FAQ su OIG Corporate Integrity Agreements & IROs | Compliance.com

OIG Corporate Integrity Agreements and Independent Review Organizations

Di seguito sono elencate diverse domande frequenti sui ruoli delle Independent Review Organizations (IROs) e OIG Corporate Integrity Agreements (CIAs).

Se non si riesce a trovare la risposta che si sta cercando, si prega di dare il team IRO una chiamata a (703) 683-9600 ext. 419 oppure clicca qui per contattarci online.

CIA FAQs

• Che cos’è un contratto di integrità aziendale?
• Che cos’è un accordo di certificazione di conformità?
• Quali sono gli elementi comuni di una CIA per quanto riguarda i programmi di conformità?
• Qual è la durata normale di un contratto di integrità aziendale OIG?
• Quando la CIA richiede il campionamento statistico, come deve essere fatto?
• Che tipo di supervisione ha l’OIG delle CIAs?

IRO FAQs

• Chi può essere un IRO?
• Chi seleziona l’IRO?
• Quali sono i doveri di un IRO?
• Come svolge un IRO il suo lavoro?
• Qual è la tempistica dell’impegno dell’IRO?
• L’entità può cambiare il proprio IRO?
• Perché è necessario un IRO?
• Come dovrebbe un’entità selezionare un IRO qualificato?
• Quali sono i requisiti OIG relativi al rispetto degli standard del General Accountability Office (GAO)?
• Quali sono gli standard del libro giallo GAO?
• Quali sono i vari tipi di recensioni che IROs è chiamato a svolgere?

Che cos’è un contratto di integrità aziendale?

L’Ufficio dell’ispettore generale del DHHS (OIG) negozia gli accordi di integrità aziendale (CIA) con i fornitori di assistenza sanitaria e altre entità come parte del regolamento delle indagini del programma federale di assistenza sanitaria derivanti da una varietà di statuti di false rivendicazioni civili. La CIA delinea gli obblighi che un’entità accetta in cambio dell’accordo dell’OIG che non cercherà di escludere l’entità dalla partecipazione a Medicare, Medicaid o altri programmi sanitari federali. I CIAS hanno elementi comuni, ma ognuno è adattato per affrontare i fatti specifici del caso e CIAS sono spesso redatti per riconoscere gli elementi di un programma di conformità preesistente.

Che cos’è un accordo di certificazione di conformità?

L’OIG ha talvolta negoziato un Certification of Compliance Agreement (CCA) con fornitori di assistenza sanitaria e altre entità, al posto di un accordo completo di integrità aziendale (CIA), in circostanze appropriate. I termini di un CCA includono sempre un requisito che l’entità mantenga il suo programma di conformità esistente. L’organizzazione deve accettare una dichiarazione relativa al proprio programma di conformità allegata al CCA.

Gli elementi del programma di conformità che devono essere soddisfatti rispecchiano quelli inclusi nei documenti di guida alla conformità OIG relativi al settore dell’entità. L’entità è inoltre tenuta ad accettare determinati obblighi di conformità che rispecchiano quelli riscontrati in una CIA completa, tra cui: (1) segnalazione di pagamenti in eccesso, eventi oggetto di comunicazione e indagini in corso e procedimenti legali all’OIG; e (2) fornire relazioni annuali riguardanti le attività di conformità dell’entità a OIG durante il periodo dell’ACC.

Quali sono gli elementi comuni di un accordo di integrità aziendale per quanto riguarda i programmi di conformità?

Gli accordi di integrità aziendale hanno molti elementi comuni, ma ognuno affronta i fatti specifici in questione e spesso tenta di accogliere e riconoscere molti degli elementi dei programmi di conformità volontari preesistenti, inclusi ma non limitati a:

• assunzione di un responsabile della conformità;
• nomina di un comitato per la conformità;
• in via di sviluppo per iscritto norme e politiche;
• l’attuazione di un completo programma di formazione dei dipendenti;
• mantenendo una revisione indipendente organizzazione per condurre revisioni annuali;
• , che istituisce un programma di divulgazione riservato;
• limitare l’occupazione di persone non ammissibili;
• creazione di indebito, di informativa, eventi, indagini in corso/procedimenti giudiziari; e
• fornire una relazione di attuazione e le relazioni annuali di OIG sullo stato dell’entità dell’attività di compliance.

Qual è la durata normale di un contratto di integrità aziendale OIG?

Una CIA completa dura tipicamente 5 anni.

Chi può essere un IRO?

Organizzazioni di revisione indipendenti possono essere una consulenza, contabilità, o studio legale. La chiave per determinare il tipo di organizzazione per scegliere di essere un IRO dipende dalla portata del lavoro incluso nel contratto di integrità aziendale (CIA) che imposta il requisito per una parte esterna di rivedere e monitorare la conformità dell’organizzazione con i termini e le condizioni dell’accordo. La maggior parte delle CIA comporta la revisione degli accordi con le fonti di riferimento, la revisione dei reclami e/o le pratiche di marketing. L’IRO selezionato dovrebbe avere le competenze necessarie per svolgere il lavoro.

Strategic Management è un pioniere nell’aiutare il settore sanitario con soluzioni di conformità normativa tempestive e innovative. È stato fondato 20 anni fa dall’ex ispettore generale del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (HHS). E ‘ stata la prima società di consulenza a concentrarsi sulla conformità aziendale e le iniziative di etica per il settore sanitario – prima che il governo aveva anche emesso alcun documento di orientamento formale programma di conformità per il settore. È una delle poche società di consulenza che si concentra esclusivamente sul settore della conformità sanitaria e si differenzia per le sue competenze, qualifiche e persone uniche. Negli ultimi 20 anni, l’azienda ha assistito migliaia di organizzazioni sanitarie con servizi di conformità alle normative, tra cui la funzione di IROs per un certo numero di clienti.

Chi seleziona l’IRO?

Contrariamente a quanto alcuni credono, l’Ufficio dell’Ispettore generale (OIG) non seleziona l’IRO. La decisione nella scelta dell’IRO è con l’organizzazione. L’OIG non raccomanda o approva una particolare impresa al fornitore; tuttavia si riserva il diritto di approvare o rifiutare un IRO sulla base delle qualifiche o della mancanza di prove nel soddisfare gli standard dichiarati che devono essere soddisfatti dall’IROs. La maggior parte degli accordi di integrità aziendale (CIA) include un linguaggio che dà a OIG l’opportunità di notificare a un fornitore che la sua scelta dell’IRO è inaccettabile entro 30 giorni dalla ricezione da parte di OIG di una comunicazione scritta dell’identità dell’IRO. La gestione strategica è stata selezionata per essere un IRO e ripetutamente approvata dall’OIG molte volte. Questi impegni hanno incluso revisioni degli accordi con le fonti di riferimento, l’elaborazione dei reclami, la supervisione del rapporto sui costi, le pratiche di marketing, ecc.

Quali sono i compiti dell’IRO?

Un accordo di integrità aziendale (CIA) richiede revisioni indipendenti da parte di un’organizzazione di revisione indipendente (IRO) di aree specificate, a seconda della natura dei termini dell’accordo. Nella maggior parte dei casi ciò include la revisione degli accordi con le fonti di riferimento; la revisione dei reclami; lo sviluppo del rapporto sui costi; e/o le pratiche di marketing. L’IRO è incaricata di condurre una verifica per garantire la conformità da parte dell’entità. I termini e l’ambito di lavoro specifici per l’IRO sono elaborati con l’entità e approvati dall’OIG. La gestione strategica lavora con entità sotto una CIA per soddisfare i requisiti della CIA in quanto riguardano i doveri di un IRO.

Come svolge un IRO il suo lavoro?

Di solito ci sono sia componenti onsite che offsite per il lavoro di un’organizzazione di revisione indipendente (IRO). Il lavoro in loco è essenziale per acquisire conoscenze di prima mano sul funzionamento dell’entità. Tuttavia, nei casi in cui i documenti richiesti possono essere forniti in modo appropriato ed efficace all’IRO senza visitare i siti del fornitore, la maggior parte del lavoro IRO può essere svolto fuori sede. La gestione strategica ha scoperto che meno tempo in loco presso un’entità, meno dirompente è per l’attività ordinaria dell’organizzazione. La chiave per una revisione di successo è la tempestività nell’entità nel fornire la data necessaria.

Che tipo di supervisione ha l’OIG sugli accordi di integrità aziendale?

L’OIG non solo esamina e mette in discussione le relazioni loro presentate sul lavoro dell’IROs, spesso verificherà la conformità dell’entità ai termini del suo Accordo di integrità aziendale effettuando la propria visita in loco. Ciò offre loro l’opportunità di osservare in pratica il programma di conformità di un’entità. Le osservazioni di prima mano ottenute in loco forniscono all’OIG una valutazione più accurata e completa del programma di conformità di un’entità. La visita al sito offre anche all’entità l’opportunità unica e individuale di istruirci sulle operazioni dell’entità. OIG ha anche scoperto che le visite in loco aiutano a promuovere una comunicazione più efficace tra l’entità e l’OIG.

Qual è la tempistica dell’impegno di un IRO?

Il Corporate Integrity Agreement (CIA) specificherà il tempo concesso per selezionare e segnalare l’IRO all’OIG. La maggior parte degli accordi richiede che ciò avvenga entro 60-90 giorni dalla data di entrata in vigore della CIA.

L’entità può cambiare il proprio IRO?

Un’entità in base a un contratto di integrità aziendale può modificare un’IRO, tuttavia deve notificare l’Ufficio dell’ispettore generale (OIG) entro 30 giorni dalla modifica con una spiegazione dei motivi della modifica. L’OIG ha la possibilità di rifiutare la selezione della nuova IRO entro 30 giorni dall’avviso del provider.

Perché è necessaria un’organizzazione di revisione indipendente?

Un’organizzazione di revisione indipendente (IRO) è comunemente richiesta dall’Ufficio dell’ispettore generale (OIG) secondo i termini di un accordo di integrità aziendale (CIA). Tuttavia, va notato che un’entità qualificata e indipendente può fornire competenze e una valutazione obiettiva dei vostri sistemi interni, oltre a fornire servizi di consulenza di consulenza sostanziali che possono migliorare e migliorare l’efficienza operativa. Nessun’altra società di consulenza ha la profondità di esperienza, competenza e comprensione della conformità nel settore sanitario.

Come dovrebbe un’entità selezionare un IRO qualificato?

L’Ufficio dell’ispettore generale (OIG) richiede la selezione di un’impresa qualificata ed esperta nell’ambito del lavoro definito nell’ambito di un accordo di integrità aziendale. Ciò include l’IRO che soddisfa gli standard generali di audit governativi accettati (GAGAS) del General Accountability Office for Independence and objectivity, nonché qualificato ed esperto nell’utilizzo della metodologia OIG RAT-STATS in cui è richiesto il campionamento statistico. Le entità che considerano potenziali IROS dovrebbero assicurarsi di avere esperienza nel soddisfare questi standard e fornire la prova di avere impegni che li hanno soddisfatti. La direzione strategica ha tali qualifiche e ha lavorato con entità nell’ambito di un accordo di integrità aziendale.

Quali sono i requisiti OIG relativi al rispetto degli standard del General Accountability Office (GAO)?

L’Ufficio dell’ispettore generale (OIG) richiede la selezione di un’impresa qualificata e che soddisfi gli standard generali di audit governativi accettati (GAGAS) del General Accountability Office per l’indipendenza e l’obiettività nella conduzione di revisioni operative. Corporate Integrity Agreements (CIA) fornisce lingua per quanto riguarda le qualifiche per un’organizzazione di revisione indipendente (IRO). Tutti i potenziali IROS secondo le CIAS devono soddisfare gli standard definiti sotto il General Accountability Office (GAO). Nel determinare quale impresa dovrebbe essere la loro IRO, l’entità dovrebbe cercare attestazione scritta da potenziali imprese che il soddisfare questi standard. La gestione strategica soddisfa questi standard.

Quali sono gli standard del libro giallo General Accountability Office (GAO)?

L’OIG chiede alle organizzazioni di revisione indipendenti di soddisfare gli standard per l’indipendenza e l’obiettività stabiliti negli standard di revisione del governo del General Accountability Office (GAO) (revisione del luglio 2007) (qui indicato come “Libro giallo”). Il Libro Giallo include sia principi etici che standard generali che si applicano a tutti i tipi di revisioni IRO eseguite nell’ambito di accordi di integrità aziendale (CIAs) e costituiscono la base dei requisiti dell’OIG relativi all’indipendenza e all’obiettività dell’IRO. CIAs richiedono che ogni IRO utilizzato dal fornitore deve fornire una certificazione che l’IRO ha valutato la sua indipendenza professionale e obiettività secondo gli standard GAO rispetto alla revisione eseguita per il fornitore. Le CIA danno inoltre all’OIG la facoltà di rifiutare la scelta dell’IRO da parte di un fornitore o di imporre a quest’ultimo di mantenere una nuova IRO se l’OIG stabilisce che l’IRO non soddisfa tali standard. Come tale, è consigliabile nella scelta di un IRO per ottenere un attestato scritto dal potenziale IROs che il soddisfare questi standard.

Quando l’accordo di integrità aziendale richiede il campionamento statistico, come deve essere fatto?

Quando il campionamento statistico di reclami o altri dati è richiesto in base a un accordo di integrità aziendale, l’Office of Inspector General (OIG) richiede che le organizzazioni di revisione indipendenti utilizzino la loro cosiddetta metodologia RAT-STATS. Questo viene utilizzato per generare il campione, l’unità di campionamento e la popolazione da cui verrà selezionato il campione devono essere definiti. Il fallimento di un’organizzazione di revisione indipendente (IRO) nell’utilizzare correttamente questa metodologia può rivelarsi molto problematico. In effetti, molti potenziali IROs potrebbero non avere familiarità con questa metodologia. Strategic Management ha uno dei più importanti esperti del paese sulla metodologia RAT-STATS con Dr. Cornelia Dorfschmid, Executive VP per l’azienda.

Quali sono i vari tipi di recensioni che le organizzazioni di revisione indipendenti sono chiamate a eseguire?

Lo scopo del lavoro è definito dal Contratto di integrità aziendale e dipende dalle questioni sostanziali incluse nel regolamento originale con il governo degli Stati Uniti. La maggior parte degli accordi si concentra su una o più aree, come accordi con fonti di riferimento, pratiche di marketing, processi di reclamo e sviluppo di report sui costi.