når du skal bekymre deg for barnets ansikts-og kropp tics

Foto: iStock / dragana991

Å Se barnet ditt gjøre repeterende bevegelser eller lyder kan være om for en forelder. Her er hva du trenger å vite om tics hos barn—hva de er, hvorfor de skjer, hvis de trenger å bli behandlet, og i så fall hvordan det kan gjøres.

Hva er tics?

Tics er repeterende og ufrivillige bevegelser og lyder, forklarer Michelle Pearce, en barne-og ungdomspsykiatriker Ved Muligheter Clinic I Toronto, som er ekspert på diagnostisering og behandling av tic lidelser og Tourettes Syndrom.

hvis barnet ditt har vært vedvarende ufrivillig shrugging skuldrene eller rydde halsen, kan han for eksempel ha en tic, noe som er en ganske vanlig barndomsopplevelse—forskning viser til enhver tid om lag 22 prosent av førskolebarn i en befolkning vil ha tics, og ca 7.8 prosent av barn i grunnskolen vil ha tics.

et barn vil tic fordi de har en trang til å gjøre en bevegelse eller lage en lyd som skaper en følelse av lettelse eller en reduksjon i spenning, forklarer pediatrisk nevrolog Asif Doja, som er sjef for divisjon for nevrologi Ved Children ‘S Hospital Of Eastern Ontario (CHEO) I Ottawa, samt Direktør FOR CHEO’ s movement disorders clinic. “Eldre barn kan verbalisere den indre spenningen og den følelsen av lettelse, men yngre barn gjør det ikke,” bemerker han og forklarer at det vanligvis er barn i alderen 10 og opp som kan snakke om hva de føler når de tic.

Tics starter vanligvis på rundt fem eller seks år, og topp i preteen årene, når de kan bli verre, og de reduseres ofte etter den alderen, sier han. “Ved 18 år vil flertallet av barna enten ha en betydelig forbedring eller en fullstendig oppløsning i deres tics.”

Hvilke typer tics er der?

det finnes to typer tics, sier Pearce: de hvor personen beveger seg ufrivillig, som er kjent som motoriske tics, og de hvor personen ufrivillig gjør en lyd, som kalles enten vokal eller phonic tics.

noen vanlige motoriske tics inkluderer shrugging sine skuldre, scrunching deres ansikt, blinkende og øyenbryn heve, forklarer Doja. Sniffing eller hals clearing er de vanligste vokale seg. “Noen ganger vil familier ta barna sine inn for å se legen fordi de tror de har ondt i halsen eller de har allergier, men faktisk er det relatert til tics,” sier han.

du har kanskje sett filmer eller tv-programmer der folk med tics ukontrollert sverger eller sier upassende ting. Virkeligheten er at den slags vokal tic er veldig, veldig sjelden hos barn, notater Doja.

Tics kan komme og gå og endre seg over tid. Hvis barnet ditt har en tic som varer mindre enn et år, er det det som kalles en forbigående tic lidelse, Forklarer Pearce. Hvis barnet ditt har en vokal eller motorisk tic (men ikke begge) som varer lenger enn et år, er det det som kalles en vedvarende tic lidelse(enten vedvarende motorisk tic lidelse eller vedvarende vokal tic lidelse, avhengig av type).

Mange forbinder tics Med Tourettes Syndrom, som diagnostiseres når noen under 18 år har hatt minst to motoriske tics og en vokal tics som varte i mer enn et år (de kan vokse og avta i løpet av denne tiden, og alle tre trenger ikke å forekomme i samme tidsperiode). Om lag 1 prosent av mennesker har Tourettes Syndrom, sier Dr. Doja.

hva forårsaker tics?

hvordan eller hvorfor tics oppstår er ikke kjent, men det antas å være relatert til forbindelsene fra de dype delene av hjernen til de fremre delene av hjernen og disse forbindelsene går frem og tilbake, forklarer Doja. Forutsetningen er at det skjer en form for dysfunksjon i hjernen, men han bemerker at du ikke kan gjøre EN MR for å teste for dem.

det kan være en genetisk komponent til tics, sier Doja, og bemerker at tics noen ganger går i familier. Men, sier han, det er ikke alltid en direkte forbindelse. “Noen mennesker kan ha ADHD i familien, og så vil en annen person ha tics, eller på samme måte kan noen ha angst eller obsessiv kompulsiv lidelse, og en annen person vil ha tics, fordi alle de er slags sammenhengende.”Ifølge Tourette Canada,” Studier indikerer at en person Med Tourettes Syndrom har mellom 5 til 15 prosent sjanse for å ha et barn, søsken eller foreldre med tilstanden.”

Forhold SOM ADHD, obsessiv kompulsiv lidelse, læringsproblemer, angst, atferdsproblemer og søvnforstyrrelser er ofte sett i forbindelse med tics, forklarer Doja, og bemerker at mens det varierer, fant en av de mest omfattende studiene på forbindelsen at opptil 85 prosent av Personer med Tourettes Syndrom også vil ha en av disse forholdene i livet.

Pearce nevner at tics også sjelden er forbundet med en gruppe symptomer relatert til noe som kalles pediatrisk autoimmun nevropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokker (PANDAER). Hun sier i tilfelle av denne tilstanden, (som hun kaller en “kontroversiell diagnose”) tics ville komme på etter at et barn har en strep infeksjon, og at de vises i en plutselig innsettende, og er intens og alvorlig.

Stress og tics

Stress og angst kan forverre tics hos noen med en eksisterende tic lidelse, men ikke forårsake dem, sier Doja. Dette kan være grunnen til at det har vært en økning i barn og tenåringer som har funnet ut at deres tics har kommet tilbake eller økt under COVID – 19-pandemien, noe Som Både Doja og Pearce har sett med sine pasienter. Det er ikke selve viruset som antas å forårsake dette, det er stresset av lockdowns og andre restriksjoner. Doja bemerker at det er studier FRA STORBRITANNIA, Italia og Sverige som har sett på en økning i tics under pandemien som sier at denne erfaringen sannsynligvis har forverret tics hos de som har dem.

når bør foreldre være bekymret for tics?

Hvis du tror at barnet ditt har en tic, Sier Pearce at det ikke er noe å få panikk over, men det er en god ide å få legen til å ta en titt for å sikre at det er en tic, utelukke eventuelle andre potensielle problemer og holde øye med det, fordi hvis en tic varer i mer enn et år, selv om det ikke plager barnet ditt, bør de vurderes av en tic Og Tourettes Syndrom spesialist som seg selv, en nevrolog eller en barnelege for å se om de har andre sameksisterende forhold som adhd, obsessiv kompulsiv lidelse eller angst som trenger behandling Eller støtte. “Grunnen til at det er så viktig å få vurdering er at oftere enn ikke, det er ikke tics som er problemet, det er disse sameksisterende forholdene,” forklarer hun. Doja er enig. “Tics kan være det som bringer dem til legehjelp, men det er viktig å se etter de andre tilknyttede forholdene, fordi de kan påvirke barnas liv mer,” sier han.

Og hvis en tic plager barnet ditt eller forårsaker svekkelse, Sier Pearce, bør du få barnet ditt sett på av en spesialist, selv om tic har vedvart i mindre enn et år, for å hjelpe dem med å få den støtten de trenger. For eksempel kan en tic forårsake fysisk smerte (kanskje deres nakkevridning har anstrengt musklene), eller forstyrrer på andre måter som å forårsake plage eller deres blinking påvirker deres evne til å lese.

hvordan behandles tics?

det første trinnet er å utdanne foreldrene om hva som gjør tics verre—for eksempel stress og angst—og bedre, samt lære dem at tics kan komme og gå, noen ganger uten klar grunn, og at de forbedrer seg over tid, sier Doja.

En strategi Som Pearce bruker på dette stadiet er å vise foreldre hvordan å ta “spotlight off tics”, som hun beskriver det. Foreldre kan føle seg tvunget til å ofte nevne barnas tics, men det er tilrådelig å avstå fra å kommentere for mye på dem. Dette er fordi, Ifølge Pearce, tics er ” suggestible— – som betyr bare å tenke på tics eller høre om tics, kan gjøre et barns tics verre. “Foreldrene som sier,” Hvorfor gjør du det? Kan du slutte med det? Eller ikke gjør det. Det er bråkete. Eller det er irriterende. Eller det er frustrerende for meg, “vil faktisk gjøre barnet tic mer,” forklarer hun.

I Stedet Anbefaler Pearce foreldre å fokusere på andre ting, som barnets positive ferdigheter og attributter. “Jeg prøver alltid å fortelle foreldrene at det ikke er noe galt med barnet ditt. Han har en nevrologisk lidelse, en tilstand som forårsaker disse ufrivillige bevegelsene og lydene, men han er fortsatt barnet ditt og barnet ditt er fullt av mange gaver og talenter,” sier hun. “Det er de tingene vi må fokusere på, fordi hvis vi identifiserer det som en tic-tilstand mot et barn som tilfeldigvis har tics, kan det påvirke deres selvtillit.”Dette er spesielt viktig fordi det kan hjelpe barna å snakke om deres tic med sine jevnaldrende. Det selvsikre barnet kan bare si: “å, kroppen min kan ikke noe for det. Men det er ikke noe galt med meg.”Siden stress kan forverre tics, i stedet for å unngå stressende situasjoner, Foreslår Pearce også å lære barna strategier for å takle stress.

Omfattende Atferdsintervensjon For Tics

hvis disse strategiene ikke virker, er neste nivå av behandling å prøve det som kalles omfattende atferdsintervensjon for tics (CBIT). “CBIT er atferdsterapi hvor barn lærer å håndtere sine tics med flere stresshåndteringsstrategier, samt en komponent som kalles konkurrerende oppførsel,” Forklarer Pearce. Den konkurrerende atferd teknikken gjøres best med hjelp av en terapeut spesielt opplært I CBIT sier hun. Metoden innebærer å lære barnet å bli mer bevisst på når trangen til tic kommer på, ved hjelp av avslapningstrening og endringer i daglige aktiviteter for å redusere tics, samt å finne en “konkurrerende respons” – en annen bevegelse eller pusteteknikk ment å erstatte den gamle oppførselen. Doja bemerker AT CBIT kun kan brukes til barn over ni år som er motivert til å bruke dette for å redusere tics.

Medisinering for tics

hvis ingen av disse teknikkene fungerer, og hvis tics er problematiske for barnet, er det neste trinnet å snakke med en lege som har erfaring med å bruke medisiner for å håndtere tics. De fleste barn reagerer imidlertid godt PÅ CBIT, sier Pearce.

Doja sier at flertallet av pasientene han ser ikke tar medisiner for sine tics. Det er to klasser av medisiner som brukes til å behandle tics, og de har begge bivirkninger, sier han.

den første linjen av behandling er alfa-agonister, som er medisiner for å behandle blodtrykk og også hjelpe med tics. De viktigste bivirkningene er sedasjon og ørhet. Den andre er familien av atypiske antipsykotika, som brukes til å behandle psykose eller skizofreni. “Disse medikamentene har betydelig flere bivirkninger, inkludert vektøkning, problemer med kolesterol lipid teller, problemer med et hormon i hjernen som kalles prolaktin, og noen ganger, fremveksten av andre unormale bevegelser som kan være permanent,” bemerker han.

Bortsett fra bivirkningene, legger Doja til at fordi tics kommer og går og endrer utseende over tid, er det ofte vanskelig å fortelle om medisinen virker eller ikke. Han legger til :”det er ingen medisin eller atferdsterapi som tar tics helt bort. Du kan redusere frekvensen eller alvorlighetsgraden, men du skal fortsatt ha tics. Det eneste som tar tics helt bort er tid.”