Usein kysytyt kysymykset OIG Corporate Integrity Agreements & IROs | Compliance.com

OIG Corporate Integrity Agreements and Independent Review Organizations

alla on useita usein kysyttyjä kysymyksiä riippumattomien Arviointiorganisaatioiden (IROs) ja OIG Corporate Integrity Agreements (CIAs) tehtävistä.

jos et löydä etsimääsi vastausta, soita IRO-tiimille numeroon (703) 683-9600 ext. 419 tai klikkaa tästä ottaaksesi meihin yhteyttä verkossa.

CIA: n usein kysytyt kysymykset

• mikä on yritysten Eheyssopimus?
• mikä on Vaatimustenmukaisuussopimuksen sertifiointi?
• mitkä ovat CIA: n yhteiset elementit compliance-ohjelmien suhteen?
• mikä on OIG Corporate Integrity-sopimuksen normaali pituus?
• Kun CIA vaatii tilastollista otantaa, miten se pitää tehdä?
• millaista valvontaa OIG: lla on CIAs: stä?

IRO FAQ

• kuka voi olla IRO?
• kuka valitsee Iiron?
• mitkä ovat Iiron tehtävät?
• miten Iiro suorittaa työnsä?
• mikä on Iiron kihlauksen ajankohta?
• Voiko olio muuttaa IIROAAN?
• miksi IIROA tarvitaan?
• miten yhteisön tulisi valita pätevä IRO?
• mitkä ovat OIG: n vaatimukset General Accountability Office (Gao) – standardien noudattamisesta?
• mitkä ovat Gaon keltaisen kirjan standardit?
• mitä eri tyyppisiä arvosteluja IROs: ia pyydetään tekemään?

mikä on yrityksen Eheyssopimus?

DHHS Office of Inspector General (OIG) neuvottelee Corporate Integrity Agreements (CIA) terveydenhuollon tarjoajien ja muiden yhteisöjen kanssa osana liittovaltion terveydenhuolto-ohjelman tutkimusten selvittämistä, jotka johtuvat erilaisista siviili-vääristä korvausvaatimuksista. CIA hahmottelee velvoitteet, joihin yhteisö suostuu vastineeksi OIG: n sopimuksesta, jonka mukaan se ei pyri sulkemaan yhteisöä pois Medicare -, Medicaid-tai muista liittovaltion Terveydenhuolto-ohjelmista. CIAs on yhteisiä elementtejä, mutta jokainen on räätälöity käsitellä erityisiä tosiseikkoja tapauksen ja CIAs on usein laadittu tunnistamaan elementtejä ennestään compliance-ohjelma.

mikä on Vaatimustenmukaisuussopimuksen sertifiointi?

OIG on joskus asianmukaisissa olosuhteissa neuvotellut terveydenhuollon tarjoajien ja muiden tahojen kanssa cca (Certification of Compliance Agreement) – sopimuksen (comprehensive Corporate Integrity Agreement, CIA) sijasta. CCA: n ehtoihin sisältyy aina vaatimus siitä, että yhteisö ylläpitää olemassa olevaa compliance-ohjelmaansa. Organisaation on suostuttava CCA: n liitteenä olevaan vaatimustenmukaisuusohjelmaansa liittyvään vakuutukseen.

vaatimustenmukaisuusohjelman osatekijät, joiden on täytyttävä, vastaavat niitä, jotka sisältyvät OIG: n säännösten noudattamista koskeviin ohjeisiin, jotka liittyvät yhteisön sektoriin. Yhteisön on myös hyväksyttävä tietyt compliance-velvoitteet, jotka vastaavat kattavassa CIA: ssa havaittuja velvoitteita, mukaan lukien: (1) liiallisista maksuista, raportoitavista tapahtumista sekä käynnissä olevista tutkimuksista ja oikeudenkäynneistä OIG: lle; ja (2) vuosiraporttien toimittaminen yhteisön säännösten noudattamista koskevasta toiminnasta OIG: lle CCA: n toimikauden aikana.

mitkä ovat yrityksen eheyttä koskevan sopimuksen yhteiset osat compliance-ohjelmien osalta?

yritysten eheyttä koskevissa sopimuksissa on monia yhteisiä elementtejä, mutta niissä käsitellään kiistanalaisia seikkoja ja pyritään usein mukautumaan ja tunnustamaan monia aikaisempien vapaaehtoisten sääntöjen noudattamista koskevien ohjelmien osatekijöitä, mukaan lukien mutta ei rajoittuen:

• säännösten noudattamista valvovan toimihenkilön palkkaaminen;
• säännösten noudattamista valvovan komitean nimittäminen;
• kehittää kirjallisia standardeja ja politiikkoja;
• toteuttamalla kattava henkilöstön koulutusohjelma;
• säilyttää riippumaton tarkastelu organisaatio suorittaa vuosittaiset arviot;
• luoda luottamuksellinen disclosure program;
• rajoittaa työllisyyden tukeen oikeuttamattomia henkilöitä;
• raportointi liikaa, raportoitavia tapahtumia ja käynnissä olevia tutkimuksia/oikeudenkäynneissä; ja
• tarjoaa täytäntöönpanokertomuksen ja vuosikertomukset, gary player asemasta, että yhteisö noudattaa toimintaa.

mikä on OIG: n Yrityssopimuksen normaali pituus?

kattava CIA kestää tyypillisesti 5 vuotta.

kuka voi olla Iiro?

riippumattomat Katselmusorganisaatiot voivat olla konsultointi -, kirjanpito-tai asianajotoimisto. Avain määritettäessä Organisaation tyyppi valita olla IRO riippuu työn laajuudesta, mukaan lukien Corporate Integrity Agreement (CIA), joka asettaa vaatimuksen, että ulkopuolinen osapuoli tarkistaa ja seurata organisaation noudattamista sopimuksen ehtoja. Useimmat CIAs liittyy uudelleen järjestelyt asian lähteistä, väitteet tarkastelu, ja / tai markkinointikäytäntöjä. Valitulla IIROLLA tulee olla tehtävään tarvittava osaaminen.

Strateginen johtaminen on edelläkävijä terveydenhoitoalan auttamisessa oikea-aikaisilla ja innovatiivisilla säännösten noudattamista koskevilla ratkaisuilla. Sen perusti 20 vuotta sitten entinen terveys-ja Ihmispalveluministeriön (HHS) ylitarkastaja. Se oli ensimmäinen konsulttiyritys, joka keskittyi yritysten Vaatimustenmukaisuus – ja eettisiin aloitteisiin terveydenhuoltoalalla-ennen kuin hallitus oli edes antanut mitään virallisia vaatimustenmukaisuusohjelman ohjeasiakirjoja teollisuudelle. Se on yksi harvoista konsultointiyrityksistä, jotka keskittyvät yksinomaan terveydenhuollon vaatimustenmukaisuuden teollisuuteen ja erottaa itsensä ainutlaatuisella osaamisellaan, pätevyydellään ja henkilöillään. Viimeisten 20 vuoden aikana yritys on avustanut tuhansia terveydenhoitoalan organisaatioita säännöstenmukaisuuden palveluissa, mukaan lukien toimien IROs: nä useille asiakkaille.

kuka valitsee Iiron?

toisin kuin jotkut luulevat, tarkastusvirasto (OIG) ei valitse IROA. Päätös Iiron valinnasta on järjestöllä. OIG ei suosittele tai tue mitään tiettyä yritystä palveluntarjoajalle, mutta se pidättää itsellään oikeuden hyväksyä tai hylätä IRO: n pätevyyden tai todisteiden puuttumisen perusteella, jos IRO: n on täytettävä asetetut vaatimukset. Useimmat Corporate Integrity Agreements (CIAS) sisältävät kielen, joka antaa OIG: lle mahdollisuuden ilmoittaa palveluntarjoajalle, että sen Iro: n valintaa ei voida hyväksyä 30 päivän kuluessa siitä, kun OIG on saanut kirjallisen ilmoituksen IRO: n henkilöllisyydestä. Strateginen johtaminen on valittu IRO: ksi ja OIG on toistuvasti hyväksynyt sen monta kertaa. Nämä sitoumukset ovat sisältäneet tarkasteluja järjestelyistä lausuntopyyntölähteiden kanssa, korvausvaatimusten käsittely, kustannusraportin valvonta, markkinointikäytännöt jne.

mitkä ovat Iiron tehtävät?

a Corporate Integrity Agreements (CIA) edellyttää riippumattoman Arviointiorganisaation (IRO) suorittamaa riippumatonta arviointia tietyistä alueista riippuen Sopimuksen ehtojen luonteesta. Useimmissa tapauksissa tähän sisältyy järjestelyjen tarkistaminen lausuntopyyntölähteiden kanssa, väittämien tarkastelu, kustannusraportin kehittäminen ja / tai markkinointikäytännöt. IRO: n tehtävänä on suorittaa todentamistarkastus sen varmistamiseksi, että yhteisö noudattaa vaatimuksia. IRO: n erityisehdot ja työn laajuus laaditaan yksikön kanssa, ja OIG hyväksyy ne. Strateginen johto työskentelee CIA: n alaisten yksiköiden kanssa täyttääkseen CIA: n vaatimukset IRO: n tehtävien osalta.

miten Iiro suorittaa työnsä?

riippumattoman Arviointiorganisaation (IRO) työssä on yleensä sekä paikan päällä että sen ulkopuolella olevia osia. Työmaalla työskentely on välttämätöntä, jotta saadaan ensikäden tietoa kokonaisuuden toiminnasta. Kuitenkin tapauksissa, joissa vaaditut asiakirjat voidaan asianmukaisesti ja tehokkaasti toimittaa IRO: lle käymättä palveluntarjoajan sivustoilla, suurin osa IRO: n työstä voidaan tehdä paikan päällä. Strategisessa johdossa on huomattu, että mitä vähemmän aikaa on paikan päällä yksikössä, sitä vähemmän se häiritsee organisaation tavallista liiketoimintaa. Avain onnistuneeseen tarkasteluun on se, että yhteisö toimittaa tarvittavan ajankohdan oikea-aikaisesti.

millaista valvontaa OIG: lla on yritysten rehellisyyttä koskeviin sopimuksiin?

OIG ei ainoastaan Tarkastele ja kyseenalaista niille toimitettuja raportteja IROs: ien toiminnasta, vaan se myös usein varmistaa, että yhteisö noudattaa sen yhtiön Eheyssopimuksen ehtoja tekemällä oman sivustokäyntinsä. Tämä antaa heille mahdollisuuden seurata yhteisön compliance-ohjelmaa käytännössä. Paikan päällä saadut ensikäden havainnot antavat OIG: lle tarkemman ja kattavamman arvion yhteisön noudattamisohjelmasta. Sivustokäynti tarjoaa myös yksikölle ainutlaatuisen, kahdenkeskisen mahdollisuuden valistaa meitä yksikön toiminnasta. OIG on myös havainnut, että laitosvierailut auttavat tehostamaan yksikön ja OIG: n välistä viestintää.

mikä on Iiron kihlauksen ajankohta?

Corporate Integrity Agreement (CIA) määrittelee, kuinka kauan IRO: n valintaan ja raportointiin OIG: lle on myönnetty aikaa. Useimmissa sopimuksissa vaaditaan, että tämä tehdään 60-90 päivän kuluessa CIA: n voimaantulopäivästä.

Voiko olio muuttaa IIROAAN?

yrityksen eheyttä koskevan sopimuksen alainen yhteisö voi vaihtaa IRO-rekisteriä, mutta sen on ilmoitettava asiasta tarkastusvirastolle 30 päivän kuluessa muutoksesta ja annettava selvitys muutoksen syistä. OIG: lla on mahdollisuus hylätä uuden IRO: n valinta 30 päivän kuluessa palveluntarjoajan ilmoituksesta.

miksi riippumaton arviointiorganisaatio on tarpeen?

riippumatonta Tarkastusorganisaatiota (Iro) vaaditaan yleisesti OIG: n (Office of the Inspector General) toimesta CIA: n (Corporate Integrity Agreement) ehtojen mukaisesti. On kuitenkin huomattava, että pätevä ja riippumaton taho voi tarjota asiantuntemusta ja objektiivista arviointia sisäisistä järjestelmistäsi sekä tarjota aineellisia konsultointipalveluja, jotka voivat parantaa ja parantaa toiminnan tehokkuutta. Millään muulla konsulttifirmalla ei ole yhtä syvällistä kokemusta, asiantuntemusta ja ymmärrystä terveydenhuollon alan vaatimustenmukaisuudesta.

miten yhteisön tulisi valita pätevä IRO?

Tarkastajavirasto (OIG) kehottaa valitsemaan yrityksen, joka on pätevä ja kokenut yrityksen Eheyssopimuksessa määriteltyyn työhön. Tämä koskee IRO: ta, joka täyttää riippumattomuutta ja objektiivisuutta koskevan yleisen Tilivelvollisuustoimiston (General Accepted Government Audit Office, Gagas) Yleiset hyväksytyt Government Audit Standards (Gagas)-standardit, sekä pätevää ja kokenutta OIG RAT-STATS-menetelmän käyttöä, kun tarvitaan tilastollista otantaa. Mahdollisia Iro-järjestelyjä harkitsevien tahojen olisi varmistettava, että niillä on kokemusta näiden standardien noudattamisesta, ja osoitettava, että niillä on sitoumuksia, jotka täyttävät ne. Strategisella johdolla on tällainen pätevyys ja se on tehnyt yhteistyötä yritysten Eheyssopimuksen alaisten yhteisöjen kanssa.

mitkä ovat OIG: n vaatimukset General Accountability Office (Gao) – standardien noudattamisesta?

Tarkastajavirasto (OIG) kehottaa valitsemaan yrityksen, joka on pätevä ja joka täyttää riippumattomuus-ja objektiivisuusviraston (General Accountability Office for independence and objectivity) Yleiset hyväksytyt Government Audit Standards (GAGAS) – standardit toiminnallisten tarkastusten suorittamisessa. Corporate Integrity Agreements (CIA) tarjoaa kieltä riippumattoman Arviointiorganisaation (IRO) pätevyydestä. Kaikkien CIAs: n mukaisten mahdollisten IROs-järjestelyjen on täytettävä GAO: n (General Accountability Office) määrittelemät standardit. Määrittäessään, mikä yritys olisi niiden IRO, yhteisön olisi pyydettävä kirjallista todistusta mahdollisilta yrityksiltä, että ne täyttävät nämä standardit. Strateginen johtaminen täyttää nämä vaatimukset.

mitkä ovat General Accountability Office (GAO) Yellow Book-standardit?

OIG kehottaa riippumattomia Arviointiorganisaatioita täyttämään riippumattomuutta ja objektiivisuutta koskevat vaatimukset, jotka on esitetty Government Auditing Standardsissa (General Accountability Office, government Auditing Standards, heinäkuu 2007 Revision) (jäljempänä “keltainen kirja”). Yellow Book sisältää sekä eettiset periaatteet että yleiset standardit, joita sovelletaan kaikentyyppisiin Iro-arvioihin, joita suoritetaan Corporate Integrity Agreements (CIAS) – sopimusten mukaisesti, ja jotka muodostavat perustan OIG: n vaatimuksille IRO: n riippumattomuudesta ja objektiivisuudesta. CIAs vaatia, että jokainen IRO hyödyntää tarjoajan on toimitettava sertifiointi, että IRO on arvioinut ammatillista riippumattomuutta ja objektiivisuutta mukaan GAO standardien osalta tarkastelun suoritetaan tarjoajalle. CIAs antaa OIG: lle myös harkintavallan hylätä palveluntarjoajan valinta IRO: ksi tai vaatia palveluntarjoajaa säilyttämään Uusi IRO, jos OIG katsoo, että IRO ei täytä näitä standardeja. Siksi on suositeltavaa valita IRO saada kirjallinen todistus mahdollisilta IROs että täyttävät nämä standardit.

kun yritysten Eheyssopimus edellyttää tilastollista otantaa, miten se on tehtävä?

kun yritysten eheyttä koskevan sopimuksen nojalla vaaditaan tilastollista otantaa väitteistä tai muista tiedoista, OIG (Office of Inspector General) vaatii riippumattomia Arviointiorganisaatioita käyttämään ns.RAT-STATS-metodologiaansa. Tätä käytetään otoksen tuottamiseen, näytteenottoyksikkö ja populaatio, josta otos valitaan, on määriteltävä. Riippumattoman Arviointiorganisaation (IRO) epäonnistuminen tämän menetelmän asianmukaisessa käytössä voi osoittautua hyvin ongelmalliseksi. Itse asiassa monet mahdolliset IROs-yritykset eivät ehkä tunne tätä menetelmää. Strategisella johtamisella on yksi maan johtavimmista asiantuntijoista ROTTATILASTOJEN metodologiassa tohtori Cornelia Dorfschmidin kanssa, joka on yrityksen varatoimitusjohtaja.

millaisia arvioita riippumattomien Arviointiorganisaatioiden on tehtävä?

työn laajuus on määritelty Corporate Integrity Agreement-sopimuksessa, ja se riippuu sisällöllisistä kysymyksistä, joihin sisältyy alkuperäinen sovinto Yhdysvaltain hallituksen kanssa. Useimmat sopimukset keskittyvät yhteen tai useampaan alaan, kuten järjestelyihin lähetelähteiden kanssa, markkinointikäytäntöihin, korvausprosesseihin ja kustannusraportin kehittämiseen.