mikor kell aggódni a gyerek arc-és test Tic

fotó: iStock/dragana991

figyeli a gyerek, hogy ismétlődő mozgások vagy hangok lehet vonatkozó a szülő. Itt van, amit tudnod kell a gyerekek tikjeiről—mik azok, miért történnek, ha kezelni kell őket, és ha igen, hogyan lehet ezt megtenni.

mi az a Tic?

a Tic ismétlődő és akaratlan mozgások és hangok, magyarázza Michelle Pearce, a Torontói lehetőségek Klinikájának gyermek-és serdülőkori pszichiátere, aki a tic rendellenességek és a Tourette-szindróma diagnózisának és kezelésének szakértője.

ha gyermeke tartósan önkéntelenül megvonta a vállát vagy megtisztította a torkát, akkor tic—je lehet, ami meglehetősen gyakori gyermekkori tapasztalat-a kutatások azt mutatják, hogy egy adott időpontban a lakosság óvodásainak körülbelül 22 százaléka tic, és körülbelül 7.Az általános iskolás gyermekek 8% – ánál lesz Tic.

a gyerek Tic, mert van egy késztetés, hogy nem a mozgás, vagy hogy egy hangot, hogy létrehoz egy érzés, megkönnyebbülés, vagy csökken a feszültség, magyarázza gyermek neurológus Asif Doja, aki vezetője a divízió neurológia a Gyermekkórház Kelet-Ontario (CHEO) Ottawa, valamint igazgatója Cheo mozgászavarok klinika. “Az idősebb gyerekek verbalizálhatják ezt a belső feszültséget és a megkönnyebbülés érzését, de a fiatalabb gyerekek nem” – jegyzi meg, elmagyarázva, hogy általában a 10 éves vagy annál idősebb gyerekek beszélhetnek arról, hogy mit éreznek, amikor tic.

a Tics általában öt vagy hat éves korban kezdődik, és a csúcs a preteen években, amikor rosszabbodhatnak, és gyakran csökken az életkor után, mondja. “18 éves korukra a gyerekek többsége vagy jelentős javulást, vagy teljes felbontást fog elérni.”

milyen típusú Tic vannak?

kétféle Tic van, mondja Pearce: olyanokat, ahol a személy önkéntelenül mozog, amelyeket motoros tikeknek neveznek, és olyanokat, ahol a személy önkéntelenül hangot ad, amelyeket vokális vagy fonikus tiknek neveznek.

néhány gyakori motoros tics közé tartozik a vállak megvonása, az arcuk ráncolása, a pislogás és a szemöldök felemelése, magyarázza Doja. A szippantás vagy a torok tisztítása a leggyakoribb vokális. “Néha a családok elviszik gyermekeiket orvoshoz, mert úgy gondolják, hogy torokfájásuk van, vagy allergiájuk van, de valójában ez a ticshez kapcsolódik” – mondja.

lehet, hogy látott olyan filmeket vagy tévéműsorokat, ahol a tikkes emberek ellenőrizhetetlenül esküsznek vagy nem megfelelő dolgokat mondanak. A valóság az, hogy ez a fajta vokális tic nagyon, nagyon ritka a gyerekeknél, jegyzi meg Doja.

a Tic-ek jönnek és mennek, és idővel változnak. Ha gyermekének olyan tic-je van, amely kevesebb, mint egy évig tart, ez az úgynevezett átmeneti tic-rendellenesség, magyarázza Pearce. Ha gyermekének vokális vagy motoros tic-je van (de nem mindkettő), amely egy évnél hosszabb ideig tart, akkor ez az úgynevezett tartós tic-rendellenesség (akár tartós motoros Tic-rendellenesség, akár tartós vokális tic-rendellenesség, típustól függően).

sokan társítják a Tic-eket a Tourette-szindrómával, amelyet akkor diagnosztizálnak, ha 18 év alatti személynek legalább két motoros Tic-je és egy vokális tic-je volt, amely több mint egy évig tartott (ez idő alatt viaszolhatnak és gyengülhetnek, és mindhárom nem feltétlenül ugyanabban az időszakban fordul elő). Az emberek körülbelül 1 százaléka Tourette-szindrómában szenved, mondja Dr. Doja.

mi okozza a Tic-eket?

nem ismert, hogy a Tic hogyan vagy miért fordul elő, de úgy gondolják, hogy összefügg az agy mély részeitől az agy elülső részéig tartó kapcsolatokkal, és ezek a kapcsolatok oda-vissza mennek, magyarázza Doja. Az a feltételezés, hogy valamilyen diszfunkció történik az agyban, bár megjegyzi, nem végezhet MRI-t, hogy tesztelje őket.

a Tic-eknek lehet genetikai összetevője, mondja Doja, megjegyezve, hogy a Tic-ek néha családokban futnak. De, mondja, ez nem mindig közvetlen kapcsolat. “Néhány embernek ADHD-je lehet a családban, majd egy másik személynek Tic-je lesz, vagy hasonlóképpen, valakinek szorongása vagy rögeszmés kényszeres rendellenessége lehet, egy másik személynek pedig Tic-je lesz, mert ezek mindegyike összefügg egymással.”A Tourette Canada szerint” a tanulmányok azt mutatják, hogy a Tourette-szindrómában szenvedő személynek 5-15 százalékos esélye van arra, hogy gyermeke, testvére vagy szülője legyen.”

az olyan állapotok, mint az ADHD, az obszesszív kompulzív zavar, a tanulási problémák, a szorongás, a viselkedési problémák és az alvászavarok általában a Tic-ekkel összefüggésben fordulnak elő, Doja elmagyarázza, hogy bár ez változik, az egyik legátfogóbb tanulmány a kapcsolatról megállapította, hogy a Tourette-szindrómában szenvedők akár 85% – ának is lesz ilyen állapota élete során.

Pearce megemlíti, hogy a Tic-ek ritkán kapcsolódnak a streptococcushoz (PANDÁKHOZ) társuló gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességekhez kapcsolódó tünetek csoportjához. Azt mondja, hogy ebben az állapotban (amelyet “ellentmondásos diagnózisnak” nevez) a Tic-ek akkor jelentkeznek, amikor a gyermeknek strep-fertőzése van, és hirtelen jelentkeznek, intenzívek és súlyosak.

stressz és tic

a stressz és a szorongás súlyosbíthatja a Tic-t egy már meglévő Tic-rendellenességgel rendelkező személyben, de nem okozza őket, mondja Doja. Ez lehet az oka annak, hogy nőtt a gyerekek és a tizenévesek száma, akik azt találták, hogy a covid-19 világjárvány idején visszatértek vagy nőttek, amit mind Doja, mind Pearce látott a betegeikkel. Úgy gondolják, hogy nem maga a vírus okozza ezt, hanem a lezárások és egyéb korlátozások okozta stressz. Doja megjegyzi, hogy vannak olyan tanulmányok az Egyesült Királyságból, Olaszországból és Svédországból, amelyek a járvány idején a Tic-ek növekedését vizsgálták, amelyek szerint ez a tapasztalat valószínűleg súlyosbította a Tic-eket azokban, akiknek vannak.

mikor kell a szülőknek aggódniuk a tics miatt?

ha úgy gondolja, hogy gyermekének tic-je van, Pearce azt mondja, hogy ez nem valami pánik, de jó ötlet, ha orvosa megvizsgálja, hogy ez egy tic, kizárja az egyéb lehetséges problémákat, és szemmel tartja, mert ha egy tic több mint egy évig tart, még akkor is, ha nem zavarja a gyermeket, akkor egy tic és Tourette-szindróma szakembernek kell értékelnie, mint ő maga, egy neurológus vagy egy gyermekorvos, hogy lássa, van-e más, egyidejűleg fennálló állapotuk mint az ADHD, rögeszmés kényszeres rendellenesség vagy szorongás, amely kezelést vagy támogatást igényel. “Az ok, amiért olyan fontos az értékelés megszerzése, az, hogy gyakrabban nem a tikok jelentik a problémát, hanem ezek az együtt létező feltételek”-magyarázza. Doja egyetért. “A Tics lehet az, ami orvoshoz vezet, de fontos, hogy megkeressük ezeket a többi kapcsolódó feltételt, mert ezek jobban befolyásolhatják a gyermekek életét” – mondja.

és ha egy tic zavarja a gyermeket, vagy károsodást okoz, Pearce azt mondja, hogy gyermekét szakembernek kell megvizsgálnia, még akkor is, ha a tic kevesebb, mint egy éve fennáll, hogy segítsen nekik a szükséges támogatás megszerzésében. Például egy tic fizikai fájdalmat okozhat (talán a nyak csavarodása megfeszítette az izmaikat), vagy más módon zavarja, például ugratást okoz, vagy pislogása befolyásolja az olvasási képességüket.

hogyan kezelik a Tic-eket?

az első lépés a szülők oktatása arról, hogy mi teszi a tikeket rosszabbá—például a stressz és a szorongás—és jobbá, valamint megtanítani nekik, hogy a tikek jönnek és mennek, néha egyértelmű ok nélkül, és hogy idővel javulnak, mondja Doja.

az egyik stratégia, amelyet Pearce ebben a szakaszban használ, az, hogy megmutassa a szülőknek, hogyan kell levenni a “reflektorfényt”, ahogy leírja. A szülők úgy érzik, kénytelen gyakran beszélve a gyerek Tic, de célszerű, hogy tartózkodjanak kommentálva túl sokat őket. Ez azért van, mert Pearce szerint a Tic “szuggesztív” —vagyis csak a Tic-ekre való gondolkodás vagy a Tic-ekről való hallás ronthatja a gyermek Tic-jét. “A szülők, akik azt mondják:” Miért csinálod ezt? Abbahagynád? Vagy ne csináld ezt. Ez zajos. Vagy ez bosszantó. Vagy ez frusztráló számomra, “valójában még jobban meg fogja tenni a gyereket” – magyarázza.

ehelyett Pearce azt javasolja a szülőknek, hogy más dolgokra összpontosítsanak, például a gyermek pozitív képességeire és tulajdonságaira. “Mindig megpróbálom elmondani a szülőknek, hogy nincs semmi baj a gyermekével. Neurológiai rendellenessége van, olyan állapot, amely ezeket az akaratlan mozgásokat és hangokat okozza, de még mindig a gyereked, és a gyereked tele van sok ajándékkal és tehetséggel” – mondja. “Ezekre a dolgokra kell összpontosítanunk, mert ha tic-állapotként azonosítjuk, szemben egy olyan gyermekkel, akinek Tic-je van, akkor ez hatással lehet az önbecsülésükre.”Ez különösen fontos, mert segíthet a gyerekeknek beszélni a tic-ről társaikkal. “A magabiztos gyermek csak azt mondhatja:” Ó, a testem nem tud segíteni. De nincs semmi bajom.”Mivel a stressz súlyosbíthatja a tikeket, ahelyett, hogy elkerülné a stresszes helyzeteket, Pearce azt is javasolja, hogy tanítsák meg a gyerekeknek a stressz kezelésére szolgáló stratégiákat.

átfogó viselkedési beavatkozás a Tic-ekhez

ha ezek a stratégiák nem működnek, akkor a kezelés következő szintje az úgynevezett átfogó viselkedési beavatkozás a Tic-ekhez (CBIT). “A CBIT egy viselkedésterápia, ahol a gyerekek megtanulják, hogyan kezeljék a tikjeiket több stresszkezelési stratégiával, valamint egy olyan komponenssel, amelyet versengő viselkedésnek neveznek” – magyarázza Pearce. A Versengő viselkedési technikát legjobban a CBIT-ben speciálisan képzett terapeuta segítségével lehet elvégezni. A módszer magában foglalja a tanítás a gyerek, hogy jobban tudatában, amikor a késztetés, hogy tic jön, a relaxációs képzés és a változtatások a napi tevékenységek csökkentése Tic, valamint a megállapítás egy “versengő válasz” —egy másik mozgás vagy légzési technika célja, hogy cserélje ki a régi viselkedés. Doja megjegyzi, hogy a CBIT csak kilenc évesnél idősebb gyermekek számára használható, akik motiváltak arra, hogy ezt használják a Tik csökkentésére.

gyógyszeres kezelés Tic

ha ezek közül egyik technika sem működik, és ha a Tic problémás a gyermek számára, akkor a következő lépés egy olyan orvoshoz fordulni, aki tapasztalt a Tic kezelésére szolgáló gyógyszerek használatával. A legtöbb gyermek azonban jól reagál a CBIT-re-mondja Pearce.

Doja azt mondja, hogy a betegek többsége, akiket lát, nem szed gyógyszert. Két gyógyszercsoport van a tics kezelésére, és mindkettőnek mellékhatásai vannak, mondja.

az első sorban a kezelés alfa agonisták, amelyek gyógyszerek kezelésére vérnyomás, valamint segít a Tic. A fő mellékhatások a szedáció és a szédülés. A másik az atipikus antipszichotikumok családja, amelyeket pszichózis vagy skizofrénia kezelésére használnak. “Ezeknek a gyógyszereknek lényegesen több mellékhatása van, beleértve a súlygyarapodást, a koleszterin lipidszámának problémáit, az agyban a prolaktin nevű hormon problémáit, és néha más rendellenes mozgások megjelenését, amelyek állandóak lehetnek” – jegyzi meg.

a mellékhatásokon kívül Doja hozzáteszi, hogy mivel a ticsek jönnek és mennek, és idővel megváltoznak, gyakran nehéz megmondani, hogy a gyógyszer működik-e vagy sem. Hozzáteszi: “nincs olyan gyógyszer vagy viselkedési terápia, amely teljesen elveszi a tikeket. Csökkentheti a gyakoriságot vagy a súlyosságot, de még mindig a Tic-ek lesznek. Az egyetlen dolog, ami teljesen elveszi a tikeket, az idő.”