Întrebări frecvente despre OIG Corporate Integrity Agreements & Iro | Compliance.com

acordurile de Integritate corporativă OIG și organizațiile independente de revizuire

enumerate mai jos sunt câteva întrebări frecvente despre rolurile organizațiilor independente de revizuire (Iro) și acordurile de Integritate corporativă OIG (CIAs).

dacă nu puteți găsi răspunsul pe care îl căutați, vă rugăm să sunați echipa IRO la (703) 683-9600 ext. 419 sau click aici pentru a ne contacta online.

Întrebări frecvente CIA

• ce este un Acord de Integritate corporativă?
• ce este un Acord de certificare a conformității?
• care sunt elementele comune ale unui CIA în ceea ce privește programele de conformitate?
• care este durata normală a unui Acord de Integritate corporativă OIG?
• când CIA necesită eșantionare statistică, cum trebuie făcută?
• ce fel de supraveghere are OIG asupra CIAs?

IRO Întrebări frecvente

• cine poate fi IRO?
• cine Selectează IRO?
• care sunt îndatoririle unui IRO?
• cum își desfășoară activitatea un IRO?
• care este momentul angajării IRO?
• poate entitatea să-și schimbe IRO-ul?
• de ce este necesar un IRO?
• cum ar trebui o entitate să selecteze un IRO calificat?
• care sunt cerințele OIG privind îndeplinirea standardelor Biroului General de responsabilitate (GAO)?
• care sunt standardele GAO Yellow Book?
• care sunt diferitele tipuri de recenzii pe care Iro-urile sunt chemate să le efectueze?

ce este un Acord de Integritate corporativă?

biroul inspectorului general DHHS (OIG) negociază acorduri de Integritate corporativă (CIA) cu furnizorii de servicii medicale și alte entități ca parte a soluționării investigațiilor programului Federal de îngrijire a sănătății care decurg dintr-o varietate de statute civile false. CIA subliniază obligațiile pe care o entitate le acceptă în schimbul acordului OIG că nu va încerca să excludă entitatea de la participarea la Medicare, Medicaid sau alte programe federale de îngrijire a sănătății. CIAs au elemente comune, dar fiecare este adaptat pentru a aborda faptele specifice ale cazului și CIAs sunt adesea elaborate pentru a recunoaște elementele unui program de conformitate preexistent.

ce este un Acord de certificare a conformității?

OIG a negociat uneori un Acord de certificare a conformității (CCA) cu furnizorii de servicii medicale și alte entități, în locul unui acord cuprinzător de Integritate corporativă (CIA), în circumstanțe adecvate. Termenii unui CCA includ întotdeauna o cerință ca entitatea să își mențină programul de conformitate existent. Organizația trebuie să fie de acord cu o declarație referitoare la programul lor de conformitate care este atașat la CCA.

elementele programului de conformitate care trebuie îndeplinite reflectă cele care sunt incluse în documentele de orientare privind conformitatea OIG referitoare la sectorul entității. Entitatea trebuie, de asemenea, să fie de acord cu anumite obligații de conformitate care reflectă cele găsite într-o CIA cuprinzătoare, inclusiv: (1) raportarea plăților excedentare, a evenimentelor care fac obiectul raportării și a investigațiilor în curs și a procedurilor legale către OIG; și (2) furnizarea de rapoarte anuale cu privire la activitățile de conformitate ale entității către OIG pe durata CCA.

care sunt elementele comune ale unui Acord de Integritate corporativă în ceea ce privește programele de conformitate?

acordurile de Integritate corporativă au multe elemente comune, dar fiecare abordează faptele specifice în cauză și încearcă adesea să acomodeze și să recunoască multe dintre elementele programelor de conformitate voluntară preexistente, inclusiv, dar fără a se limita la:

• angajarea unui ofițer de conformitate;
• numirea unui comitet de conformitate;
• elaborarea de standarde și politici scrise;
• implementarea unui program cuprinzător de formare a angajaților;
• menținerea unei organizații independente de revizuire pentru a efectua revizuiri anuale;
• stabilirea unui program de divulgare confidențială;
• restricționarea angajării persoanelor neeligibile;
• raportarea plăților excedentare, a evenimentelor care fac obiectul raportării și a investigațiilor/procedurilor legale în curs; și
• furnizând OIG un raport de implementare și rapoarte anuale privind situația activităților de conformitate ale entității.

care este durata normală a unui Acord de Integritate Corporativă al OIG?

o CIA cuprinzătoare durează de obicei 5 ani.

cine poate fi un IRO?

organizațiile independente de revizuire pot fi o firmă de consultanță, contabilitate sau avocatură. Cheia pentru a determina tipul de organizație pentru a selecta pentru a fi un IRO depinde de domeniul de activitate inclusiv în Acordul de Integritate corporativă (CIA), care stabilește cerința pentru o parte din afara de a revizui și monitoriza conformitatea organizației cu Termenii și condițiile Acordului. Majoritatea CIAs implică revizuirea aranjamentelor cu surse de recomandare, revizuirea revendicărilor și/sau practicile de marketing. IRO selectat ar trebui să aibă expertiza necesară pentru a face munca.

managementul Strategic este un pionier în a ajuta industria de îngrijire a sănătății cu soluții inovatoare și în timp util de conformitate de reglementare. A fost fondată acum 20 de ani de fostul Inspector General pentru Departamentul de sănătate și Servicii Umane (HHS). A fost prima firmă de consultanță care s – a concentrat pe inițiativele de conformitate corporativă și etică pentru industria de îngrijire a sănătății-înainte ca guvernul să fi emis chiar și documente oficiale de orientare a programului de Conformitate pentru industrie. Este una dintre puținele companii de consultanță care se concentrează exclusiv pe industria de conformitate a asistenței medicale și se diferențiază prin expertiza, calificările și oamenii săi unici. În ultimii 20 de ani, firma a asistat mii de organizații de îngrijire a sănătății cu servicii de conformitate cu reglementările, inclusiv acționând ca Iro pentru un număr de clienți.

cine Selectează IRO?

contrar a ceea ce cred unii oameni, biroul inspectorului General (OIG) nu selectează IRO. Decizia în selectarea IRO este cu organizația. OIG nu recomandă sau aprobă o anumită firmă furnizorului; cu toate acestea, își rezervă dreptul de a aproba sau respinge un IRO pe baza calificărilor sau a lipsei de dovezi în îndeplinirea standardelor declarate care trebuie îndeplinite de Iro. Majoritatea acordurilor de Integritate corporativă (CIAs) includ un limbaj care oferă OIG posibilitatea de a notifica un furnizor că alegerea IRO este inacceptabilă în termen de 30 de zile de la primirea unei notificări scrise cu privire la identitatea IRO. Managementul Strategic a fost selectat pentru a fi un IRO și aprobat în mod repetat de OIG de multe ori. Aceste angajamente au inclus revizuiri ale aranjamentelor cu surse de recomandare, procesarea revendicărilor, supravegherea raportului de costuri, practicile de marketing etc.

care sunt îndatoririle IRO?

un Acord de Integritate corporativă (CIA) necesită revizuiri independente de către o organizație independentă de revizuire (IRO) a domeniilor specificate, în funcție de natura termenilor acordului. În cele mai multe cazuri, aceasta include revizuirea aranjamentelor cu sursele de recomandare; revizuirea revendicărilor; elaborarea raportului de cost; și/sau practicile de marketing. IRO este însărcinată cu efectuarea unei revizuiri de verificare pentru a asigura conformitatea de către entitate. Termenii specifici și domeniul de activitate pentru IRO sunt elaborate împreună cu entitatea și aprobate de OIG. Managementul Strategic lucrează cu entități sub un CIA pentru a îndeplini cerințele CIA, deoarece acestea se referă la îndatoririle unui IRO.

cum își desfășoară activitatea un IRO?

există, de obicei, atât componente la fața locului, cât și componente în afara locului de muncă al unei organizații independente de revizuire (IRO). Munca la fața locului este esențială pentru a obține cunoștințe de primă mână despre funcționarea entității. Cu toate acestea, în cazurile în care documentele necesare pot fi furnizate în mod corespunzător și eficient către IRO fără a vizita site-ul(site-urile) furnizorului, majoritatea lucrărilor IRO pot fi efectuate în afara amplasamentului. Managementul Strategic a constatat că cu cât este mai puțin timp la fața locului la o entitate, cu atât este mai puțin perturbator pentru afacerea obișnuită a organizației. Cheia pentru o revizuire de succes este oportunitatea în entitatea în furnizarea de data necesară.

ce fel de supraveghere are OIG a acordurilor de Integritate corporativă?

OIG nu numai că analizează și pune la îndoială rapoartele care le-au fost transmise cu privire la activitatea Iro, ci va verifica adesea conformitatea entității cu termenii acordului său de Integritate corporativă, efectuând propria vizită la fața locului. Acest lucru le oferă posibilitatea de a respecta în practică programul de Conformitate al unei entități. Observațiile de primă mână obținute în timp ce se află la fața locului oferă OIG o evaluare mai precisă și mai cuprinzătoare a programului de Conformitate al unei entități. Vizita la fața locului oferă, de asemenea, entității oportunitatea unică, unu-la-unu, de a ne educa cu privire la operațiunile entității. OIG a constatat, de asemenea, că vizitele la fața locului contribuie la promovarea unei comunicări mai eficiente între entitate și OIG.

care este momentul angajării unui IRO?

acordul de Integritate corporativă (CIA) va specifica perioada de timp acordată selectării și raportării IRO către OIG. Majoritatea acordurilor cer ca acest lucru să se facă în termen de 60-90 de zile de la data intrării în vigoare a CIA.

poate entitatea să-și schimbe IRO-ul?

o entitate care face obiectul unui Acord de Integritate corporativă poate modifica o IRO, cu toate acestea trebuie să notifice biroul inspectorului General (OIG) în termen de 30 de zile de la Modificare, cu o explicație cu privire la motivele modificării. OIG are capacitatea de a respinge selecția noului IRO în termen de 30 de zile de la notificarea furnizorului.

De ce este necesară o organizație independentă de revizuire?

o organizație independentă de revizuire (IRO) este în mod obișnuit solicitată de biroul inspectorului General (OIG) în condițiile unui Acord de Integritate corporativă (CIA). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o entitate calificată și independentă poate oferi expertiză și o evaluare obiectivă a sistemelor dvs. interne, precum și furnizarea de servicii de consultanță substanțială care pot îmbunătăți și spori eficiența operațională. Nici o altă firmă de consultanță nu are profunzimea experienței, expertizei și înțelegerii conformității în sectorul sănătății.

cum ar trebui o entitate să selecteze un IRO calificat?

biroul inspectorului General (OIG) solicită selectarea unei firme calificate și cu experiență în domeniul de activitate definit în cadrul unui Acord de Integritate corporativă. Aceasta include reuniunea IRO a standardelor generale de Audit guvernamental acceptate (GAGAS) ale Oficiului general de responsabilitate pentru independență și obiectivitate, precum și calificat și cu experiență în utilizarea metodologiei OIG RAT-STATS acolo unde este necesară eșantionarea statistică. Entitățile care iau în considerare potențialele Iro ar trebui să se asigure că au experiență în îndeplinirea acestor standarde și să furnizeze dovezi că au angajamente care le-au îndeplinit. Managementul Strategic are astfel de calificări și a lucrat cu entități în baza unui Acord de Integritate corporativă.

care sunt cerințele OIG privind îndeplinirea standardelor Biroului General de responsabilitate (GAO)?

biroul inspectorului General (OIG) solicită selectarea unei firme care este calificată și care îndeplinește standardele generale acceptate de Audit guvernamental (GAGAS) ale Biroului General de responsabilitate pentru independență și obiectivitate în efectuarea revizuirilor operaționale. Acordurile de Integritate corporativă (CIA) oferă un limbaj cu privire la calificările pentru o organizație independentă de revizuire (IRO). Toate Iro-urile potențiale în conformitate cu CIAs trebuie să îndeplinească standardele definite în cadrul Biroului General de responsabilitate (GAO). Pentru a determina ce firmă ar trebui să fie IRO-ul lor, entitatea ar trebui să solicite atestarea scrisă de la firmele potențiale care îndeplinesc aceste standarde. Managementul Strategic îndeplinește aceste standarde.

care sunt standardele de carte galbenă ale Biroului General de responsabilitate (GAO)?

OIG solicită organizațiilor independente de revizuire să îndeplinească standardele de independență și obiectivitate stabilite în standardele de audit guvernamentale ale Biroului General de responsabilitate (GAO) (revizuirea din iulie 2007) (denumită aici “cartea galbenă”). Cartea Galbenă include atât principii etice, cât și standarde generale care se aplică tuturor tipurilor de revizuiri IRO efectuate în temeiul acordurilor de Integritate corporativă (CIAs) și formează baza cerințelor OIG referitoare la independența și obiectivitatea IRO. CIAs solicită ca fiecare IRO utilizat de furnizor să furnizeze o certificare că IRO și-a evaluat independența profesională și obiectivitatea în conformitate cu standardele GAO cu privire la revizuirea efectuată pentru furnizor. CIAs oferă, de asemenea, OIG libertatea de a respinge alegerea unui furnizor de IRO sau de a solicita unui Furnizor să păstreze un nou IRO dacă OIG stabilește că IRO nu îndeplinește aceste standarde. Ca atare, este recomandabil în selectarea unui IRO pentru a obține o atestare scrisă din Iro potențiali care îndeplinesc aceste standarde.

când acordul de Integritate corporativă necesită eșantionare statistică, cum trebuie făcut?

atunci când eșantionarea statistică a revendicărilor sau a altor date este necesară în temeiul unui Acord de Integritate corporativă, Oficiul Inspectorului General (OIG) solicită organizațiilor independente de revizuire să utilizeze așa-numita metodologie RAT-STATS. Aceasta este utilizată pentru a genera eșantionul, trebuie definită unitatea de eșantionare și populația din care va fi selectat eșantionul. Eșecul unei organizații independente de revizuire (IRO) de a utiliza în mod corespunzător această metodologie se poate dovedi a fi foarte problematic. De fapt, este posibil ca multe Iro-uri potențiale să nu fie familiarizate cu această metodologie. Managementul Strategic are unul dintre cei mai importanți experți din țară în metodologia RAT-STATS cu Dr.Cornelia Dorfschmid, Vicepreședinte Executiv al firmei.

care sunt diferitele tipuri de recenzii pe care organizațiile independente de revizuire sunt chemate să le efectueze?

domeniul de activitate este definit de acordul de Integritate corporativă și depinde de problemele de fond, inclusiv în soluționarea inițială cu Guvernul SUA. Majoritatea acordurilor se concentrează pe unul sau mai multe domenii, cum ar fi aranjamente cu surse de recomandare, practici de marketing, procese de revendicare și elaborarea raportului de cost.