OIGの企業整合性契約とIROsについてのよくある質問|Compliance.com

OIG Corporate Integrity Agreements and Independent Review Organizations

以下に、独立審査機関(IROs)およびOIG Corporate Integrity Agreements(CIAs)の役割についてよく寄せられる質問をいくつか示します。

検索している答えが見つからない場合は、IROチームに(703)683-9600extまで電話してください。 419または私達にオンラインで連絡するためにここにかちりと鳴らして下さい。

CIA Faq

• 企業の完全性契約とは何ですか？
• コンプライアンス契約の認定とは何ですか？
• コンプライアンスプログラムに関してCIAの共通要素は何ですか？
• OIG企業整合性契約の通常の長さは何ですか？
• CIAが統計的サンプリングを必要とする場合、それはどのように行われなければなりませんか？
• OIGはCIAsについてどのような監督をしていますか？

IROよくある質問

• 誰がIROになることができますか？
• 誰がいろを選ぶの？
• IROの任務は何ですか？
• IROはどのようにその作業を実行しますか？
• いろの婚約のタイミングは？
• 実体は彼らのIROを変えることができるか？
• なぜIROが必要なのですか？
• エンティティはどのように資格のあるIROを選択する必要がありますか？
• General Accountability Office(GAO)の基準を満たすためのOIGの要件は何ですか。
• ガオイエローブックの基準は何ですか？
• IROsが実行するために求められている様々な種類のレビューは何ですか？

企業の整合性契約とは何ですか？

DHHS Office of Inspector General(OIG)は、様々な民事虚偽請求法に基づいて生じる連邦医療プログラム調査の解決の一環として、医療提供者およびその他の団体と企業整合性協定(CIA)を交渉している。 CIAは、メディケア、メディケイド、またはその他の連邦医療プログラムへの参加からエンティティを除外しようとしないOIGの合意と引き換えに、エンティティ CIAsは共通の要素を持っていますが、それぞれがケースの特定の事実に対処するために調整され、CIAsはしばしば既存のコンプライアンスプログラムの要

コンプライアンス契約の認定とは何ですか？

OIGは、適切な状況下で、包括的企業整合性協定（CIA）の代わりに、コンプライアンス協定（CCA）の認定を医療提供者およびその他の団体と交渉していることがあ CCAの条件には、企業が既存のコンプライアンスプログラムを維持するという要件が常に含まれています。 組織は、CCAに添付されているコンプライアンスプログラムに関連する宣言に同意する必要があります。

満たされなければならないコンプライアンスプログラムの要素は、企業のセクターに関連するOIGコンプライアンスガイダンス文書に含まれているも また、事業体は、包括的なCIAに見られるものを反映する特定のコンプライアンス義務に同意する必要があります。(1)過払い、報告可能な出来事、および進行中の調査および法的手続きをOIGに報告することが含まれます。; (2)CCAの期間中にoigに企業のコンプライアンス活動に関する年次報告書を提供する。

コンプライアンスプログラムに関する企業整合性契約の共通要素は何ですか？

企業整合性協定には多くの共通の要素がありますが、それぞれが問題となっている特定の事実に対処し、既存の自主的なコンプライアンスプログラ:

• コンプライアンス-オフィサーの採用
• コンプライアンス委員会の任命;
• 書面による基準と方針の策定、
• 包括的な従業員研修プログラムの実施、
• 年次レビューを行うための独立したレビュー組織の保持、
• 機密開示プそして
• は、企業のコンプライアンス活動の状況に関する実施報告書および年次報告書をoigに提供する。

OIGの企業整合性契約の通常の長さは何ですか？

包括的なCIAは、通常、5年間続きます。

誰がIROになることができますか？

独立した審査機関は、コンサルティング、会計、または法律事務所にすることができます。 IROであることを選択する組織の種類を決定するための鍵は、契約の条件と組織の遵守を確認し、監視するための外部の当事者のための要件を設定し、 ほとんどのCiaは紹介の源、要求の検討、および/またはマーケティングの練習との整理の検討を含む。 選択されたIROは、作業を行うために必要な専門知識を持っている必要があります。

戦略的管理は、タイムリーで革新的な規制コンプライアンスソリューションでヘルスケア業界を支援するパイオニアです。 それは20年前に保健福祉省（HHS）の元監察官によって設立されました。 政府が業界向けの正式なコンプライアンスプログラムのガイダンス文書を発行する前に、ヘルスケア業界の企業コンプライアンスと倫理の取り組みに焦点を当てた最初のコンサルティング会社でした。 それはヘルスケアの承諾工業に専ら焦点を合わせる少数の相談の会社の一つで、独特な専門知識、資格および人々によってそれ自身を区別する。 過去20年間で、同社は数多くの顧客のためのIroとして行動することを含む、規制コンプライアンスサービスで何千もの医療機関を支援してきました。

誰が色を選ぶ？

一部の人々が信じていることとは対照的に、監察総監室（OIG）はIROを選択しません。 IROを選択する際の決定は、組織にあります。 OIGは、プロバイダーに特定の会社を推奨または支持するものではありませんが、Iroが満たさなければならない記載された基準を満たすための資格または証拠の欠如に基づいてIROを承認または拒否する権利を留保します。 ほとんどのコーポレート-インテグリティ-アグリーメント（CIAs）には、OIGがIROの身元に関する書面による通知を受け取ってから30日以内にIROの選択が受け入れら 戦略的管理はIROとして選択され、OIGによって何度も繰り返し承認されています。 これらの契約は紹介の源、要求の処理、費用のレポートの監督、マーケティングの練習、等との整理の検討を含んでいた。

IROの任務は何ですか？

企業整合性協定（CIA）は、協定の条件の性質に応じて、特定の分野の独立審査機関（IRO）による独立審査を必要とする。 ほとんどの場合、これには、紹介元との取り決めの見直し、請求の見直し、コストレポートの開発、および/またはマーケティング慣行が含まれます。 IROは、事業体によるコンプライアンスを確実にするための検証レビューを実施する義務があります。 IROの特定の条件および作業範囲は、事業体と協力して作成され、OIGによって承認されます。 戦略的管理は、IROの職務に関連するCIAの要件を満たすために、CIAの下のエンティティと連携します。

IROはどのようにその作業を実行しますか？

通常、独立した審査機関（IRO）の作業には、オンサイトとオフサイトの両方のコンポーネントがあります。 サイト上での作業は、エンティティの操作についての最初の手の知識を得るために不可欠です。 ただし、提供者のサイトを訪問することなく、必要な書類を適切かつ効果的にIROに提供できる場合は、ほとんどのIRO作業をオフサイトで行うことがで 戦略的管理は、エンティティでのサイト上のより少ない時間は、それが組織の通常のビジネスのためにあまり破壊的であることを発見しました。 レビューを成功させるための鍵は、必要な日付を提供する際のエンティティの適時性です。

OIGは企業の完全性協定についてどのような監督をしていますか？

OIGは、IROsの作業について提出された報告書をレビューし、質問するだけでなく、企業が自社のサイトを訪問することによって、企業の完全性契約の条件 これにより、企業のコンプライアンスプログラムを実際に観察する機会が提供されます。 現場で得られた直接の観察は、企業のコンプライアンスプログラムのより正確かつ包括的な評価をOIGに提供します。 サイト訪問はまた、エンティティの操作について私たちを教育するためのユニークな、一対一の機会を提供しています。 OIGはまた、サイト訪問がエンティティとOIGの間のより効果的なコミュニケーションを促進するのに役立つことを発見しました。

IROの婚約のタイミングは何ですか？

Corporate Integrity Agreement（CIA）は、IROを選択してOIGに報告するために付与される時間を指定します。 ほとんどの合意は、これがCIAの発効日から60-90日以内に行われることを要求しています。

実体は彼らのIROを変えることができますか？

企業整合性協定に基づく企業はIROを変更することができますが、変更の理由についての説明を添えて、変更から30日以内に監察総監（OIG）の事務所に通 OIGは、プロバイダの通知から30日以内に新しいIROの選択を拒否することができます。

独立した審査機関が必要なのはなぜですか？

独立審査機関（IRO）は、一般的に、企業整合性協定（CIA）の条件の下で監察官事務所（OIG）によって必要とされています。 ただし、資格のある独立した企業は、社内システムの専門知識と客観的な評価を提供するだけでなく、業務効率を向上させ、向上させることができる実質的なコンサルティングアドバイザリーサービスを提供することができることに注意する必要があります。 他のコンサルティング会社は、医療分野におけるコンプライアンスの経験、専門知識、および理解の深さを持っていません。

エンティティはどのように資格のあるIROを選択する必要がありますか？

監察総監室（OIG）は、企業の完全性契約の下で定義された仕事の範囲で資格と経験を持つ企業の選択を求めています。 これには、独立性と客観性のための一般的な説明責任事務所の一般的な承認された政府監査基準（GAGAS）を満たすIRO、ならびに統計サンプリングが必要なOIG RAT-STATS方法論を採用する際の資格と経験が含まれています。 将来のIroを検討する事業体は、これらの基準を満たす経験があることを確認し、それらを満たした契約を持っている証拠を提供する必要があります。 戦略的管理は、このような資格を持っており、企業の整合性契約の下でエンティティと協力してきました。

General Accountability Office(GAO)の基準を満たすためのOIGの要件は何ですか？

監察官事務所（OIG）は、運用レビューを実施する上での独立性と客観性のための一般的なアカウンタビリティ事務所の一般的な承認された政府監査基準（GAGAS） 企業整合性協定（CIA）は、独立した審査機関（IRO）の資格に関する言語を提供します。 CIAsに従うすべての将来のIroは、General Accountability Office(GAO)の下で定義された基準を満たさなければなりません。 どの企業がIROであるべきかを決定する際には、企業はこれらの基準を満たす将来の企業から書面による証明を求めるべきである。 戦略的管理は、これらの基準を満たしています。

一般説明責任室（GAO）イエローブックの基準は何ですか？

OIGは、独立した審査機関に対し、General Accountability Office(GAO)政府監査基準(July2007Revision)に定められた独立性と客観性の基準(ここでは”イエローブック”と呼ぶ)を満たすよう求めている。 Yellow Bookには、Corporate Integrity Agreements(CIAs)の下で実行されるすべてのタイプのIROレビューに適用され、IROの独立性と客観性に関するOIGの要件の基礎となる倫理原則と一般的な基準の両方が含まれています。 CIAsは、プロバイダによって利用される各IROは、プロバイダのために実行されているレビューに関して、IROがGAO基準に従ってその専門的独立性と客観性を また、CIAsは、oigがIROがこれらの基準を満たしていないと判断した場合、プロバイダによるIROの選択を拒否するか、またはプロバイダに新しいIROの保持 したがって、IROを選択する際には、これらの基準を満たす将来のIroから書面による証明を得ることをお勧めします。

企業整合性協定が統計的サンプリングを必要とする場合、どのように行う必要がありますか？

企業整合性協定の下でクレームやその他のデータの統計サンプリングが必要な場合、監察総監局（OIG）は、独立した審査機関に、いわゆるRAT-STATS方法論を採用す これは、サンプルを生成するために使用され、サンプリング単位およびサンプルを選択する母集団を定義する必要があります。 独立した審査機関（IRO）がこの方法論を適切に採用しなかった場合、非常に問題があることが証明される可能性があります。 実際には、多くの将来のIroは、この方法論に精通していないかもしれません。 戦略的管理は、博士コーネリアDorfschmid、会社のエグゼクティブVPとRAT-STATS方法論に関する国の一流の専門家の一人を持っています。

独立した審査機関が実行するために求められている様々な種類の審査は何ですか？

作業の範囲は、企業整合性協定によって定義され、米国政府との当初の和解に含まれる実質的な問題に依存している。 ほとんどの契約は、紹介元との取り決め、マーケティング慣行、請求プロセス、コストレポートの開発など、一つ以上の分野に焦点を当てています。