Abdominoplasty (masu Tuck)

kutsutaan myös “abdominoplasty,” masu karkki on kirurginen toimenpide, joka voi merkittävästi vähentää ulkonäkö ulkoneva vatsa— joko löysä iho ja/tai liikaa rasvaa, irtoaminen vatsan lihaksia (ehkä johtuu raskaudesta), tai molemmat. Koska ikääntyminen, painon vaihtelut, raskaus, ja oma genetiikka edelleen vaikuttaa kehon ajan, potilaat voivat kehittää venytetty, löysä, tai roikkuu vatsan ulkonäkö, että ruokavalio ja liikunta ei voi parantaa. Masu karkki leikkaus on tehokas menettely suorittaa meidän board-sertifioitu plastiikkakirurgien kiinteyttää, kiristää, ja tasoittaa vatsa, usein parantaa yleistä muotoa ja ääriviivat vatsan alueella.

  • mikä on Vatsanvääntäjä?
  • vatsan tukos vs. Rasvaimu
  • Vatsaleikkaushyödyt
  • Abdominoplasty-toimenpiteet
  • vatsaleikkaus
  • vatsaleikkauksen palautuminen
  • Abdominoplasty-tulokset
  • Vatsaleikkausarpet
  • Masuleikkaushyödyt
  • raskaus vatsan leikkaamisen jälkeen
  • raskaus vatsan leikkaamisen jälkeen
  • ei-kirurgiset vatsanväänteet
  • usein kysytyt kysymykset

mikä on Vatsanväänteiden leikkaus?

vatsan leikkauksella pyritään poistamaan ylimääräistä rasvaa ja ihoa, kiristämään vatsalihaksia ja parantamaan potilaan vartaloa—mahdollisesti jopa tarkentamaan vatsalihaksia. Parhaat ehdokkaat abdominoplasty tyypillisesti liikaa, löysä iho vatsan alueella, joka ei vastaa ruokavalio ja liikunta. Menettely on myös ihanteellinen naisille, jotka kokevat vatsalihasten löystymistä seurauksena yhden tai useamman raskauden, sekä niille, jotka ovat menettäneet merkittävän määrän painoa ja jätetään ylimääräinen, löysä iho. Potilaat, jotka kamppailevat ylimääräisen rasvan kanssa, mutta joilla ei ole merkittävää määrää ylimääräistä ihoa vatsan alueella, voivat hyötyä enemmän rasvaimusta. Vaihtoehtoisesti potilas, joka on sekä ylimääräinen iho ja ylimääräinen rasva voi hyötyä “lipoabdominoplasty,” joskus kutsutaan “combituck,” joka on muutettu vatsa karkki, joka sisältää rasvaimu vatsan samanaikaisesti.

Klikkaa tästä nähdäksesi Potilasgalleriamme

masu Tuck vs. Rasvaimu

masu tuck ja rasvaimu ovat molemmat kehon muotoilumenetelmiä, jotka voivat saada vatsan hoikemman ja paremman ilmeen; kuitenkin, vaikka rasvaimu on suunniteltu yksinkertaisesti poistamaan liikaa rasvaa, masu karkki leikkaus suoritetaan kiristää löysä iho sekä venytetty vatsan lihaksisto. Huolesi luonne voi osoittaa, mikä hoito pystyy saavuttamaan esteettiset tavoitteesi tehokkaimmin.

jos sinua häiritsee ensisijaisesti itsepäinen rasva keskivartalon ympärillä eikä ylimääräinen iho välttämättä ole ongelma, rasvaimua pidetään vakaana toimenpiteenä erinomaisten tulosten saavuttamiseksi. Tarkempi vatsan ääriviivat voidaan usein huomata heti rasvaimun jälkeen ja toipumisaika ei tyypillisesti ole yhtä laaja kuin muut kirurgiset toimenpiteet. Sen sijaan miehille ja naisille, joilla on pullistuva tai ulkoneva vatsa, vatsan karkki voi olla paras ratkaisu kiristää tarpeetonta ihoa ja korjata vatsalihaksia, jotka ovat venyneet raskauden tai painonnousun ja sitä seuraavan painonpudotuksen vuoksi. Abdominoplasty voi tarjota merkittävää parannusta ulkonäkö vatsan, mutta rasvan poisto ei yleensä ole tärkein osa leikkausta. Siksi yhdistelmä rasvaimu ja masu karkki menettely, joka tunnetaan myös nimellä ” lipoabdominoplasty “tai” combituck, ” voi olla ihanteellinen potilaille, jotka haluavat korjata lihasten ja ihon löystyminen yhdessä ylimääräistä rasvaa. Voit määrittää, mikä menettely voi parhaiten saavuttaa esteettiset tavoitteet, Dr. Craig Rowin tai Dr. Ram Kalus voi arvioida huolenaiheita kuulemisen.

mitä hyötyä Vatsanpeitteestä on?

vatsa leikataan ensisijaisesti potilaille, joilla on liiallinen iho ja mahdollisesti lievää rasvan kertymistä vatsan alueelle. Vatsan karkki on myös hyödyllinen korjaus ja kiristys venytetty vatsalihaksia, jotka saavat vatsan työntyä pidemmälle kuin normaalisti. Näitä vaurioituneita lihaksia ei voida palauttaa entiseen tilaansa millään ruokavaliolla tai liikunnalla. Tästä syystä, vatsa karkki voi olla erityisen edullista äideille, jotka haluavat takaisin niiden ennen raskautta luku. Itse asiassa, masu karkki leikkaus on yksi suosituimmista vaihtoehdoista naisille, jotka haluavat tehdä kattavan Äiti Makeover menettely.

menettelyn pääasiallisia etuja voivat olla:

  • ylimääräisen löysän tai ylimääräisen vatsan ihon poistaminen
  • jäljellä olevan ihon kiristäminen kiinteämmän ja litteämmän ulkonäön saavuttamiseksi
  • vatsalihasten ja lihaskalvojen kiristäminen
  • hoikempi vyötärö
  • parempi istuvuus vaatteissa
  • yleisesti parantunut itseluottamus ja kohonnut itsetunto

mitkä ovat vatsanpeittovaihtoehtoni?

kaikenlainen Body contouring-leikkaus tulisi aina ottaa huomioon terveellisten elämäntapojen ja asianmukaisen syömisen ja liikunnan yhteydessä. Se sanoi, Jos potilas on enimmäkseen vain löysä vatsan iho, venyttää markkaa, ja / tai löysä rectus lihaksia joko raskauksista tai saamassa ja menettää painoa, standardi vatsa karkki tai abdominoplasty voi olla tarkoituksenmukaista. Potilaalle, jolla on ylimääräistä ei-toivottua rasvaa vatsassa, lipoabdominoplasty eli “combituck” voisi olla parempi toimenpide (KS.alla). Jotta voidaan määrittää, mikä vaihtoehto on paras, on tarpeen arvioida henkilökohtaisesti perusteellisen kuulemisen aikana. Potilaille, jotka voivat “nipistää paljon enemmän kuin tuuman” vatsan alueella, tavallinen vatsan karkki yksin ei ehkä voi saavuttaa toivottuja tuloksia.

normaali Vatsalihasleikkaus

normaali vatsalihasleikkaus on tarkoitettu potilaille, jotka ovat ihannepainossaan tai lähellä sitä, mutta joilla on ylimääräistä ihoa vatsan ympärillä. Ehdokkaat tavallinen vatsa karkki voi myös olla vatsa, joka työntyy vuoksi venynyt tai revennyt lihaksia. Aikana normaali vatsa karkki, ylimääräinen iho voidaan poistaa, taustalla lihaksisto voidaan kiristää tai korjata, ja potilaat voivat saavuttaa tasaisempi, tasaisempi vatsa ja alavatsan.

Pienvatsan pullistuma

joillakin potilailla ylimääräinen vatsan iho on minimaalinen, mutta vatsalihakset ovat löysät, mikä vaatii vain lihasten tai vatsan seinämän kiristämistä. Tässä tilanteessa, mini abdominoplasty, tai “napanuoran kelluva vatsa karkki,” voi riittää kiristää alueen. Bikinirajan alapuolelle tehdään pieni viilto ja navan (napaan) kiinnitetty kuitumainen nauha jaetaan, jotta lihakset voivat kiristyä. Tämän jälkeen navakka kiinnitetään uudelleen kiristyneisiin lihaksiin ja pieni määrä irtonaista ihoa voidaan leikata. Suurin osa” kiristyksestä ” tapahtuu sisäpuolella, jolloin vatsa on selvästi litteämpi ja tiukempi, varsinkin sivukuvasta katsottuna. Mini vatsa karkki tyypillisesti johtaa lyhyempiin viiltoihin ja nopeutettu toipumisaika verrattuna tavalliseen vatsan karkki.

Lipoabdominoplasty (Combituck)

jotkut potilaat saattavat tarvita sekä vatsaleikkausta että rasvaimua parantaakseen vatsansa ja kärsänsä ulkonäköä. Tästä on käytetty myös nimitystä lipoabdominoplasty eli “Combituck.”Tässä toimenpiteessä tehdään vähemmän laaja löysän vatsan ihon heikentäminen, kun taas rasvaimu suoritetaan koko vatsan tai vartalon alueelle (joskus eteen ja taakse), minkä jälkeen iho poistetaan ja kiristetään. Leikkauksen erityispiirteet ovat hieman erilaisia asianmukaisen ja terveen verenkierron varmistamiseksi. Lipoabdominoplasty on suhteellisen uusi tekniikka ensimmäinen kehitetty Brasiliassa, joka yhdistää molemmat menettelyt, ja jolla hallituksen sertifioitu plastiikkakirurgit Dr. Craig Rowin ja Dr. Ram Kalus on laaja kokemus.

miten vatsaleikkaus tehdään?

useimmat vatsan muokkaustoimenpiteet aloitetaan mahdollisimman lyhyellä viillolla, joka tehdään suoraan häpyalueen yläpuolelle lantion väliin vatsan ja lantion alueen luonnollisella siirtymävyöhykkeellä. Viillon paikka on sijoitettu niin, että se voidaan helposti piilottaa uimapuvulla tai alusvaatteilla, ja viillon tarkoituksena on poistaa aiempi Keisarinleikkausarpi aina, kun se on mahdollista. Tri Rowin ja Tri Kalus pystyvät sitten kiristämään venytettyjä tai revittyjä vatsalihaksia ennen kuin iho vedetään kireälle ja ylimääräinen poistetaan. Napa ommellaan sitten luonnolliseen asentoonsa. Potilaille, jotka soveltuvat paremmin tehdään lipoabdominoplasty, rasvaimu suoritetaan ennen ihon uudelleen. Riippuen siitä, kuinka paljon työtä tarvitaan menettelyn, abdominoplasty leikkaus voi kestää missä tahansa kahdesta viiteen tuntia.

millainen on Vatsanpeitteen palautuminen?

tavallisimpia abdominoplastianjälkeisiä odotuksia ovat lievä turvotus ja mustelmat sekä tarve kävellä lantion ja polvien hieman taipuen muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. On joitakin leikkauksen jälkeisiä vaivoja, mutta tohtori Rowin tai tohtori Kalus pistää pitkävaikutteista aikaa vapauttavaa paikallispuudutusainetta, joka jättää potilaat lähes kivuttomiksi jopa 72 tuntia leikkauksen jälkeen. Kaikki läpimurto leikkauksen jälkeiset vaivat voidaan hallita lääkityksellä, yleensä ei-opioidilla, ellei se ole aivan välttämätöntä viimeisenä keinona. Nämä oireet kestävät yleensä enintään 10 päivää. Potilaita kehotetaan aloittamaan varhainen väijytys heti leikkauksen jälkeen, jotta vältyttäisiin veritulppariskiltä. Plastiikkakirurgimme voivat suositella, että potilaat käyttävät puristusvaatetta toipumisen alkuvaiheessa turvotuksen minimoimiseksi. Useimmat potilaat kokevat, että 75% toipuu kolmen viikon kuluessa ja 95% toipuu kuuteen viikkoon mennessä. Useimmat potilaat voivat palata normaalille päiväaktiivisuustasolle kymmenen päivän tai kahden viikon kuluessa, mutta liikuntaa ei pitäisi aloittaa noin 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta.

Kuinka Kauan Vatsanväänteiden Tulokset Kestävät?

vatsaleikkauksen tuloksia voidaan parhaiten ylläpitää syömällä ravitsevaa ruokavaliota ja liikkumalla säännöllisesti. Vaikka se pidetään turvallisena saada lapsia jälkeen masu karkki useimmille potilaille, tulevat raskaudet voivat vaarantaa pitkän aikavälin tuloksia menettelyn. Parhaan pitkän aikavälin tuloksen saavuttamiseksi. Tri Rowin ja Tri. Kalus suosittelee, että naiset odottavat masun leikkausta, kunnes he suunnittelevat, ettei heillä ole enää lapsia. Pitämällä vakaa paino, potilaat voivat auttaa varmistamaan niiden masu karkki tulokset kestävät useita vuosia.

Miltä Vatsanpeitteen Arpeni Näyttävät?

Abdominoplasty-arvet ulottuvat yleensä lonkasta lonkkaan ja niitä on vähän häpyluussa. Vaikka arvet vatsan karkki leikkaus ovat väistämättömiä, Dr. Rowin ja Dr. Kalus kaikin keinoin sijoittaa viillot siten, että mahdolliset arvet ovat hyvin piilossa useimpien vaatteiden, kuten uimapuku pohjat ja alusvaatteet. Naamiointi viillot sisällä luonnollinen rypyt vatsan aina kun mahdollista, ne toimivat ahkerasti varmistaa arvet näkyvät mahdollisimman huomaamaton. Rowin ja Kalus antavat myös perusteelliset ohjeet siitä, miten viillot hoidetaan parhaiten leikkauksen jälkeen optimaalisen paranemisprosessin edistämiseksi. Potilaat yleensä havaitsevat, että heidän arpensa litistyvät ja haalistuvat jossain määrin ajan myötä, eivätkä välitä leikkauksen jälkeisten arpien läsnäolosta menettelyn hyötyjen valossa.

kuinka paljon vatsaleikkaus maksaa?

jokainen masun muokkausmenetelmä räätälöidään potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan. Tarkka hinta vatsa karkki vaikuttaa tekijät, kuten käytetty tekniikka menettelyn aikana, aste ihon ja/tai rasvaa, joka on poistettava, ja pituus leikkauksen. Ensimmäisen konsultaation lopussa tohtori Rowinin ja tohtori Kalusin tiimin jäsen lainaa sinulle hinta-arvion vatsasi leikkauksesta, joka perustuu sinun räätälöityyn hoitosuunnitelmaasi. Jotkut potilaat haluavat maksaa vatsanpeitteensä pienissä kuukausittaisissa erissä, mikä on mahdollista CareCredit®: n, kolmannen osapuolen rahoitusyhtiömme kautta. CareCredit® – valmistetta käytetään usein kosmeettisiin hoitoihin, ja sen avulla pätevät potilaat voivat valita joukosta matalan koron maksusuunnitelmia. Meidän käytäntö mielellään puhua sinulle erilaisia maksuvaihtoehtoja, jotka voivat tehdä masu karkki leikkaus taloudellisesti mahdollista kuin mahdollista.

raskaus vatsaleikkauksen jälkeen

vaikka raskaus on vielä mahdollinen abdominoplastian jälkeen, plastiikkakirurgimme suosittelevat vatsaleikkauksen jatkamista sen jälkeen, kun suunnitelmat lasten hankkimiseksi ovat valmiit. Koska muutokset johtuvat hedelmällisessä ovat lisääntynyt ihon löystyminen, sekä venyttely vatsalihasten, raskaus jälkeen vatsa karkki voi aiheuttaa monia samoja huolenaiheita, että potilaat alun perin yrittänyt korjata niiden abdominoplasty, mahdollisesti vaarantamatta lopullisia tuloksia.

Voinko saada ei-kirurgisen vatsaleikkauksen?

vaikka ei ole olemassa ei-kirurgisia vastaavia abdominoplasty, on olemassa tiettyjä hoitoja, jotka voivat parantaa joitakin yksittäisiä huolenaiheita usein käsitellään vatsan karkki. Potilaan tarpeista riippuen toimenpiteessä käsitellään yleensä kolmea osatekijää: vatsalihaksia, löysää ihoa ja ylimääräistä rasvaa. Vaikka venytettyjä vatsalihaksia ei voi korjata ilman leikkausta, turhaa ihoa ja rasvaa voi jonkin verran parantaa Carolinojen plastiikkakirurgian lääkärikylpypalveluilla.

ylimääräisen rasvakertymän poistamiseksi CoolSculpting® voi auttaa vähentämään vatsan ja lantion rasvakudosta, mikä johtaa usein hoikentuneeseen ulkonäköön. Tämä viilto-vähemmän tekniikka toimittaa kylmät lämpötilat rasvasolujen vahingoittamatta ympäröivään kudokseen, jolloin kohdennettu rasvasolujen tuhotaan luonnollinen aineenvaihduntaa. Lisäksi, jos iho on löysää, tripollar® – hoito hyödyntää radiotaajuusteknologiaa (RF) stimuloimaan uusien kollageeni-ja elastiinikuitujen kasvua. Tämä menetelmä ihon kiristäminen voi johtaa vähentynyt ihon löystyminen ja tasaisempi vatsan ääriviivat. Vaikka tulokset molemmat hoidot eivät ole yhtä tehokkaita tai pitkäkestoisia kuin vatsan karkki, tiimimme lääkärit ja esteetikot voivat auttaa laatimaan ihanteellinen hoitosuunnitelma perustuu ainutlaatuisia huolenaiheita.

ylimääräiset vatsanväänteet usein kysytyt kysymykset

kattaako vakuutus vatsanväänteen?

vakuutuksenantajat eivät yleensä kata abdominoplastiaa kosmeettisena toimenpiteenä. Jokaisen henkilön terveydenhuoltokäytännöt kuitenkin eroavat toisistaan,ja kehotamme sinua tarkistamaan vakuutusyhtiöstäsi etuuksien koko laajuuden. Tarjoamme rahoitusta myös CareCredit®-vaihtoehdon kautta, joka voi auttaa hyväksyttyjä potilaita maksamaan ylimääräiset kustannukset hallittavissa erissä kertasumman sijaan. Toimistomme jäsen selittää mielellään maksutapamme tarkemmin.

kuinka kauan turvotus kestää vatsan tukoksen jälkeen?

turvotus leikkauksen jälkeen voi kestää jopa kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen. Tämä on täysin normaalia, ja useimpien turvotusten pitäisi laantua parin ensimmäisen kuukauden aikana. Paras tapa vähentää tulehdusta ja nopeuttaa paranemista on noudattaa rowinin ja Kalusin antamia jälkihoito-ohjeita. Yksinkertaisia vinkkejä, jotka voivat auttaa vähentämään turvotusta, ovat pidättäytyminen alkoholista ja tupakoinnista sekä terveellisen ruokavalion ylläpitäminen hedelmistä, vihanneksista, vihreistä, proteiineista ja antioksidanttipitoisista elintarvikkeista. Lisäksi Dr. Rowin ja Dr. Kalus yleensä määrätä Arnica ja Bromelain homeopaattisina liitännäisinä auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisiä mustelmia ja turvotusta.

mitä seroma on vatsanpeitteen leikkauksen jälkeen?

serooma on nesteen kertyminen ihon pinnan alle, joka voi tapahtua minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jossa kudos on poistettu. Seromas voi kehittyä pian leikkauksen jälkeen, tai muutaman viikon kuluessa menettelyn nesteen (seerumi) kerääntyy. Useimmissa tapauksissa serooma häviää itsestään nesteen imeytyessä elimistöön. Kuitenkin, jos sinulla on seroma, joka on suurempi, hoito voi olla tarpeen.

kuinka kauan minun pitäisi käyttää kompressiovaatetta vatsaleikkauksen jälkeen?

sinun tulee käyttää puristussidettä tai-vaatetta noin kuuden viikon ajan vatsaleikkauksen jälkeen tai kunnes Tri Rowin ja Tri Kalus ovat toisin määränneet. Pakkaus sideaine ei voi vain auttaa vähentämään turvotusta ja nesteen kertymistä toimenpiteen jälkeen, mutta sen pitäisi myös auttaa sinua saavuttamaan uuden kehon ääriviivat nopeammin.

mitä vatsalaukun jälkeen pitäisi syödä?

Ravintorikkaat ruoat, joissa on runsaasti antioksidantteja ja vitamiineja, voivat parhaiten helpottaa paranemista ja vähentää leikkauksen jälkeistä turvotusta. On yleensä hyödyllistä rajoittaa suolan saanti ja sisällyttää niin paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioon kuin mahdollista. Plastiikkakirurgi antaa sinulle lisäohjeita ennen toimenpidettä ja sen jälkeen.

onko vatsaontelon leikkaus turvallinen?

laudalla sertifioidun plastiikkakirurgin suorittamaa vatsanpeitteen leikkausta pidetään yleensä erittäin turvallisena. Meidän kirurgit Plastic Surgery of Carolinas ovat hallituksen sertifioitu ja kokenut, jotka ovat suorittaneet lukemattomia onnistunut masu karkki menettelyjä. Ensimmäisen konsultaationne aikana tri Rowin tai Tri. Kalus keskustelee todennäköisistä tuloksista ja mahdollisista komplikaatioista masu karkki leikkaus.

korvaako vatsanpeitteiden leikkaus oikean ruokavalion ja liikunnan?

vaikka vatsanpeitteen leikkauksella voidaan poistaa tietty määrä ylimääräistä ihoa ja rasvaa (rasvaimun avulla), se ei korvaa laihduttamista ja liikuntaa. Vatsaleikkausta ei ole tarkoitettu laihdutusleikkaukseksi. Vaikka hoito voi tehdä vatsa näyttää ohuempi ja sävykkäämpi, tiimimme suosittelee, että noudatat terveellistä ruokavaliota ja käyttää hoito jälkeen menettelyn välttää painon vaihtelut, jotka voivat vaarantaa tuloksia.

Voiko vatsan tuck-leikkauksella päästä eroon raskausarvista?

vatsan muokkausta ei ole suunniteltu poistamaan raskausarpia; Jos kuitenkin poistettavalla iholla, yleensä navan alapuolella, on mahdollista, että myös Raskausarvet voidaan poistaa. Raskausarpia, jotka näkyvät ulkopuolella hoitoalueiden, Dr. Rowin tai Dr. Kalus voi keskustella muita kosmeettisia ratkaisuja, jotka voivat auttaa sinua saavuttamaan ihanteelliset tavoitteet.

Voiko vatsaontelon leikkauksella päästä eroon Keisarinleikkauksen arvesta?

masu karkki leikkaus voi poistaa aiemman Keisarinleikkauksen arpi; kuitenkin, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, johon liittyy viiltoja tai ompeleita, siellä on arpeutumista vatsan karkki menettely samoin. Viilto sijoitus vatsa karkki on tyypillisesti alle edellisen Keisarinleikkauksen arpi, jolloin kirurgi poistaa vanha arpi kokonaan yhdessä ylimääräinen iho. Kirurgimme ovat hyvin koulutettuja ja tietävät, mihin viiltoja tehdään. Kaikki vatsan tuck viillot sijoitetaan usein erillisiin paikkoihin, jotka voidaan helposti piilottaa vaatteilla.

mikä on koiran korvan epämuodostuma?

leikkauksen jälkeen voi esiintyä “koiran korvan epämuodostuma”, ja sitä kuvataan usein leikkausarpen päissä olevan ylimääräisen ihon niputtamisena. Ne ovat yleensä kolmion muotoisia ja muistuttavat koiran korvia, mistä se on saanut nimensä. Tämä epämuodostuma voi kehittyä jälkeen masu karkki menettely, jos viilto tehtiin liian lyhyt. Kuten turvotus laskee aikana toipuminen, koiran korvan epämuodostumia yleensä alkaa laantua. Tapauksissa, joissa koiran korvan epämuodostumat eivät haihdu, potilaat voivat käydä läpi pienen tarkistusmenettelyn, kun alkuperäinen turvotus on laskenut.

masu Tuck potilaan Suositteluvideo

https://www.plasticsurgerycarolina.com/wp-content/uploads/video/tummytuck
*yksittäiset tulokset voivat vaihdella

jos harkitset vatsan muokkausta tai muita kehon muotoiluvaihtoehtoja, ota yhteyttä toimistoomme ja sovi neuvottelu tohtori Rowinin tai tohtori Kalusin kanssa. Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiisi!

Leave a Reply