o que é RXGRP, RX, BIN e PCN em um cartão de seguro e onde encontrá-lo

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seguro de saúde cobre suas despesas médicas. Durante a visita do seu médico, seu médico solicitará suas informações de seguro. Você pode provar que está coberto apresentando seu cartão de seguro.

se você der uma olhada no seu cartão de seguro, encontrará informações de que seu médico ou centro médico precisará para que sua seguradora pague suas despesas médicas.

ele também contém detalhes que permitem que seus provedores médicos saibam como enviar suas reivindicações. Se o seu plano de seguro de saúde inclui Cobertura para medicamentos prescritos, você também encontrará informações relacionadas no seu cartão de seguro.

o que é BIN?

o número de identificação bancária (BIN) ou código bancário é um número de seis dígitos no seu cartão de seguro de saúde. Ele informa qual provedor de seguros receberá o pedido de sua receita uma vez que é usado no banco de dados do computador da farmácia.

a sigla era comumente usada no setor bancário para identificar qual instituição financeira emitiu o cartão. No campo da medicina, o BIN, apesar do nome, não envolve bancos.

quando você vai a uma farmácia para preencher sua receita, o farmacêutico pedirá seu cartão de seguro e verificará a lixeira. Este último identifica qual seguradora reembolsará a farmácia pelo custo de seus medicamentos.

no entanto, nem todos os cartões de seguro contêm esse identificador. Entre em contato com seu provedor de seguro de saúde se precisar conhecer sua lixeira.

o que é Rx?

o símbolo Rx no seu cartão de seguro informa que sua seguradora de saúde paga Alguns ou todos os custos de prescrição.

em alguns casos, os cartões de seguro mostram o símbolo Rx junto com um valor de dólar ou porcentagem para mostrar quanto sua seguradora pagará por sua receita.

o que é RxGrp?

RxGrp ou prescription group é um conjunto de números alfanuméricos ou numéricos que as farmácias usam para processar seus benefícios de prescrição.

por exemplo, algumas seguradoras agrupam os benefícios com base em benefícios físicos ou benefícios de farmácia, dependendo do seu plano de saúde.

nem todos os cartões de seguro têm esse identificador. Você pode ligar para sua seguradora se precisar dessas informações. Caso contrário, você pode deixar isso em branco.

o que é PCN?

um número de controle de processador (PCN) é um grupo de números alfanuméricos ou numéricos que é usado para localizar seu perfil de membro de farmácia sob o pharmacy benefits manager, que é uma empresa que administra seus benefícios de drogas.

seu PCN é um identificador usado para rotear transações de reembolso de farmácias para seguradoras de saúde.

o que é um formulário?

alguns cartões de seguro têm um formulário, que representa uma lista de medicamentos prescritos cobertos pela seguradora.

alguns provedores têm formulários diferentes (formulário 1, Formulário 2, etc.) coberto por diferentes planos de seguro de saúde.

quais são os custos de prescrição?

os custos de prescrição também podem ser mostrados no seu cartão de seguro. É dividido em três categorias, cada uma contendo diferentes conjuntos de drogas.

• Nível 1 – os medicamentos genéricos
• Nível 2 – os medicamentos de marca
• Nível 3 – especialidade drogas

Cada camada tem um preço diferente, que você precisa pagar quando você pegar a sua receita médica na farmácia.

que outras informações você pode encontrar no seu cartão de seguro?

além do BIN, RX, RXGRP e PCN, existem outras informações importantes no seu cartão de seguro.

nome do Plano

o nome do plano refere-se ao nome do plano ou cobertura que você tem de seu provedor de seguro de saúde. Cigna, Aetna, Kaiser e Humana são alguns dos nomes de planos mais comuns.

tipo de plano

o tipo de plano de seguro de saúde que você possui também está indicado no seu ID de seguro de saúde. Ele determina qual provedor médico você pode ir e como você pode obter cuidados médicos.

os tipos de plano mais comuns são:

• HMO-Health Maintenance Organization permite que você escolha o provedor de cuidados primários (PCP) que coordenará seus cuidados médicos. Você precisa obter uma indicação do seu PCP se precisar consultar um especialista.
• POS-Point of Service permite que você escolha um provedor de cuidados primários em sua rede. Você pode usar uma rede interna Ou fora da rede se precisar consultar um especialista no momento em que precisar de cuidados.
• PPO – Preferred Provider Organization permite que você visite qualquer profissional médico sem a necessidade de um encaminhamento de seu provedor de cuidados primários.

nome do Membro

o nome do membro refere-se ao nome do segurado. Pode ser o seu nome ou o nome de seus pais ou cônjuge se você estiver coberto pelo plano de seguro de saúde.

ID de membro

cada indivíduo coberto pelo seguro de saúde tem um número de identificação de membro exclusivo, que é encontrado no seu cartão de seguro. É um conjunto de números que contém de 5 a 12 dígitos e está listado em cabeçalhos diferentes, como ID de membro, ID ou associação #.

é o identificador que permite aos prestadores de cuidados de saúde verificar a cobertura do seguro de saúde e fazer os arranjos de pagamento necessários para os Serviços de saúde prestados.

como usar seu cartão de identificação de seguro de saúde?

certifique-se de que todas as informações do seu cartão de identificação estão corretas. Caso contrário, ele mudou imediatamente e solicitar um novo cartão.

Mostre seu cartão de seguro toda vez que você for a uma consulta médica ou sempre que receber serviços de saúde.

e se você não conseguir encontrar o BIN, Rx, RxGrp ou PCN em seu cartão de seguro?

se você precisar de mais informações sobre o seu seguro ou se você não consegue encontrar as informações que você precisa, você deve ligar para o seu provedor de seguro de saúde imediatamente.

as prescrições estão incluídas no seguro de saúde?

o Affordable Care Act exige que todos os planos de seguro oferecidos por seguradoras e pequenos empregadores cubram medicamentos prescritos. O segurado, no entanto, geralmente tem que pagar uma parte dos custos de prescrição.

algumas companhias de seguros incluem informações sobre a cobertura de prescrição no cartão de seguro. Outros fornecem um cartão diferente para prescrições.

Conheça as informações do seu cartão de seguro

seu cartão de seguro pode ajudá-lo a economizar dinheiro durante as visitas do seu médico quando você recebe Serviços de saúde e toda vez que você vai à Farmácia.

familiarizar-se com as informações do seu cartão de seguro, como o BIN, Rx, RxGrp e PCN, dá-lhe uma boa ideia da sua cobertura de prescrição para se certificar de que uma reclamação é submetida ao seguro certo.