Familienarbeit

ISPS Liverpool Conference Grainne Fadden & Shelagh Musgrave Keynote Address

Psychose ist nicht nur ein wichtiges Live-Event für die Person, die davon betroffen ist, sondern auch für Familienmitglieder.

Amanda Tetraults Vater Phil ist ein Dichter, der im Alter von 21 Jahren an Schizophrenie erkrankt ist. Wie viele, die an der Krankheit leiden, glaubt Phil nicht, dass er krank ist, und hat nie eine Behandlung akzeptiert und verbringt den größten Teil seines Lebens auf der Straße. Doch egal wie entfremdet Phil wurde, Amanda und ihre Mutter haben ihn nie verlassen. Eine versierte Fotografin, Amanda drehte ihr Objektiv auf ihren Vater, um ihre Beziehung besser zu verstehen, und besserer Einblick in Phils Leben. 2004 veröffentlichte sie das gefeierte Buch Phil and Me, das ihre Beziehung zu Phil durch die Linse ihrer Fotografie und seiner Poesie untersuchte. Leonard Cohen sagte einmal, während einer von Phils klareren Perioden, dass er eines der bestgehüteten Geheimnisse Kanadas sei. Cohen und Phil bleiben Freunde und teilen bis heute eine besondere Bindung. Dies ist die Geschichte des Mitgefühls einer Tochter für ihren Vater und für alle unbehandelten Opfer psychischer Erkrankungen.

Familienbelastung der Psychose

Familienbelastung kann gemessen werden

Family Burden Scale site:

Die Erfahrung von Familien

Familien sind eine wichtige Informationsquelle über das Verhalten der psychotischen Person! Siehe

Flugbahn zu einer ersten Episode einer Psychose: eine qualitative Forschungsstudie mit Familien, Cheryl Corcoran, Ruth Gerson, Rachel Sills-Shahar, Connie Nickou, Thomas McGlashan, Dolores Malaspina und Larry Davidson,

Wie kann man Familien helfen?

Offener Dialog

Ein Beispiel dafür, wie Familienmitglieder von Anfang an einbezogen werden können, ist die Praxis des Offenen Dialogs in Finnland. Achten Sie nicht nur auf die Therapiemethode, sondern auch auf die organisatorischen Aspekte! Familie und die akute psychotische Person werden täglich vom a-Team besucht. Das Team unterstützt alle Beteiligten so lange wie nötig!

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Wie wende ich einen offenen Dialog an? Und was ist der Beweis für das Funktionieren des offenen Dialogs?

Dieser Ansatz ist sorgfältig recherchiert und das Ergebnis ist besser als irgendwo auf der Welt. Wie kommt es? Lesen

Seikkula, Jaakko, Tom Erik Arnkil. (2006). Dialogische Treffen in sozialen Netzwerken (Reihe Systemisches Denken und Praxis) London, Karnac

Bewertungen und Vermerke

‘…Das Buch erklärt sorgfältig die theoretischen Grundlagen für die dialogische Kommunikation, wobei es sich stark auf die Arbeit von Michail Bachtin stützt, aber seine große Stärke ist die Art und Weise, wie diese Prinzipien in eine Praxis der Gemeinschaftstreffen umgewandelt wurden. Da die Autoren auf jahrelange Erfahrung und Ergebnisstudien zurückgreifen, präsentieren sie einen Rahmen für ein bewährtes Modell und beschreiben die Techniken, mit denen es funktioniert. Zum Beispiel gibt es hilfreiche Abschnitte, in denen dargelegt wird, welche Fragen einem psychotischen Patienten gestellt werden müssen, wie man auf Wahnvorstellungen reagiert und wie man sich anderen Fachleuten nähert, wenn das Netzwerk in seiner Aufgabe stecken bleibt.’

‘Obwohl das Buch ihr Modell im Detail beschreibt, finden viele Praktiker, dass ihre Ideen über dialogische Kommunikation in einer Vielzahl von klinischen Umgebungen, wie Familientherapie, angewendet werden können, aber sie sind besonders nützlich, wenn multidisziplinäre oder Multi-Agentur-Teams treffen, um die Behandlung für Patienten zu entwickeln…’

‘Dieses finnische Team ist weithin anerkannt für die Arbeit, die sie leisten, wie ihre Schriften und Präsentationen auf Konferenzen zeigen, und dieses Buch gibt ihnen den Raum, ihr Denken und ihre Praxis detaillierter als je zuvor zu erklären. Es ist ein wichtiger Schritt, um die Aufmerksamkeit der englischsprachigen Gemeinschaft auf ihre Arbeit zu lenken.’ – David Campbell und Ros Draper, aus dem Vorwort der Herausgeber

‘Was ich beim Lesen dieses Werkes besonders geschätzt habe, ist, dass wir sowohl in offenen als auch in offenen Dialogen in wichtige Elemente von Bachtins dialogischer Theorie eingeführt werden, zusammen mit frischen Ideen über Netzwerke, die mit Netzwerken sprechen… In kleinerem Maßstab fühlt sich dieses Buch für mich wie ein Trompetenstoß an, nicht nur um die Erreichung eines kontextuelleren Ansatzes für menschliche Dilemmata anzukündigen, sondern auch um einen soliden Beweis für seine Wirksamkeit zu liefern.’

– Lynn Hoffman, aus dem Vorwort

Psychodynamische Arbeit mit Familien

Psychose: Psychodynamische Arbeit mit Familien

Brian Martindale & Judith Smith , Psychoanalytische Psychotherapie, 25:01, 75-91

Dieser Artikel enthält einen sehr interessanten historischen Überblick zu diesem Thema und befasst sich auch mit den Vorwürfen, dass Familientherapie Konflikte in Familien hervorruft. Es endet mit einem Beispiel für psychodynamische Arbeit mit einem Mann mit Psychose, seiner Frau und seinen Kindern.

Familienpsychoerziehung

Was ist Familienpsychoerziehung?

Familienpsychoedukation ist keine Familienvorgabe, sondern eine Form der Familienverhaltenstherapie, die darauf abzielt, Lösungen für die praktischen Probleme zu finden, die durch das Leben mit Psychosen verursacht werden. Gründer wie Ian Falloon waren Familientherapeuten. Es kann an einzelne Familien, aber auch in einer Familiengruppe gegeben werden. Es ist der am besten erforschte Familienansatz von allen. Das Hauptergebnis ist weniger Krankenhausaufenthalt. ISPS-Mitglieder mögen den oft gegebenen Informationsteil möglicherweise nicht: Schizophrenie ist eine Gehirnerkrankung, die nicht von Familienmitgliedern verursacht wird. Der Informationsteil kann meiner Erfahrung nach leicht ersetzt werden durch: ‘Wir wissen immer noch nicht, was eine Psychose verursacht hat, – es gibt vielleicht viele Ursachen – aber wir wissen, was Familienmitglieder tun können, um die Prognose zu verbessern’ und ‘Psychose ist nicht nur für die Person, die darunter leidet, sondern auch für Familienmitglieder stressig’. Dies ist eine Aussage, der jeder zustimmen wird. Daher wird diese Art der Familienintervention auch in sehr medizinischen Umgebungen akzeptiert und von psychiatrischen Mainstream-Foren als Richtlinie empfohlen. In der Zwischenzeit können Familienmitglieder, einschließlich der Person, die an einer Psychose leidet, lernen, klar zu kommunizieren, Konflikte zu lösen und so weiter. FPE kann sogenannte ausgedrückte Emotionen verhindern oder verringern, ein Maß für die Besorgnis und Wut in einer Familie. Und meiner Erfahrung nach verhindert es auch das Schweigen und das Ausweichen jeglicher Konfrontation in einer Familie, was dazu führt, dass Menschen mit Psychosen in einer Leere leben. Ich unterrichte diese Methode an Kliniker, die in einem medizinischen Umfeld arbeiten. Ein Beispiel für den FPE-Ansatz finden Sie hier:

Empfohlene Bücher und Artikel zur Anwendung der Familienpsychoedukation

Emotionen in Familien ausdrücken, ihre Bedeutung für psychische Erkrankungen. Leff, J. und Vaughn – 1985 Guilford New York

Dies ist das klassische Buch über die Theorie der ausgedrückten Emotionen. Die Gründer Brown, Leff und Vaughn erklären die Grundlagenforschung, auf der diese Theorie basiert. Die Forschung wird auf der ganzen Welt repliziert. Heute wird das EE-Konzept kritisiert, ein Elternteil als High EE zu bezeichnen, ist ebenfalls stigmatisierend, während die Absicht der Gründer darin bestand, Familien zu destigmatisieren. Kliniker, die mit der Arbeit mit Familien vertraut sind, verstehen, dass wütende und besorgte Reaktionen von Familien auf den Stress zurückzuführen sind, den nicht unterstützte Familien, die mit einem psychisch kranken Mitglied leben, erleben.

Familien als Partner in der psychiatrischen Versorgung: Ein Leitfaden für die Umsetzung der Familienarbeit. D. Froggatt, Fadden, G Johnson, D.L, Leggatt M. & Shankar R. – 2007 Toronto: World Fellowship for Schizophrenia Ein ausgezeichneter Leitfaden für die Arbeit mit Familien des berühmten britischen Meriden Institute, basierend auf dem Ansatz von Ian Falloon.

Familienarbeit für Schizophrenie Leff, Julian, Lam, Dominique und Elisabeth Kuipers – 2002-2004 The Royal College of Psychiatrists _ Dies ist ein sehr praktisches Handbuch für die Arbeit mit Familien. Die Autoren gehören zu den Begründern der Methode der Familienpsychedukation.

Fortgeschrittene Familienarbeit bei Schizophrenie: Ein evidenzbasierter Ansatz Julian P. Leff, Gaskell – 2005 Journal of Family Therapy Aus umfassenden Aufzeichnungen von etwa 150 Familien, die während der Supervision diskutiert wurden, hat Julian Leff 19 anonymisierte Fallgeschichten destilliert, die die schwierigsten Probleme bei solchen Arbeiten veranschaulichen. Jede Familie wird detailliert beschrieben, wie von der Aufsichtsperson vorgestellt. Dann gibt der Autor sein Verständnis der Probleme in einem sozialen und kulturellen Kontext und gibt Empfehlungen für die laufende Familienarbeit.

A Casebook of Family Interventions for Psychosis, Fiona Lobban, Christine Barrowclough – 2009 John Wiley und Söhne Ein praktischer Leitfaden zur Implementierung von Familieninterventionen bei Psychosen, in dem verschiedene Familienbedürfnisse erörtert und verschiedene Ansätze für das Angebot der Interventionen veranschaulicht werden.

Bipolare Störung: Ein familienorientierter Behandlungsansatz, David J. Miklowitz PhD, 2008 David Miklowitz arbeitete mit Michael Goldstein zusammen, einem Pionier des Familienpsychoedukationsansatzes speziell für die erste Psychose. Seiner Meinung nach ist die Strategie bei Personen mit einer bipolaren Störung etwas anders, sie ist psychologischer.

Mehrfamilien-Gruppentherapie

Was ist MFG?

Psychose und multiple Familiengruppentherapie, Eia Asen und Heiner Schuff. Asen hat einen etwas anderen Ansatz als Mc Farlane, der unten erwähnt wird (les medical), aber auch viel gemeinsam: eine Gemeinschaft von Menschen mit demselben Problem zu formen.

Multifamilygroups in der Behandlung von schweren psychiatrischen Störungen McFarlane William R. – 2002 NY: Guilford Press, v Dieses sehr klar geschriebene Buch kann als Handbuch für den Betrieb von Gruppen mit mehreren Familien verwendet werden.Der einzigartige Vorteil von MFTs ist das Phänomen der Bildung von Kreuzbeziehungen zwischen Eltern und Kindern, die anfällig für Psychosen von anderen Eltern und umgekehrt sind. McFarlane nennt es den Wechsel von Familienbeziehungen zu Nachbarschaftsbeziehungen. Mehr Distanz hilft den Gruppenmitgliedern, ihre Weisheit zu nutzen, an der es sicherlich nicht mangelt. MFT ist eine evidenzbasierte Praxis.

Family Psychoeducation Evidence-Based Practices (EBP) KIT CD-ROM / DVD-Version, kostenlos erhältlich auf Samsha

Die Evidenz für Familienpsychoedukation,

FPE ist in der Tat die evidenzbasierteste psychologische Behandlung von Psychosen. Aber die Beweise nach den sehr strengen Cochrane-Regeln nehmen ab Siehe Familienintervention bei Schizophrenie Pharoah F, Mari JJ, Rathbone J, Wong W – 2010 Cochrane Database of Systematic Reviews Das Cochrane Institute hat die Regel, dass das Studium geblendet werden muss, was fast nicht möglich ist. Es funktioniert auch langfristig. In der Tat hat FPE kurzfristig in familienfreundlichen Instituten keine sehr unterschiedlichen Ergebnisse, aber es macht nach 5 Jahren einen Unterschied! Siehe

Bedarfsorientierte kognitiv-verhaltensbezogene Familienintervention für Patienten mit Schizophrenie W. Sellwood, A. Wittkowski, N. Tarrier, C. Barrowclough – 2007 Wiley Ein 5-Jahres-Follow-up einer randomisierten kontrollierten Wirksamkeitsstudie Acta Psychiatrica Scandinavica

Bei Patienten mit der bedarfsgerechten Familienintervention war die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls über die 5-Jahres-Follow-up-Zeit geringer, insbesondere in Bezug auf Verschlimmerungen von Symptomen, die keine stationären Aufnahmen erforderten: 86,7% der Kontrollpersonen die Teilnehmer fielen im Vergleich zu 53, 3% (P = 0, 01) zurück. Die Überlebensanalyse zeigte, dass das Rückfallrisiko bei Patienten, die routinemäßig behandelt wurden, 2,5-mal höher war als bei Patienten, die eine Familienintervention erhielten. Ein ähnlicher Trend wurde in den letzten 4 Jahren des Follow-ups beobachtet. Kommentar Margreet. In dieser Studie wurde die Familienintervention mit einer Erkrankung verglichen, bei der Familien von einem erfahrenen Familienmitglied unterstützt wurden.

Der soziale und symptomatische Verlauf der früh einsetzenden Schizophrenie. Fünf Jahre Follow-up einer psychosozialen Intervention. Wie in Sellwoods Studie: es scheint, dass die familiäre Unterstützung allein eine wohlwollende Wirkung hat, während eine therapeutische Arbeitsweise langfristig mehr Wirkung hat. Ich weiß von Ria, dass Familienmitglieder die Intervention nicht mochten, also beschlossen die Kliniker, diese Intervention zu stoppen, Jahre nach ihrer Entscheidung schien es, dass die Intervention wirklich funktionierte!!!

Frühinterventionsdienste, kognitive Verhaltenstherapie und Familienintervention bei früher Psychose: systematische Überprüfung, V. Vogel, P. Premkumar, T. Kendall, C. Whittington, J. Mitchell und E. Kuipers

Neueste Informationen von der IEPA-Konferenz Dr. Juliana Umniware: Identifizierung von Moderatoren und Prädiktoren für das Behandlungsergebnis bei Pflegekräften, eine RCT, gehen Sie zu 43,28 Minuten.

Formen der Familienarbeit, bei denen die Person, die eine Psychosos hatte, der Initiator ist

Ressourcengruppe Assertive Community Treatment (RACT)

Diese Methode wurde ebenfalls von Falloon gegründet. Die Person, die sich erholen will, wählt Familienmitglieder, Freunde, Nachbarn, die ihm helfen wollen, seine Ziele zu erreichen.Siehe auch diese artcle

Implementierung von fachpsychologischer Unterstützung für Pflegekräfte in Psychosendiensten: ein vorläufiger Bericht. Dieser Artikel in Psychose beschreibt eine Methode zur Unterstützung von Familienmitgliedern