When to worry about your kids’ s facial and body tics

Photo: iStock/dragana991

Watching your kids make reputive movements or sounds can be concerning for a parent. Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää tics lapsilla-mitä ne ovat, miksi ne tapahtuvat, jos ne tarvitsevat hoitoa, ja jos niin, miten se voidaan tehdä.

Mitä ovat tics?

Tic-häiriöt ovat toistuvia ja tahattomia liikkeitä ja ääniä, selittää lasten ja nuorten psykiatri Michelle Pearce Torontolaisesta Possibilities Clinicistä, joka on asiantuntija tic-häiriöiden ja Touretten oireyhtymän diagnosoinnissa ja hoidossa.

jos lapsesi on jatkuvasti tahtomattaan kohauttanut olkapäitään tai esimerkiksi raivannut kurkkuaan, hänellä voi olla tic, mikä on melko yleinen lapsuuden kokemus—tutkimus osoittaa, että milloin tahansa noin 22 prosentilla esikoululaisista väestöstä on tics, ja noin 7.8 prosentilla alakouluikäisistä on tics.

lapsi hermostuu, koska hänellä on tarve tehdä liike tai pitää ääntä, joka luo helpotuksen tunteen tai jännityksen vähenemisen, kertoo lastenneurologi Asif Doja, joka on Ottawassa sijaitsevan Itä-Ontarion Lastensairaalan (CHEO) neurologian osaston ylilääkäri ja cheon liikehäiriöklinikan johtaja. “Vanhemmat lapset voivat verbalisoida, että sisäinen jännitys ja että tunne helpotusta, mutta nuoremmat lapset eivät”, hän toteaa, selittää, että tyypillisesti, se on lapset ikä 10 ja ylöspäin, jotka voivat puhua siitä, mitä he tuntevat, kun he tic.

Tics alkaa tyypillisesti noin viiden tai kuuden vuoden iässä, ja huippu on alle vuoden iässä, jolloin ne voivat pahentua, ja ne usein vähenevät tuon iän jälkeen, hän sanoo. “Ikävuoteen mennessä 18, suurin osa lapsista on joko merkittävä parannus tai täydellinen resoluutio niiden tics.”

What types of tics are there?

ticejä on kahdenlaisia, sanoo Pearce: sellaisia, joissa henkilö liikkuu tahtomattaan, joita kutsutaan motorisiksi ticeiksi, ja sellaisia, joissa henkilö tahtomattaan pitää ääntä, joita kutsutaan joko vokaalisiksi tai fonisiksi ticeiksi.

joitakin yleisiä motorisia ticejä ovat olkapäiden kohauttaminen, kasvojen rypistäminen, silmien räpyttely ja kulmakarvojen kohottaminen, Doja kertoo. Nuuhkiminen tai kurkun raivaus ovat yleisimpiä äänekkäitä. “Joskus perheet vievät lapsensa lääkäriin, koska he luulevat, että heillä on kurkkukipu tai heillä on allergioita, mutta itse asiassa se liittyy ticeihin”, hän sanoo.

olet saattanut nähdä elokuvia tai TV-sarjoja, joissa ticistä kärsivät ihmiset kiroilevat hallitsemattomasti tai sanovat sopimattomia asioita. Todellisuus on, että tuollainen äänihuuli on hyvin, hyvin harvinaista lapsilla, toteaa Doja.

Ticit voivat tulla ja mennä ja muuttua ajan myötä. Jos lapsella on tic, joka kestää alle vuoden, se on niin sanottu ohimenevä tic-häiriö, selittää Pearce. Jos lapsellasi on laulu-tai motorinen tic (mutta ei molempia), joka kestää yli vuoden, se on niin sanottu jatkuva tic-häiriö (joko jatkuva motorinen tic-häiriö tai jatkuva vocal tic-häiriö, tyypistä riippuen).

monet yhdistävät tics Touretten syndroomaan, joka diagnosoidaan, kun alle 18-vuotiaalla on ollut vähintään kaksi motorista ticiä ja yksi laulullinen tic, joka kesti yli vuoden (ne voivat vahaantua ja heikentyä tänä aikana, eikä kaikkien kolmen tarvitse esiintyä samana aikana). Noin prosentilla ihmisistä on Touretten oireyhtymä, sanoo tohtori Doja.

mikä aiheuttaa ticejä?

sitä, miten tai miksi tics esiintyy, ei tiedetä, mutta sen uskotaan liittyvän yhteyksiin aivojen syvistä osista aivojen etuosiin ja niihin yhteyksiin, jotka kulkevat edestakaisin, Doja selittää. Oletus on, että aivoissa tapahtuu jokin toimintahäiriö, mutta magneettikuvausta ei voi tehdä niiden varalta, hän toteaa.

ticeillä voi olla geneettinen komponentti, sanoo Doja ja huomauttaa, että ticit kulkevat joskus suvuissa. Hänen mukaansa kyse ei kuitenkaan ole aina suorasta yhteydestä. “Joillakin ihmisillä voi olla ADHD perheessä ja sitten toisella henkilöllä on tics, tai vastaavasti joku voi olla ahdistusta tai pakko-oireinen häiriö ja toisella henkilöllä on tics, koska kaikki nämä ovat tavallaan toisiinsa.”Tourette Canada-lehden mukaan” tutkimukset osoittavat, että Touretten oireyhtymää sairastavalla on 5-15 prosentin mahdollisuus saada sairauteen sairastunut lapsi, sisarus tai vanhempi.”

sairaudet, kuten ADHD, pakko-oireinen häiriö, oppimisvaikeudet, ahdistuneisuus, käytösongelmat ja unihäiriöt, ovat yleisesti nähtävissä tics: n yhteydessä, Doja selittää, huomauttaen, että vaikka se vaihtelee, yksi kattavimmista yhteyttä koskevista tutkimuksista totesi, että jopa 85 prosentilla Touretten oireyhtymää sairastavista on myös jokin näistä sairauksista elinaikanaan.

Pearce mainitsee, että tics liittyy harvoin myös ryhmään oireita, jotka liittyvät streptokokkiin (pandoihin) liittyviin lasten autoimmuunineuropsykiatrisiin häiriöihin. Hän sanoo tapauksessa tämän ehdon, (jota hän kutsuu “kiistanalainen diagnoosi”) tics tulisi sen jälkeen, kun lapsi on streptokokki infektio, ja että ne näkyvät yhtäkkiä, ja ovat voimakkaita ja vakavia.

stressi ja tics

stressi ja ahdistus voivat pahentaa Tic-oireyhtymää sairastavalla, mutta eivät aiheuta niitä, Doja sanoo. Tämä voi olla syy siihen, että on ollut enemmän lapsia ja nuoria, jotka ovat havainneet, että heidän tics ovat tulleet takaisin tai lisääntynyt COVID-19 pandemian aikana, mikä on jotain sekä Doja ja Pearce ovat nähneet potilaidensa kanssa. Tämän ei uskota johtuvan viruksesta itsestään, vaan lukkojen ja muiden rajoitusten aiheuttamasta stressistä. Doja toteaa, että on olemassa tutkimuksia Yhdistyneestä kuningaskunnasta, Italiasta ja Ruotsista, joissa on tarkasteltu tics: n lisääntymistä pandemian aikana, ja että tämä kokemus on todennäköisesti pahentanut tics: ää niillä, joilla niitä on.

milloin vanhempien pitäisi olla huolissaan ticeistä?

jos uskot, että lapsellasi on tic, Pearce sanoo, että ei ole syytä paniikkiin, mutta on hyvä idea pyytää heidän lääkäriään tarkistamaan, että kyseessä on tic, sulkemaan pois kaikki muut mahdolliset ongelmat, ja pitämään sitä silmällä, koska jos tic kestää yli vuoden, vaikka se ei häiritse lastasi, ne pitäisi arvioida tic ja Touretten syndrooman erikoislääkäri kuten hän itse, neurologi tai lastenlääkäri nähdä, jos heillä on muita samanaikaisia sairauksia, kuten ADHD, pakko-oireinen häiriö tai ahdistus, jotka tarvitsevat hoitoa tai tukea. “Syy, miksi se on niin tärkeää saada arviointi on, että useammin kuin ei, se ei ole tics että ongelma, se on nämä rinnakkaiset olosuhteet,” hän selittää. Doja on samaa mieltä. “Tics voi olla mitä tuo ne lääkärin hoitoon, mutta se on tärkeää etsiä niitä muita liittyviä ehtoja, koska ne voivat vaikuttaa lasten elämään enemmän”, hän sanoo.

ja jos tic vaivaa lastasi tai aiheuttaa vajaatoimintaa, Pearce sanoo, sinun pitäisi antaa lapsesi erikoislääkärin tutkittavaksi, vaikka tic olisi kestänyt alle vuoden, jotta hän saisi tarvitsemansa tuen. Esimerkiksi, tic voi aiheuttaa fyysistä kipua (ehkä niiden niskan vääntyminen on rasittanut niiden lihaksia), tai häiritsee muilla tavoin, kuten aiheuttaa kiusantekoa tai niiden räpyttely vaikuttaa niiden kyky lukea.

miten ticejä hoidetaan?

ensimmäinen askel on valistaa vanhempia siitä, mikä tekee ticistä pahempia—esimerkiksi stressiä ja ahdistusta—ja parempia, sekä opettaa heille, että tics voi tulla ja mennä, joskus ilman selvää syytä, ja että ne paranevat ajan myötä, Doja sanoo.

yksi Pearcen tässä vaiheessa käyttämä strategia on näyttää vanhemmille, miten “valokeilat poistetaan”, kuten hän kuvailee. Vanhemmat voivat tuntea pakko mainita usein lapsensa tics mutta on suositeltavaa olla kommentoimatta liikaa niitä. Tämä johtuu Pearcen mukaan siitä, että ticit ovat “suggestioitavia”—eli jo pelkkä ticien ajatteleminen tai niistä kuuleminen voi pahentaa lapsen ticejä. “Vanhemmat, jotka sanovat: ‘miksi teette noin? Voitko lopettaa tuon? Tai älä tee noin. Meluisaa. Tai se on ärsyttävää. Tai se on turhauttavaa minulle, ‘tekee itse asiassa lapsi tic enemmän”, hän selittää.

sen sijaan Pearce suosittelee vanhempien keskittyvän muihin asioihin, kuten lapsen positiivisiin taitoihin ja ominaisuuksiin. “Yritän aina kertoa vanhemmille, ettei lapsessanne ole mitään vikaa. Hänellä on neurologinen häiriö, sairaus, joka aiheuttaa näitä tahattomia liikkeitä ja ääniä, mutta hän on silti lapsesi ja lapsesi on täynnä paljon lahjoja ja kykyjä, hän sanoo. “Nämä ovat asioita, joihin meidän on keskityttävä, koska jos tunnistamme sen tic-sairaudeksi verrattuna lapseen, jolla sattuu olemaan tics, se voi vaikuttaa heidän itsetuntoonsa.”Tämä on erityisen tärkeää, koska se voi auttaa lapsia puhumaan tic heidän ikäisensä. “Itsevarma lapsi voi vain sanoa:’ voi, kehoni ei voi sille mitään. Minussa ei ole mitään vikaa.'”Koska stressi voi pahentaa tics, sen sijaan välttää stressaavia tilanteita, Pearce ehdottaa myös opettaa lapsille strategioita selviytyä stressistä.

kattava Käyttäytymisinterventio Ticien osalta

jos nämä strategiat eivät toimi, seuraava hoidon taso on kokeilla niin sanottua kattavaa käyttäytymisinterventiota ticien osalta (CBIT). “CBIT on Behavior therapy, jossa lapset oppivat hallitsemaan tics enemmän stressinhallintastrategioita, sekä komponentti, jota kutsutaan kilpaileva käyttäytyminen,” selittää Pearce. Kilpaileva käyttäytymistekniikka onnistuu parhaiten CBIT: iin erikoistuneen terapeutin avustuksella, hän sanoo. Menetelmässä opetetaan lapsi tietoisemmaksi siitä, milloin halu tic on tulossa, käyttämällä rentoutusharjoittelua ja tekemällä muutoksia päivittäisiin toimiin tics: n vähentämiseksi sekä löytää “kilpaileva vastaus”—erilainen liike tai hengitystekniikka, joka on tarkoitettu korvaamaan vanha käyttäytyminen. Doja toteaa, että CBIT voidaan käyttää vain lapsille yli yhdeksän, jotka ovat motivoituneita käyttämään tätä vähentää niiden tics.

tics-lääkitys

jos mikään näistä tekniikoista ei toimi ja jos tics on ongelmallinen lapselle, on seuraava askel puhua lääkärille, jolla on kokemusta lääkkeiden käytöstä tics: n hallintaan. Useimmat lapset kuitenkin reagoivat hyvin CBIT: hen, Pearce sanoo.

Doja sanoo, että suurin osa hänen näkemistään potilaista ei käytä lääkitystä Tic-oireisiinsa. Ticien hoitoon käytetään kahta lääkeryhmää, ja molemmilla on sivuvaikutuksia, hän sanoo.

ensimmäinen hoitolinja on alfa-agonistit, jotka ovat lääkkeitä verenpaineen hoitoon ja auttavat myös ticeihin. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat sedaatio ja pyörrytys. Toinen on epätyypillisten psykoosilääkkeiden suku, jota käytetään psykoosin tai skitsofrenian hoitoon. “Näillä lääkkeillä on huomattavasti enemmän sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, ongelmia kolesterolin lipidiarvoissa, ongelmia prolaktiini-nimisen hormonin kanssa aivoissa ja joskus muiden epänormaalien liikkeiden syntyminen, jotka voivat olla pysyviä”, hän toteaa.

sivuvaikutusten lisäksi Doja lisää, että koska tics tulee ja menee ja ulkonäkö muuttuu ajan myötä, on usein vaikea sanoa, toimiiko lääkitys vai ei. Hän lisää: “mikään lääke tai käyttäytymisterapia ei poista ticejä kokonaan. Voit vähentää taajuutta tai vakavuutta, mutta sinulla on silti tics. Ainoa asia, joka vie tics pois kokonaan on aika.”