Les limites maximales du régime d’assurance-maladie Avantage 2022 changent et peuvent atteindre 7 550 $.

Le seuil de prise en charge maximale de votre régime Medicare Advantage (MOOP) limite le montant que vous dépenserez en co-paiements de soins de santé et en coassurance pour la couverture Medicare Part A (hospitalisation ou hospitalisation) et Medicare Part B (consultation externe ou visite chez le médecin) admissibles. Une limite MOOP plus élevée signifie que vous dépenserez davantage pour vos services couverts par la partie A et la partie B de l’assurance-maladie avant d’atteindre le seuil de coût maximal annuel.
Chaque année, les limites MOOP peuvent changer et, à partir de 2021, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont permis aux plans Medicare Advantage d’augmenter leur limite maximale à 7 550 $ par rapport à la limite MOOP 2020 de 6 700 $. Sur la base de ces limites MOOP établies chaque année, chaque plan Medicare Advantage définit ensuite le MOOP de son plan (voir ci—dessous pour une explication) – avec l’approbation de CMS.
Et cela signifie: Si vous avez des dépenses de santé élevées, vous voudrez peut-être rechercher une augmentation de la limite de dépenses de votre plan Medicare Advantage. Si vous constatez que votre MOOP augmente, vous souhaiterez peut-être rechercher un autre plan Medicare Advantage ayant une limite MOOP inférieure (3 450$ ou moins). En bref, plus la limite MOOP est élevée, plus vos dépenses totales de soins de santé couverts peuvent être élevées pour l’année. Cependant, sur une note positive, vos dépenses de la Partie A & de la Partie B ne dépasseront pas 7 550 for pour le partage des coûts de l’assurance-maladie en réseau (n’oubliez pas que cela n’inclut pas les dépenses de médicaments sur ordonnance de la Partie D).
En réseau vs. MOOP hors réseau
La limite MOOP est un plafond sur vos dépenses personnelles et s’applique au partage des coûts médicaux admissibles dans le réseau Medicare Part A et Medicare Part B. Veuillez noter que les plans Avantage Assurance-maladie PPO locaux et régionaux peuvent avoir un MOOP maximal combiné de 11 300 $ (pour la couverture en réseau et hors réseau).
La gamme de seuils MOOP 2022 en réseau
Les MOOPs Medicare Advantage 2022 vont de 0 $ à 7 550 $ – et souvent les plans Medicare Advantage avec un MOOP de 0 $ sont des plans PFFS Medicare Advantage, des MSAs ou des plans à coût. Le graphique suivant montre comment la gamme MOOP a changé de 2018 à 2022. Notre graphique exclut les plans MOOP à 0$. N’oubliez pas que le MOOP maximal de 7 550 $ a commencé en 2021 (par rapport à 6 700 in les années précédentes) et le MOOP volontaire de 3 450 also a également commencé en 2021 (par rapport à 3 400 in les années précédentes).

Comme référence, vous pouvez voir le MOOP de chaque plan Medicare Advantage à l’aide de notre outil de recherche de plan Medicare Advantage 2022 (MA-Finder.com /2022) ou vous pouvez parcourir les États / comtés via notre aperçu 2022 par État.
Dispersion du MOOP 2022: Limites différentes pour différents régimes Medicare Advantage
Nous avons constaté que sur l’ensemble des régimes Medicare Advantage 2022, seuls 162 régimes ont augmenté leur MOOP, 2 624 régimes ont conservé le même MOOP que l’an dernier et 660 régimes ont réduit la limite du MOOP du régime.
Lorsque le MOOP est évalué dans tous les plans Medicare Advantage (à l’exclusion des MMP et des SNP qui n’ont pas de MOOP), nous constatons une augmentation de la limite MOOP moyenne de 2022. Le MOOP moyen de 2022 est d’environ 5 164$ par rapport à 5 337 in en 2021.