken form for tilsyn har OIG med Virksomhedsintegritetsaftaler?

OIG gennemgår og stiller ikke kun spørgsmålstegn ved de rapporter, der er forelagt dem om IROs ‘ arbejde, de vil ofte verificere enhedens overholdelse af betingelserne i dens Virksomhedsintegritetsaftale ved at besøge deres eget sted. Dette giver dem mulighed for at observere en virksomheds overholdelsesprogram i praksis. De førstehåndsobservationer, der er opnået på stedet, giver OIG en mere nøjagtig og omfattende vurdering af en virksomheds overholdelsesprogram. Besøg på stedet giver også virksomheden den unikke, en-til-en mulighed for at uddanne os om virksomhedens aktiviteter. OIG har også fundet ud af, at besøg på stedet hjælper med at fremme mere effektiv kommunikation mellem enheden og OIG.

hvad er tidspunktet for engagementet af en iro?

Corporate Integrity Agreement (CIA) angiver den tid, der er tildelt til at vælge og rapportere IRO til OIG. De fleste aftaler kræver, at dette gøres inden for 60-90 dage efter CIA ‘ s ikrafttrædelsesdato.

kan enheden ændre deres iro?

en enhed i henhold til en Virksomhedsintegritetsaftale kan ændre en IRO, men de skal underrette Kontoret for Inspektørgeneral (OIG) inden for 30 dage efter ændringen med en forklaring på årsagerne til ændringen. OIG har evnen til at afvise valget af den nye iro inden for 30 dage efter udbyderens varsel.

Hvorfor er en uafhængig Gennemgangsorganisation nødvendig?

en uafhængig Gennemgangsorganisation (iro) kræves almindeligvis af Kontoret for Inspektørgeneral (OIG) i henhold til en corporate Integrity Agreement (CIA). Det skal dog bemærkes, at en kvalificeret og uafhængig enhed kan levere ekspertise og en objektiv vurdering af dine interne systemer samt levere materielle konsulentrådgivningstjenester, der kan forbedre og forbedre driftseffektiviteten. Intet andet Konsulentfirma har dybden af erfaring, ekspertise og forståelse af overholdelse i sundhedssektoren.

hvordan skal en enhed vælge en kvalificeret Iro?

Kontoret for Inspektørgeneral (OIG) opfordrer til udvælgelse af et firma, der er kvalificeret og erfaren inden for omfanget af det arbejde, der er defineret i en Virksomhedsintegritetsaftale. Dette inkluderer Iro, der opfylder General Accepted Government Audit Standards (GAGAS) fra General Accountability Office for independence and objectivity, samt kvalificeret og erfaren i at anvende OIG RAT-STATS-metoden, hvor statistisk prøveudtagning er påkrævet. Enheder, der overvejer potentielle Iro ‘ er, bør sikre, at de har erfaring med at opfylde disse standarder og fremlægge bevis for at have engagementer, der opfyldte dem. Strategisk ledelse har sådanne kvalifikationer og har arbejdet med enheder under en corporate Integrity Agreement.

hvad er OIG-kravene til opfyldelse af standarderne for General Accountability Office (GAO)?

Kontoret for Inspektørgeneral (OIG) opfordrer til udvælgelse af et firma, der er kvalificeret, og som opfylder de generelle accepterede Regeringsrevisionsstandarder (GAGAS) fra General Accountability Office for independence and objektivity i gennemførelsen af operationelle anmeldelser. Corporate Integrity Agreements (CIA) giver sprog med hensyn til kvalifikationerne til en uafhængig Gennemgangsorganisation (IRO). Alle potentielle Iro ‘er i henhold til CIA’ erne skal opfylde definerede standarder under General Accountability Office (GAO). Ved afgørelsen af, hvilket firma der skal være deres iro, virksomheden skal søge skriftlig attest fra potentielle virksomheder om, at de opfylder disse standarder. Strategisk ledelse opfylder disse standarder.

Hvad er General Accountability Office (GAO) gule Bogstandarder?

OIG opfordrer uafhængige Gennemgangsorganisationer til at opfylde standarderne for uafhængighed og objektivitet, der er beskrevet i General Accountability Office (GAO) Government Audit Standards (juli 2007 Revision) (her omtalt som den “gule bog”). Den gule bog indeholder både etiske principper og generelle standarder, der gælder for alle typer Iro-anmeldelser udført under Corporate Integrity Agreements (CIAs) og danner grundlaget for OIG ‘s krav vedrørende Iro’ s uafhængighed og objektivitet. CIAs kræver, at hver IRO, der anvendes af udbyderen, skal fremlægge en certificering om, at iro har vurderet sin faglige uafhængighed og objektivitet i henhold til GAO-standarderne med hensyn til den gennemgang, der udføres for udbyderen. CIAs giver også OIG skøn at afvise en udbyders valg af IRO eller at kræve, at en udbyder beholder en ny iro, hvis OIG bestemmer, at IRO ikke opfylder disse standarder. Som sådan er det tilrådeligt at vælge en iro for at få en skriftlig attest fra de potentielle Iro ‘ er, at de opfylder disse standarder.

hvordan skal det gøres, når Virksomhedsintegritetsaftalen kræver statistisk prøveudtagning?

når statistisk prøveudtagning af krav eller andre data er påkrævet i henhold til en Virksomhedsintegritetsaftale, opfordrer Office of Inspector General (OIG) til uafhængige Gennemgangsorganisationer til at anvende deres såkaldte RAT-STATS-metode. Dette bruges til at generere prøven, prøvetagningsenheden og den population, hvorfra prøven skal udvælges, skal defineres. Manglende af en uafhængig Gennemgangsorganisation (iro) til korrekt anvendelse af denne metode kan vise sig at være meget problematisk. Faktisk er mange potentielle Iro ‘ er muligvis ikke bekendt med denne metode. Strategisk ledelse har en af de førende eksperter i landet på RAT-STATS metodologi med DR .. Cornelia Dorfschmid, administrerende VP for firmaet.

hvad er de forskellige typer anmeldelser, som uafhængige Gennemgangsorganisationer opfordres til at udføre?

arbejdets omfang er defineret af Corporate Integrity Agreement og er afhængig af de materielle spørgsmål, der indgår i den oprindelige afvikling med den amerikanske regering. De fleste aftaler fokuserer på et eller flere områder, såsom aftaler med henvisningskilder, markedsføringspraksis, skadeprocesser og omkostningsrapportudvikling.