Los límites máximos de desembolso de bolsillo (MOOP) del plan Medicare Advantage para 2022 están cambiando y pueden llegar a $7,550.

El umbral máximo de desembolso de bolsillo (MOOP)de su plan Medicare Advantage limita cuánto gastará en copagos de atención médica y coseguro para la cobertura elegible de Medicare Parte A (hospitalización en el paciente o hospitalización) y Medicare Parte B (consulta ambulatoria o al médico). Un límite de MOOP más alto significa que gastará más dinero de su bolsillo para sus servicios cubiertos por la Parte A de Atención Médica y la Parte B de Medicare antes de alcanzar el umbral de costo máximo anual.
Cada año, los límites de MOOP pueden cambiar y, a partir de 2021, los Centros de Servicios de Medicare &Medicaid (CMS) permitieron que los planes Medicare Advantage aumentaran su límite Máximo de Desembolso a 7 7,550 desde el límite de M 6,700 de MOOP de 2020. De acuerdo con estos límites de MOOP establecidos anualmente, cada plan Medicare Advantage establece el MOOP de su plan (consulte la explicación a continuación), con la aprobación de CMS.
Y esto significa: Si tiene gastos de atención médica altos, es posible que desee buscar un aumento en el límite de gastos de bolsillo de su plan Medicare Advantage. Si descubre que su MOOP está aumentando, es posible que desee buscar otro plan Medicare Advantage que tenga un límite de MOOP más bajo (3 3,450 o menos).En resumen, cuanto más alto sea el límite de MOOP, más altos pueden ser los gastos totales de atención médica cubiertos para el año. Sin embargo, como nota positiva, sus gastos de la Parte A & Parte B no excederán los 7 7,550 para gastos compartidos de Medicare dentro de la red(recuerde, esto no incluye los gastos de medicamentos recetados de la Parte D).
En la red frente a MOOP fuera de la red
El límite de MOOP es un límite para sus gastos de bolsillo y se aplica a la distribución de costos médicos elegibles de Medicare Parte A y Medicare Parte B dentro de la red. Tenga en cuenta que los planes PPO locales y regionales de Medicare Advantage pueden tener un MOOP máximo combinado de 1 11,300 (para cobertura dentro y fuera de la red).
El rango de umbrales de MOOP de 2022 dentro de la red
Los MOOP de Medicare Advantage de 2022 oscilan entre 0 0 y 7 7,550, y a menudo los planes Medicare Advantage con un MOOP de 0 0 son planes PFFS, MSA o planes de costo de Medicare Advantage. El siguiente gráfico muestra cómo ha cambiado el rango de MOOP de 2018 a 2022. Nuestro gráfico excluye los planes MOOP de 0 0. Recuerde, el MOOP máximo de 7 7,550 comenzó en 2021 (en comparación con $6,700 en años anteriores)y el MOOP voluntario de 3 3,450 también comenzó en 2021 (en comparación con $3,400 en años anteriores).

Como referencia, puede ver el MOOP de cada plan Medicare Advantage utilizando nuestro buscador de planes 2022Medicare Advantage (MA-Finder).com / 2022) o puede navegar por los estados/condados a través de nuestra vista 2022 por Estado.
La dispersión de MOOP de 2022: Diferentes límites de desembolso para diferentes planes Medicare Advantage
Descubrimos que en todos los planes Medicare Advantage de 2022, solo 162 planes aumentaron su MOOP, 2,624 planes mantuvieron el mismo MOOP que el año pasado y 660 planes redujeron el límite de MOOP del plan.
Cuando se evalúa el MOOP en todos los planes Medicare Advantage (excluyendo los MMP y SNP que no tienen un MOOP), vemos un aumento en el límite promedio de MOOP para 2022. El MOOP promedio de 2022 es de alrededor de 5 5,164 en comparación con $5,337 en 2021.