Travail familial

Conférence ISPS Liverpool Grainne Fadden & Discours liminaire de Shelagh Musgrave

La psychose n’est pas seulement un événement majeur en direct pour la personne qui en est touchée, mais aussi pour les membres de la famille.

Phil, le père d’Amanda Tetrault, est un poète atteint de schizophrénie à l’âge de 21 ans. Comme beaucoup de personnes souffrant de la maladie, Phil ne croit pas être malade et n’a jamais accepté de traitement, passant la majeure partie de sa vie à vivre dans la rue. Cependant, peu importe à quel point Phil est devenu séparé, Amanda et sa mère ne l’ont jamais abandonné. Photographe accomplie, Amanda a tourné son objectif vers son père afin de mieux comprendre leur relation et de mieux comprendre la vie de Phil. En 2004, elle publie le livre acclamé, Phil and Me, qui explore sa relation avec Phil à travers l’objectif de sa photographie et de sa poésie. Leonard Cohen a dit un jour, pendant l’une des périodes les plus lucides de Phil, qu’il était l’un des secrets les mieux gardés du Canada. Cohen et Phil restent amis et partagent un lien spécial à ce jour. C’est l’histoire de la compassion d’une fille pour son père et pour toutes les victimes de maladie mentale non traitées.

Fardeau familial de la psychose

Le fardeau familial peut être mesuré

Échelle de fardeau familial site:

L’expérience des familles

Les familles sont une ressource importante d’informations sur le comportement de la personne psychotique! Voir

Trajectoire vers un premier épisode de psychose: une étude de recherche qualitative avec les familles, Cheryl Corcoran, Ruth Gerson, Rachel Sills-Shahar, Connie Nickou, Thomas McGlashan, Dolores Malaspina et Larry Davidson,

Comment aider les familles?

Dialogue ouvert

Un exemple de la façon dont les membres de la famille peuvent être impliqués dès le premier départ est la pratique du Dialogue ouvert en Finlande. Regardez non seulement la méthode de thérapie, mais aussi les aspects organisationnels! La famille et la personne psychotique aiguë reçoivent la visite de l’équipe a tous les jours. L’équipe continue d’aider toutes les personnes impliquées aussi longtemps que nécessaire!

Lecture de la vidéo 1

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Comment appliquer un dialogue ouvert? Et quelle est la preuve du fonctionnement du Dialogue ouvert?

Cette approche est soigneusement étudiée et le résultat est meilleur que partout dans le monde. Comment ça se fait? Lire

Seikkula, Jaakko, Tom Erik Arnkil. (2006). Rencontres Dialogiques dans les Réseaux Sociaux (Série Pensée et Pratique Systémiques) Londres, Karnac

Avis et mentions

‘…Le livre explique avec soin les bases théoriques de la communication dialogique, en s’appuyant largement sur les travaux de Mikhaïl Bakhtine, mais sa grande force réside dans la manière dont ces principes ont été transformés en une pratique de rencontres communautaires. Parce que les auteurs s’appuient sur des années d’expérience ainsi que sur des études de recherche sur les résultats, ils présentent un cadre pour un modèle qui a fait ses preuves et décrivent les techniques qui le font fonctionner. Par exemple, il existe des sections utiles qui précisent les questions à poser à un patient psychotique, comment répondre aux délires et comment approcher d’autres professionnels lorsque le réseau est coincé dans sa tâche.’

‘Bien que le livre décrit leur modèle en détail, de nombreux praticiens trouvent que leurs idées sur la communication dialogique peuvent être appliquées dans un large éventail de contextes cliniques, tels que la thérapie familiale, mais elles sont particulièrement utiles lorsque des équipes multidisciplinaires ou multi-agences se réunissent pour concevoir un traitement pour les patients…’

‘Cette équipe finlandaise est largement reconnue pour le travail qu’elle effectue, comme le montrent ses écrits et ses présentations lors de conférences, et ce livre leur donne l’espace nécessaire pour expliquer leur pensée et leur pratique de manière plus détaillée que jamais. C’est une étape majeure pour porter leur travail à l’attention de la communauté anglophone.” – David Campbell et Ros Draper, de l’Avant-propos des Éditeurs

“Ce que j’ai particulièrement apprécié en lisant cet ouvrage, c’est que nous sommes introduits dans des Dialogues Ouverts et des Dialogues d’Anticipation à des éléments importants de la théorie dialogique de Bakhtine, ainsi que de nouvelles idées sur les réseaux qui parlent avec les réseaux… À plus petite échelle, ce livre me semble comme un coup de trompette, non seulement en annonçant la réalisation d’une approche plus contextualisée des dilemmes humains, mais en offrant une preuve solide de son efficacité.’

– Lynn Hoffman, de l’avant-propos

Travail psychodynamique avec les familles

Psychose: travail psychodynamique avec les familles

Brian Martindale & Judith Smith, Psychothérapie psychanalytique, 25:01, 75-91

Cet article contient un aperçu historique très intéressant sur cette question, abordant également les accusations selon lesquelles la thérapie familiale provoque une guilde dans les familles. Il se termine par un exemple de travail psychodynamique avec un homme atteint de psychose, sa femme et ses enfants.

Psychoéducation familiale

Qu’est-ce que la psychoéducation familiale?

La psychoéducation familiale n’est pas dire aux familles quoi faire, mais une forme de thérapie comportementale familiale, qui a pour but de trouver des solutions aux problèmes pratiques causés par la psychose. Les fondateurs comme Ian Falloon étaient des thérapeutes familiaux. Il peut être donné aux familles individuelles mais aussi être donné en groupe familial. C’est l’approche familiale la mieux documentée de toutes. Le résultat principal est moins d’hospitalisation. Les membres des FAI peuvent ne pas aimer la partie information qui est souvent donnée: la schizophrénie est une maladie du cerveau qui n’est pas causée par les membres de la famille. D’après mon expérience, la partie information peut facilement être remplacée par: “nous ne savons toujours pas ce qui a causé la psychose, – il y a peut-être de nombreuses causes – mais nous savons ce que les membres de la famille peuvent faire pour améliorer le pronostic” et “la psychose n’est pas seulement stressante pour la personne qui en souffre, mais aussi pour les membres de la famille”. C’est une déclaration avec laquelle chaque personne sera d’accord. Par conséquent, ce type d’intervention familiale est également accepté dans des contextes très médicaux et recommandé comme ligne directrice par les forums psychiatriques traditionnels. Pendant ce temps, les membres de la famille, y compris la personne qui souffre de psychose, peuvent apprendre à communiquer de manière claire, à résoudre les conflits, etc. La FPE peut prévenir ou diminuer les émotions dites exprimées, une mesure de l’inquiétude et de la colère dans une famille. Et d’après mon expérience, cela empêche également le silence et l’évasion de toute confrontation dans une famille, ce qui fait que les personnes atteintes de psychose vivent dans le vide. J’enseigne cette méthode aux cliniciens qui travaillent dans un milieu médical. Voir un exemple de l’approche FPE:

Livres et articles recommandés sur la façon d’appliquer la psychoéducation familiale

Ont exprimé l’émotion dans les familles, son importance pour la maladie mentale. Leff, J. et Vaughn – 1985 Guilford New York

C’est le livre classique sur la théorie de l’émotion exprimée. Les fondateurs Brown, Leff et Vaughn expliquent la recherche fondamentale sur laquelle cette théorie est basée. La recherche est reproduite partout dans le monde. Aujourd’hui, le concept d’EE est critiqué, qualifier un parent d’EE élevée est également stigmatisant, alors que l’intention des fondateurs était de déstigmatiser les familles. Les cliniciens qui sont familiers avec le travail avec les familles comprennent que les réactions de colère et d’inquiétude des familles sont le résultat du stress vécu par les familles non soutenues qui vivent avec un membre malade mental.

Les familles en tant que partenaires dans les soins de santé mentale: Un Guide pour la mise en œuvre du travail familial. D. Froggatt, Fadden, G Johnson, D.L, Leggatt M. & Shankar R. – 2007 Toronto: World Fellowship for Schizophrenia Un excellent guide pour travailler avec les familles du célèbre institut britannique Meriden, basé sur l’approche de Ian Falloon.

Travail familial pour la schizophrénie Leff, Julian, Lam, Dominique et Elisabeth Kuipers – 2002-2004 Le Collège Royal des psychiatres _ Ceci est un manuel très pratique pour travailler avec les familles. Les auteurs appartiennent aux fondateurs de la méthode de la psychéducation familiale.

Travail Familial avancé pour la schizophrénie: Une approche fondée sur des Preuves Julian P. Leff, Gaskell – 2005 Journal of Family Therapy À partir de dossiers complets d’environ 150 familles discutées pendant la supervision, Julian Leff a distillé 19 histoires de cas anonymisées illustrant les problèmes les plus difficiles rencontrés dans un tel travail. Chaque famille est décrite en détail telle que présentée par le supervisé. Ensuite, l’auteur donne sa compréhension des problèmes dans un contexte social et culturel, et formule des recommandations pour le travail familial en cours.

A Casebook of Family Interventions for Psychosis, Fiona Lobban, Christine Barrowclough – 2009 John Wiley and Sons A practical guide to implementing family interventions for psychosis, qui traite des différents besoins familiaux et illustre différentes approches pour offrir les interventions.

Le trouble bipolaire: Une approche de traitement axée sur la famille, David J. Miklowitz PhD, 2008 David Miklowitz a travaillé avec Michael Goldstein, un pionnier de l’approche de psychoéducation familiale, en particulier pour les premières psychoses. À son avis, la stratégie est quelque peu différente avec les personnes atteintes d’un trouble bipolaire, elle est plus psychologique.

Thérapie de groupe multifamiliale

Qu’est-ce que le MFG?

Psychose et thérapie de groupe familiale multiple, Eia Asen et Heiner Schuff. Asen a une approche quelque peu différente de Mc Farlane, mentionnée ci-dessous (les medical), mais aussi beaucoup en commun: façonner une communauté de personnes ayant le même problème.

Groupes multifamilles dans le Traitement des Troubles Psychiatriques Graves McFarlane William R. – 2002 NY: Guilford Press, v Ce livre très clairement écrit peut être utilisé comme manuel pour gérer des groupes multi-familles.L’avantage unique des MFT est le phénomène de la formation de relations croisées entre parents et enfants vulnérables à la psychose des autres parents et inversement. McFarlane appelle cela le passage des relations familiales aux relations de voisinage. Plus de distance aide les membres du groupe à utiliser leur sagesse, ce qui ne manque sûrement pas. La MFT est une pratique fondée sur des preuves.

Kit de Pratiques fondées sur des Preuves en Psychoéducation Familiale (EBP) Version CD-ROM/DVD, disponible gratuitement sur Samsha

La preuve pour la psychoéducation familiale,

FPE est en fait le traitement psychologique le plus fondé sur des preuves pour la psychose. Mais les preuves selon les règles Cochrane très strictes diminuent Voir Intervention familiale pour la schizophrénie Pharoah F, Mari JJ, Rathbone J, Wong W- 2010 Base de données Cochrane des revues systématiques L’institut Cochrane a une règle selon laquelle l’étude doit être aveugle, ce qui n’est presque pas possible d’accomplir. Cela fonctionne également à long terme. En fait, la FPE n’a pas de résultats très différents à court terme dans les instituts familiaux mais cela fait une différence après 5 ans! Voir

Intervention familiale cognitivo-comportementale basée sur les besoins pour les patients souffrant de schizophrénie W. Sellwood, A. Wittkowski, N. Tarrier, C. Barrowclough – 2007 Wiley Un suivi de 5 ans d’un essai d’efficacité contrôlée randomisée Acta Psychiatrica Scandinavica

Les patients étaient moins susceptibles de rechuter au cours du suivi de 5 ans lorsqu’ils ont reçu l’intervention familiale basée sur les besoins, en particulier en ce qui concerne les exacerbations de symptômes ne nécessitant pas d’hospitalisation: 86,7% des participants témoins ont rechuté par rapport à 53,3% (P = 0,01). L’analyse de la survie a indiqué que le risque de rechute était 2,5 fois plus élevé chez les patients recevant des soins de routine, comparativement à ceux recevant une intervention familiale. Une tendance similaire a été observée pour les 4 dernières années de suivi. Commentaire Margreet. Dans cette étude, l’intervention familiale a été comparée à une condition dans laquelle les familles étaient soutenues par un membre de la famille expérimenté.

L’évolution sociale et symptomatique de la schizophrénie précoce. Suivi sur cinq ans d’une intervention psychosociale. Comme dans l’étude de Sellwood: il semble que le soutien familial seul ait un effet bienveillant, alors qu’une manière thérapeutique de travailler a plus d’effet sur le long terme. Je sais de Ria, que les membres de la famille n’aimaient pas l’intervention, alors les cliniciens ont décidé d’arrêter cette intervention, des années après leur décision, il est apparu que l’intervention fonctionnait vraiment!!!

Services d’intervention précoce, thérapie cognitivo-comportementale et intervention familiale en psychose précoce: revue systématique, V. Bird, P. Premkumar, T. Kendall, C. Whittington, J. Mitchell et E. Kuipers

Les dernières informations de la conférence de l’IEPA Dr Juliana Umniware: identifier les modérateurs et les prédicteurs des résultats du traitement chez les soignants, un ECR, passent à 43,28 minutes.

Formes de travail familial où la personne qui a eu un psychosos est l’initiatrice

Groupe de ressources Traitement communautaire Assertif (RACT)

Cette méthode a également été fondée par Falloon. La personne qui veut récupérer choisit les membres de sa famille, ses amis, ses voisins qui veulent l’aider à atteindre ses objectifs.Voir aussi cet artcle

Mise en place d’un soutien psychologique spécialisé pour les aidants dans les services de psychose : rapport préliminaire. Cet article dans psychose décrit une méthode pour soutenir les membres de la famille