când să vă faceți griji cu privire la ticurile faciale și corporale ale copilului dvs.

Foto: iStock/dragana991

vizionarea copilului dvs. făcând mișcări sau sunete repetitive poate fi îngrijorătoare pentru un părinte. Iată ce trebuie să știți despre ticurile la copii—ce sunt, de ce se întâmplă, dacă trebuie tratate și, dacă da, cum se poate face acest lucru.

ce sunt ticurile?

ticurile sunt mișcări și sunete repetitive și involuntare, explică Michelle Pearce, psihiatru pentru copii și adolescenți la Clinica posibilities din Toronto, care este expert în diagnosticul și tratamentul tulburărilor tic și sindromului Tourette.

dacă copilul tău a ridicat din umeri involuntar sau și—a curățat gâtul, de exemplu, ar putea avea un tic, care este o experiență destul de comună din copilărie-cercetările arată că la un moment dat aproximativ 22% dintre preșcolarii dintr-o populație vor avea ticuri și aproximativ 7.8% dintre copiii de școală elementară vor avea ticuri.

un copil va tic pentru că au un îndemn de a face o mișcare sau de a face un sunet care creează un sentiment de ușurare sau o scădere a tensiunii, explică neurologul Pediatric Asif Doja, care este șeful diviziei de neurologie la Spitalul de copii din Ontario de Est (CHEO) din Ottawa, precum și directorul Clinicii de tulburări de mișcare CHEO. “Copiii mai mari pot verbaliza acea tensiune interioară și acel sentiment de ușurare, dar copiii mai mici nu”, notează el, explicând că, de obicei, copiii cu vârsta de 10 ani și peste pot vorbi despre ceea ce simt atunci când tic.

ticurile încep de obicei în jurul vârstei de cinci sau șase ani și ating vârful în anii preadolescenți, când se pot agrava și adesea scad după această vârstă, spune el. “Până la vârsta de 18 ani, majoritatea copiilor vor avea fie o îmbunătățire semnificativă, fie o rezoluție completă a ticurilor lor.”

ce tipuri de ticuri există?

există două tipuri de ticuri, spune Pearce: cele în care persoana se mișcă involuntar, care sunt cunoscute sub numele de ticuri motorii, și cele în care persoana scoate involuntar un sunet, care se numesc ticuri vocale sau fonice.

unele ticuri motorii comune includ ridicarea din umeri, zgârierea feței, clipirea și ridicarea sprâncenelor, explică Doja. Sniffing-ul sau curățarea gâtului sunt cele mai frecvente vocale. “Uneori, familiile își duc copiii la medic pentru că ei cred că au o durere în gât sau au alergii, dar, de fapt, este legată de ticuri”, spune el.

este posibil să fi văzut filme sau emisiuni TV în care oamenii cu ticuri înjură necontrolat sau spun lucruri nepotrivite. Realitatea este că acest tip de tic vocal este foarte, foarte rar la copii, notează Doja.

ticurile pot veni și se duc și se schimbă în timp. Dacă copilul dumneavoastră are un tic care durează mai puțin de un an, aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de tulburare tic tranzitorie, explică Pearce. Dacă copilul dumneavoastră are un tic vocal sau motor (dar nu ambele) care durează mai mult de un an, este ceea ce este cunoscut sub numele de tulburare tic persistentă (fie tulburare motorie persistentă, fie tulburare tic vocală persistentă, în funcție de tip).

mulți oameni asociază ticurile cu sindromul Tourette, care este diagnosticat atunci când cineva sub vârsta de 18 ani a avut cel puțin două ticuri motorii și un tic vocal care a durat mai mult de un an (pot să se ceară și să scadă în acest timp și toate cele trei nu trebuie să apară în aceeași perioadă de timp). Aproximativ 1% dintre oameni au sindromul Tourette, spune dr.Doja.

ce cauzează ticurile?

nu se știe cum sau de ce apar ticurile, dar se crede că sunt legate de conexiunile de la părțile profunde ale creierului la părțile frontale ale creierului și de acele conexiuni care merg înainte și înapoi, explică Doja. Presupunerea este că există un fel de disfuncție care se întâmplă în creier, deși, observă el, nu puteți face un RMN pentru a le testa.

poate exista o componentă genetică a ticurilor, spune Doja, menționând că ticurile se desfășoară uneori în familii. Dar, spune el, nu este întotdeauna o legătură directă. “Unii oameni ar putea avea ADHD în familie și apoi o altă persoană va avea ticuri sau, în mod similar, cineva poate avea anxietate sau tulburare obsesiv-compulsivă și o altă persoană va avea ticuri, deoarece toate acestea sunt într-un fel legate între ele.”Potrivit Tourette Canada,” studiile indică faptul că o persoană cu sindrom Tourette are între 5 și 15% șanse de a avea un copil, un frate sau un părinte cu această afecțiune.”

afecțiuni precum ADHD, tulburarea obsesiv-compulsivă, problemele de învățare, anxietatea, problemele de comportament și tulburările de somn sunt frecvent observate în asociere cu ticurile, explică Doja, menționând că, deși variază, unul dintre cele mai cuprinzătoare studii privind conexiunea a constatat că până la 85% dintre persoanele cu sindrom Tourette vor avea, de asemenea, una dintre aceste afecțiuni în timpul vieții.

Pearce menționează că ticurile sunt, de asemenea, rareori asociate cu un grup de simptome legate de ceva numit tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococ (Panda). Ea spune că în cazul acestei afecțiuni (pe care o numește “diagnostic controversat”) ticurile ar apărea după ce un copil are o infecție streptococică și că apar într-un debut brusc și sunt intense și severe.

stresul și ticurile

stresul și anxietatea pot exacerba ticurile la cineva cu o tulburare tic preexistentă, dar nu le provoacă, spune Doja. Acesta poate fi motivul pentru care a existat o creștere a copiilor și adolescenților care au descoperit că ticurile lor au revenit sau au crescut în timpul pandemiei COVID-19, ceea ce atât Doja, cât și Pearce au văzut cu pacienții lor. Nu este virusul în sine care se crede că provoacă acest lucru, este stresul blocărilor și al altor restricții. Doja observă că există studii din Marea Britanie, Italia și Suedia care au analizat o creștere a ticurilor în timpul pandemiei care spun că această experiență a exacerbat probabil ticurile la cei care le au.

când ar trebui părinții să fie preocupați de ticuri?

dacă credeți că copilul dvs. are un tic, Pearce spune că nu este ceva de panică, dar este o idee bună să-i cereți medicului să arunce o privire pentru a se asigura că este un tic, să excludă orice alte probleme potențiale și să-l supravegheze, deoarece dacă un tic durează mai mult de un an, chiar dacă nu vă deranjează copilul, acestea ar trebui evaluate de un specialist în sindromul tic și Tourette ca ea, un neurolog sau un pediatru pentru a vedea dacă au alte afecțiuni coexistente, cum ar fi ADHD, obsesiv tulburare compulsivă sau anxietate care necesită tratament sau sprijin. “Motivul pentru care este atât de important să obțineți o evaluare este că, de cele mai multe ori, nu ticurile sunt problema, ci aceste condiții coexistente”, explică ea. Doja este de acord. “Ticurile pot fi ceea ce îi aduce la asistență medicală, dar este important să căutăm acele alte afecțiuni asociate, deoarece acestea pot afecta mai mult viața copiilor”, spune el.

și dacă un tic vă deranjează copilul sau cauzează deficiențe, spune Pearce, ar trebui să vă uitați copilul la un specialist, chiar dacă tic a persistat mai puțin de un an, pentru a-l ajuta să obțină sprijinul de care au nevoie. De exemplu, un tic ar putea provoca dureri fizice (poate că răsucirea gâtului le-a tensionat mușchii) sau interferează în alte moduri, cum ar fi provocarea tachinării sau clipirea lor le afectează capacitatea de a citi.

cum sunt tratate ticurile?

primul pas este educarea părinților despre ceea ce înrăutățește ticurile—de exemplu, stresul și anxietatea—și mai bine, precum și învățarea lor că ticurile pot veni și pleca, uneori fără un motiv clar, și că se îmbunătățesc în timp, spune Doja.

o strategie pe care Pearce o folosește în această etapă este de a arăta părinților cum să ia “lumina reflectoarelor de pe ticuri”, așa cum o descrie ea. Părinții se pot simți obligați să menționeze frecvent ticurile copilului lor, dar este recomandabil să se abțină de la a comenta prea mult asupra lor. Acest lucru se datorează faptului că, potrivit lui Pearce, ticurile sunt “sugestibile”—adică doar gândirea la ticuri sau auzul despre ticuri, pot agrava ticurile unui copil. “Părinții care spun:” de ce faci asta? Poți opri asta? Sau, nu face asta. Asta e zgomotos. Sau asta e enervant. Sau asta e frustrant pentru mine,” va face de fapt copilul tic mai mult”, explică ea.

în schimb, Pearce recomandă părinților să se concentreze asupra altor lucruri, cum ar fi abilitățile și atributele pozitive ale copilului. “Întotdeauna încerc să le spun părinților că nu este nimic în neregulă cu copilul tău. Are o tulburare neurologică, o afecțiune care provoacă aceste mișcări și sunete involuntare, dar este încă copilul tău și copilul tău este plin de multe daruri și talente”, spune ea. “Acestea sunt lucrurile pe care trebuie să ne concentrăm, pentru că dacă o identificăm ca o condiție tic față de un copil care se întâmplă să aibă ticuri, atunci le poate afecta stima de sine.”Acest lucru este deosebit de important, deoarece poate ajuta copiii să vorbească despre tic cu colegii lor. “Copilul încrezător poate spune doar:” Oh, corpul meu nu se poate abține. Dar nu e nimic în neregulă cu mine.”Deoarece stresul poate exacerba ticurile, mai degrabă decât evitarea situațiilor stresante, Pearce sugerează, de asemenea, învățarea strategiilor copiilor pentru a face față stresului.

intervenție comportamentală cuprinzătoare pentru ticuri

dacă aceste strategii nu funcționează, atunci următorul nivel de tratament este de a încerca ceea ce se numește intervenție comportamentală cuprinzătoare pentru ticuri (CBIT). “CBIT este terapia comportamentală în care copiii învață cum să-și gestioneze ticurile cu mai multe strategii de gestionare a stresului, precum și o componentă care se numește comportament concurent”, explică Pearce. Tehnica comportamentului concurențial se realizează cel mai bine cu ajutorul unui terapeut special instruit în CBIT, spune ea. Metoda implică învățarea copilului să devină mai conștient de momentul în care apare nevoia de tic, folosind antrenamentul de relaxare și făcând schimbări în activitățile zilnice pentru a reduce ticurile, precum și găsirea unui “răspuns concurent”—o tehnică diferită de mișcare sau respirație menită să înlocuiască vechiul comportament. Doja notează că CBIT poate fi utilizat numai pentru copiii de peste nouă ani care sunt motivați să folosească acest lucru pentru a-și diminua ticurile.

medicamente pentru ticuri

dacă niciuna dintre aceste tehnici nu funcționează și dacă ticurile sunt problematice pentru copil, vorbirea cu un medic cu experiență în utilizarea medicamentelor pentru a gestiona ticurile este următorul pas. Cu toate acestea, majoritatea copiilor răspund bine la CBIT, spune Pearce.

Doja spune că majoritatea pacienților pe care îi vede nu iau medicamente pentru ticurile lor. Există două clase de medicamente utilizate pentru a trata ticurile și ambele au efecte secundare, spune el.

prima linie de tratament este agoniștii alfa, care sunt medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale și, de asemenea, ajută la ticuri. Principalele efecte secundare sunt sedarea și ușurința. Cealaltă este familia antipsihoticelor atipice, care sunt utilizate pentru a trata psihoza sau schizofrenia. “Aceste medicamente au considerabil mai multe efecte secundare, inclusiv creșterea în greutate, probleme cu numărul de lipide ale colesterolului, probleme cu un hormon din creier numit prolactină și, uneori, apariția altor mișcări anormale care pot fi permanente”, notează el.

în afară de efectele secundare, Doja adaugă că, deoarece ticurile vin și pleacă și își schimbă aspectul în timp, este adesea dificil de spus dacă medicamentul funcționează sau nu. El adaugă: “nu există nici un medicament sau terapie comportamentală care să ia ticurile complet. Puteți reduce frecvența sau severitatea, dar tot veți avea ticurile. Singurul lucru care ia ticurile departe complet este timpul.”