Qué es RXGRP, RX, BIN y PCN en una tarjeta de seguro y dónde encontrarlo

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El seguro de salud cubre sus gastos médicos. Durante la visita a su médico, su proveedor de atención médica le pedirá información de su seguro. Puede demostrar que está cubierto presentando su tarjeta de seguro.

Si echa un vistazo a su tarjeta de seguro, encontrará información que su médico o centro médico necesitará para que su aseguradora pague sus gastos médicos.

También contiene detalles que le permiten a sus proveedores médicos saber cómo presentar sus reclamaciones. Si tu plan de seguro médico incluye cobertura para medicamentos recetados, también encontrarás información relacionada en tu tarjeta de seguro.

¿Qué es BIN?

El número de identificación bancaria (BIN) o código bancario es un número de seis dígitos en su tarjeta de seguro médico. Indica qué proveedor de seguros recibirá el reclamo de su receta una vez que se use en la base de datos informática de la farmacia.

El acrónimo se usaba comúnmente en la industria bancaria para identificar qué institución financiera emitió la tarjeta. En el campo médico, el CONTENEDOR, a pesar de su nombre, no involucra bancos.

Cuando vaya a una farmacia para surtir su receta, el farmacéutico le pedirá su tarjeta de seguro y revisará la papelera. Este último identifica qué aseguradora reembolsará a la farmacia el costo de sus medicamentos.

Sin embargo, no todas las tarjetas de seguro contienen este identificador. Comuníquese con su proveedor de seguro médico si necesita conocer su contenedor de basura.

¿Qué es Rx?

El símbolo Rx en su tarjeta de seguro le indica que su compañía de seguro médico paga parte o la totalidad de los costos de los medicamentos recetados.

En algunos casos, las tarjetas de seguro muestran el símbolo Rx junto con una cantidad de un dólar o porcentaje para mostrar cuánto pagará su aseguradora por su receta.

¿Qué es RxGrp?

RxGrp o grupo de medicamentos recetados es un conjunto de números alfanuméricos o numéricos que las farmacias utilizan para procesar sus beneficios de medicamentos recetados.

Por ejemplo, algunas aseguradoras agrupan los beneficios según los beneficios físicos o los beneficios de farmacia, según su plan de atención médica.

No todas las tarjetas de seguro tienen este identificador. Puede llamar a su proveedor de seguros si necesita esta información. De lo contrario, puede dejar esto en blanco.

¿Qué es el NCP?

Un número de control de procesador (PCN) es un grupo de números alfanuméricos o numéricos que se utiliza para localizar su perfil de miembro de farmacia en el administrador de beneficios de farmacia, que es una compañía que administra sus beneficios de medicamentos.

Su PCN es un identificador que se utiliza para enrutar las transacciones de reembolso de farmacias para las aseguradoras de salud.

¿Qué es un Formulario?

Algunas tarjetas de seguro tienen un formulario, que representa una lista de medicamentos recetados cubiertos por la aseguradora.

Algunos proveedores tienen formularios diferentes(formulario 1, formulario 2, etc.) cubiertos por diferentes planes de seguro médico.

¿Cuáles son los costos de los medicamentos Recetados?

Los costos de los medicamentos recetados también se pueden mostrar en su tarjeta de seguro. Se divide en tres categorías, cada una de las cuales contiene diferentes conjuntos de medicamentos.

• Nivel 1: medicamentos genéricos
• Nivel 2: medicamentos de marca
• Nivel 3: medicamentos especializados

Cada nivel tiene un precio diferente, que debe pagar cuando recoja su receta en la farmacia.

¿Qué Otra Información Puede Encontrar en Su Tarjeta de Seguro?

Aparte de BIN, RX, RXGRP y PCN, hay otra información importante en su tarjeta de seguro.

Nombre del plan

El nombre del plan se refiere al nombre del plan o cobertura que tiene de su proveedor de seguro médico. Cigna, Aetna, Kaiser y Humana son algunos de los nombres de planes más comunes.

Tipo de plan

El tipo de plan de seguro médico que tiene también se indica en su identificación de seguro médico. Determina a qué proveedor de atención médica puede acudir y cómo puede obtener atención médica.

Los tipos de planes más comunes son:

• HMO-Organización de Mantenimiento de la Salud le permite elegir al proveedor de atención primaria (PCP) que coordinará su atención médica. Necesita obtener una derivación de su PCP si necesita ver a un especialista.
• Punto de servicio POS le permite elegir un proveedor de atención primaria en su red. Puede usar un especialista dentro o fuera de la red si necesita ver a un especialista en el momento en que necesita atención.
• La Organización de Proveedores preferidos de PPO le permite visitar a cualquier profesional médico sin necesidad de una derivación de su proveedor de atención primaria.

Nombre del miembro

El nombre del miembro se refiere al nombre del titular de la póliza. Podría ser tu nombre o el de tus padres o cónyuge si estás cubierto por su plan de seguro médico.

ID de miembro

Cada persona que está cubierta por un seguro médico tiene un número de ID de miembro único, que se encuentra en su tarjeta de seguro. Es un conjunto de números que contiene de 5 a 12 dígitos y se enumeran bajo diferentes encabezados, como ID de miembro, ID o número de miembro.

Es el identificador que permite a los proveedores de atención médica verificar la cobertura del seguro médico y hacer los arreglos de pago necesarios para los servicios de atención médica prestados.

¿Cómo Usar su Tarjeta de Identificación de Seguro Médico?

Asegúrese de que toda la información en su tarjeta de identificación es correcta. Si no, cámbielo de inmediato y solicite una nueva tarjeta.

Muestre su tarjeta de seguro cada vez que vaya a una visita al médico o cada vez que reciba servicios de salud.

¿Qué pasa si no puede encontrar el BIN, Rx, RxGrp o PCN en su Tarjeta de Seguro?

Si necesita más información sobre su seguro o si no puede encontrar la información que necesita, debe llamar a su proveedor de seguro médico de inmediato.

¿Están incluidas las recetas en el Seguro Médico?

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que todos los planes de seguro ofrecidos por las compañías de seguros y los pequeños empleadores cubran los medicamentos recetados. El titular de la póliza, sin embargo, generalmente tiene que pagar una parte de los costos de la receta.

Algunas compañías de seguros incluyen información sobre la cobertura de medicamentos recetados en la tarjeta de seguro. Otros proporcionan una tarjeta diferente para medicamentos recetados.

Conozca la información de su Tarjeta de Seguro

Su tarjeta de seguro puede ayudarlo a ahorrar dinero durante las visitas al médico cuando recibe servicios de atención médica y cada vez que va a la farmacia.

Familiarizarse con la información de su tarjeta de seguro, como BIN, Rx, RxGrp y PCN, le da una buena idea de su cobertura de medicamentos recetados para asegurarse de que se presente una reclamación al seguro adecuado.