Qu’est-ce que RXGRP, RX, BIN et PCN sur une carte d’assurance et où la trouver

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L’assurance maladie couvre vos frais médicaux. Lors de la visite de votre médecin, votre fournisseur de soins de santé vous demandera vos informations d’assurance. Vous pouvez prouver que vous êtes couvert en présentant votre carte d’assurance.

Si vous consultez votre carte d’assurance, vous trouverez des informations dont votre médecin ou votre établissement médical aura besoin pour que votre assureur paie vos frais médicaux.

Il contient également des détails qui permettent à vos fournisseurs médicaux de savoir comment soumettre vos demandes de règlement. Si votre régime d’assurance maladie comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous trouverez également des informations connexes sur votre carte d’assurance.

Qu’Est-Ce Que BIN?

Le numéro d’identification bancaire (BIN) ou code bancaire est un numéro à six chiffres figurant sur votre carte d’assurance maladie. Il indique quel fournisseur d’assurance recevra la réclamation pour votre ordonnance une fois qu’elle sera utilisée dans la base de données informatique de la pharmacie.

L’acronyme était couramment utilisé dans le secteur bancaire pour identifier l’institution financière émettrice de la carte. Dans le domaine médical, le BAC, malgré son nom, n’implique pas de banques.

Lorsque vous vous rendez dans une pharmacie pour remplir votre ordonnance, le pharmacien vous demandera votre carte d’assurance et vérifiera le BAC. Ce dernier identifie l’assureur qui remboursera à la pharmacie le coût de vos médicaments.

Cependant, toutes les cartes d’assurance ne contiennent pas cet identifiant. Contactez votre fournisseur d’assurance maladie si vous avez besoin de connaître votre BAC.

Qu’est-ce que Rx?

Le symbole Rx sur votre carte d’assurance vous indique que votre compagnie d’assurance maladie prend en charge une partie ou la totalité des frais de prescription.

Dans certains cas, les cartes d’assurance affichent le symbole Rx ainsi qu’un montant en dollars ou en pourcentage pour indiquer le montant que votre assureur paiera pour votre ordonnance.

Qu’est-ce que le RxGrp ?

RxGrp ou groupe de prescription est un ensemble de chiffres alphanumériques ou numériques que les pharmacies utilisent pour traiter vos prestations de prescription.

Par exemple, certains assureurs regroupent les prestations en fonction des prestations physiques ou des prestations pharmaceutiques, selon votre régime de soins de santé.

Toutes les cartes d’assurance ne possèdent pas cet identifiant. Vous pouvez appeler votre assureur si vous avez besoin de ces informations. Sinon, vous pouvez laisser ce champ vide.

Qu’est-ce que le PCN ?

Un numéro de contrôle du processeur (PCN) est un groupe de chiffres alphanumériques ou numériques qui est utilisé pour localiser votre profil de membre de la pharmacie sous le gestionnaire des avantages de la pharmacie, qui est une entreprise qui administre vos avantages médicamenteux.

Votre PCN est un identifiant utilisé pour acheminer les transactions de remboursement en pharmacie pour les assureurs maladie.

Qu’est-ce qu’un formulaire?

Certaines cartes d’assurance ont un formulaire, qui représente une liste de médicaments d’ordonnance couverts par l’assureur.

Certains fournisseurs ont des formulaires différents (formulaire 1, formulaire 2, etc.) couverts par différents régimes d’assurance maladie.

Quels sont les coûts de prescription?

Les frais de prescription peuvent également être indiqués sur votre carte d’assurance. Il est divisé en trois catégories, chacune contenant différents ensembles de médicaments.

• Niveau 1 – médicaments génériques
• Niveau 2 – médicaments de marque
• Niveau 3 – médicaments spécialisés

Chaque niveau a un prix différent, que vous devez payer lorsque vous récupérez votre ordonnance à la pharmacie.

Quelles Autres Informations Pouvez-Vous Trouver sur Votre Carte d’Assurance?

Outre le BAC, le RX, le RXGRP et le PCN, il existe d’autres informations importantes sur votre carte d’assurance.

Nom du régime

Le nom du régime fait référence au nom du régime ou de la couverture que vous avez de votre fournisseur d’assurance maladie. Cigna, Aetna, Kaiser et Humana sont quelques-uns des noms de plan les plus courants.

Type de régime

Le type de régime d’assurance maladie que vous avez est également indiqué sur votre carte d’assurance maladie. Il détermine à quel fournisseur médical vous pouvez vous adresser et comment vous pouvez obtenir des soins médicaux.

Les types de régimes les plus courants sont:

• HMO – Health Maintenance Organization vous permet de choisir le fournisseur de soins primaires (PCP) qui coordonnera vos soins médicaux. Vous devez obtenir une référence de votre PCP si vous avez besoin de voir un spécialiste.
• POS – Point de service vous permet de choisir un fournisseur de soins primaires dans votre réseau. Vous pouvez utiliser un réseau interne ou externe si vous avez besoin de consulter un spécialiste au moment où vous avez besoin de soins.
• PPO – Preferred Provider Organization vous permet de consulter n’importe quel professionnel de la santé sans avoir besoin d’une référence de votre fournisseur de soins primaires.

Nom du membre

Le nom du membre fait référence au nom du preneur d’assurance. Il peut s’agir de votre nom ou du nom de vos parents ou de votre conjoint si vous êtes couvert par leur régime d’assurance maladie.

Numéro de membre

Chaque personne couverte par l’assurance maladie a un numéro de membre unique, qui se trouve sur votre carte d’assurance. C’est un ensemble de chiffres qui contient de 5 à 12 chiffres et qui est répertorié sous différents en-têtes tels que l’ID de membre, l’ID ou le numéro d’adhésion.

C’est l’identifiant qui permet aux prestataires de soins de santé de vérifier la couverture d’assurance maladie et de prendre les dispositions de paiement nécessaires pour les services de soins de santé fournis.

Comment utiliser sa Carte d’identité d’Assurance Maladie ?

Assurez-vous que toutes les informations sur votre carte d’identité sont correctes. Sinon, faites-le changer immédiatement et demandez une nouvelle carte.

Présentez votre carte d’assurance à chaque visite chez le médecin ou chaque fois que vous recevez des services de santé.

Que se passe-t-Il Si Vous Ne trouvez pas le BIN, le Rx, le RxGrp ou le PCN sur Votre Carte d’Assurance?

Si vous avez besoin de plus d’informations sur votre assurance ou si vous ne trouvez pas les informations dont vous avez besoin, vous devez appeler immédiatement votre fournisseur d’assurance maladie.

Les ordonnances sont-elles incluses dans l’Assurance maladie?

La Loi sur les soins abordables exige que tous les régimes d’assurance offerts par les compagnies d’assurance et les petits employeurs couvrent les médicaments sur ordonnance. Cependant, le preneur d’assurance doit généralement payer une partie des frais de prescription.

Certaines compagnies d’assurance incluent des informations sur la couverture d’ordonnance sur la carte d’assurance. D’autres fournissent une carte différente pour les ordonnances.

Découvrez les informations de votre Carte d’assurance

Votre carte d’assurance peut vous aider à économiser de l’argent lors des visites chez votre médecin lorsque vous recevez des soins de santé et chaque fois que vous vous rendez à la pharmacie.

En vous familiarisant avec les informations de votre carte d’assurance, telles que le BAC, le Rx, le RxGrp et le PCN, vous avez une bonne idée de votre couverture d’ordonnance pour vous assurer qu’une réclamation est soumise à la bonne assurance.