ce este RXGRP, RX, BIN și PCN pe un card de asigurare și unde să-l găsiți

acest post poate conține link-uri afiliate. Ceea ce înseamnă că putem câștiga un comision Dacă decideți să faceți o achiziție prin link-urile noastre. Vă rugăm să citiți dezvăluirea noastră pentru mai multe informații.

asigurarea de sănătate acoperă cheltuielile medicale. În timpul vizitei medicului dumneavoastră, furnizorul de servicii medicale vă va solicita informațiile de asigurare. Puteți dovedi că sunteți acoperit prin prezentarea cardului de asigurare.

dacă aruncați o privire la cardul dvs. de asigurare, veți găsi informații de care medicul sau unitatea medicală vor avea nevoie pentru a-l determina pe Asigurător să vă plătească cheltuielile medicale.

de asemenea, conține detalii care permit furnizorilor dvs. medicali să știe cum să vă depună reclamațiile. Dacă planul dvs. de asigurări de sănătate include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, veți găsi, de asemenea, informații conexe pe cardul dvs. de asigurare.

ce este BIN?

numărul de identificare bancară (BIN) sau codul bancar este un număr de șase cifre de pe cardul dvs. de asigurare de sănătate. Acesta spune care furnizor de asigurări va primi cererea pentru prescripția dvs. odată ce este utilizat la baza de date computerizată a farmaciei.

acronimul a fost utilizat în mod obișnuit în industria bancară pentru a identifica instituția financiară care a emis cardul. În domeniul medical, coșul, în ciuda numelui său, nu implică bănci.

când mergeți la o farmacie pentru a vă completa rețeta, farmacistul vă va cere cardul de asigurare și va verifica Coșul. Acesta din urmă identifică care asigurător va rambursa farmacia pentru costul medicamentelor.

cu toate acestea, nu toate cardurile de asigurare conțin acest identificator. Contactați furnizorul de asigurări de sănătate dacă trebuie să vă cunoașteți coșul.

ce este Rx?

simbolul Rx de pe cardul dvs. de asigurare vă spune că compania dvs. de asigurări de sănătate plătește unele sau toate costurile de prescripție.

în unele cazuri, cardurile de asigurare arată simbolul Rx împreună cu un dolar sau o sumă procentuală pentru a arăta cât de mult va plăti asigurătorul pentru prescripția dvs.

ce este RxGrp?

rxgrp sau prescription group este un set de numere alfanumerice sau numerice pe care farmaciile le folosesc pentru a procesa beneficiile rețetei.

de exemplu, unii asigurători grupează beneficiile pe baza beneficiilor fizice sau a beneficiilor farmaciei, în funcție de planul dvs. de îngrijire a sănătății.

nu toate cardurile de asigurare au acest identificator. Puteți apela furnizorul de asigurări dacă aveți nevoie de aceste informații. În caz contrar, puteți lăsa acest gol.

ce este PCN?

un număr de control al procesorului (PCN) este un grup de numere alfanumerice sau numerice care este utilizat pentru a localiza profilul dvs. de membru al farmaciei sub managerul de beneficii al farmaciei, care este o companie care administrează beneficiile medicamentelor.

PCN-ul dvs. este un identificator care este utilizat pentru a direcționa tranzacțiile de rambursare a farmaciei pentru asigurătorii de sănătate.

ce este o formulă?

unele carduri de asigurare au o formulă, care reprezintă o listă de medicamente eliberate pe bază de rețetă acoperite de asigurător.

Unii furnizori au formule diferite (Formula 1, Formula 2 etc.) acoperite de diferite planuri de asigurări de sănătate.

care sunt costurile de prescripție?

costurile de prescripție pot fi, de asemenea, afișate pe cardul dvs. de asigurare. Acesta este împărțit în trei categorii, fiecare conținând seturi diferite de medicamente.

• Tier 1 – Medicamente Generice
• Tier 2 – medicamente cu nume de marcă
• Tier 3-medicamente de specialitate

fiecare nivel are un preț diferit, pe care trebuie să îl plătiți atunci când vă ridicați prescripția la farmacie.

ce alte informații puteți găsi pe cardul de asigurare?

în afară de BIN, RX, RXGRP și PCN, există și alte informații importante pe cardul dvs. de asigurare.

numele planului

numele planului se referă la numele planului sau al acoperirii pe care o aveți de la furnizorul de asigurări de sănătate. Cigna, Aetna, Kaiser și Humana sunt unele dintre cele mai comune nume de planuri.

Tipul de Plan

tipul de plan de asigurare de sănătate pe care îl aveți este indicat și pe ID-ul dvs. de asigurare de sănătate. Acesta determină la ce furnizor medical puteți merge și cum puteți obține îngrijiri medicale.

cele mai comune tipuri de planuri sunt:

• HMO – Organizația de întreținere a Sănătății vă permite să alegeți furnizorul de îngrijire primară (PCP) care vă va coordona îngrijirea medicală. Trebuie să obțineți o sesizare de la PCP dacă trebuie să consultați un specialist.
• POS – punct de serviciu vă permite să alegeți un furnizor de asistență medicală primară în rețea. Puteți utiliza o rețea în rețea sau în afara rețelei dacă trebuie să consultați un specialist în momentul în care aveți nevoie de îngrijire.
• PPO – organizație furnizor preferat vă permite să vizitați orice profesionist medical fără a fi nevoie de o sesizare de la furnizorul de asistenta medicala primara.

numele membrului

numele membrului se referă la numele deținătorului poliței de asigurare. Ar putea fi numele dvs. sau numele părinților sau soțului dvs. dacă sunteți acoperit de planul lor de asigurări de sănătate.

ID membru

fiecare persoană care este acoperită de asigurarea de sănătate are un număr unic de identificare membru, care se găsește în cardul dvs. de asigurare. Este un set de numere care conține 5 până la 12 cifre și este listat sub anteturi diferite, cum ar fi ID-ul de membru, ID-ul sau numărul de membru.

este identificatorul care permite furnizorilor de asistență medicală să verifice acoperirea asigurărilor de sănătate și să facă aranjamentele de plată necesare pentru serviciile de îngrijire a sănătății furnizate.

cum să utilizați cartea de identitate de asigurare de sănătate?

asigurați-vă că toate informațiile de pe cartea dvs. de identitate sunt corecte. Dacă nu, schimbați-l imediat și solicitați un nou card.

arătați cardul de asigurare de fiecare dată când mergeți la vizita unui medic sau ori de câte ori primiți servicii de sănătate.

ce se întâmplă dacă nu puteți găsi BIN, Rx, RxGrp, sau PCN pe cardul de asigurare?

dacă aveți nevoie de mai multe informații despre asigurarea dvs. sau dacă nu găsiți informațiile de care aveți nevoie, trebuie să vă apelați imediat furnizorul de asigurări de sănătate.

prescripțiile sunt incluse în asigurările de sănătate?

Affordable Care Act impune ca toate planurile de asigurare oferite de companiile de asigurări și de angajatorii mici să acopere medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, asiguratul trebuie să plătească, de obicei, o parte din costurile de prescripție.

unele companii de asigurări includ informații despre acoperirea prescripției pe cardul de asigurare. Alții oferă un card diferit pentru prescripții.

cunoașteți informațiile de pe cardul dvs. de asigurare

cardul dvs. de asigurare vă poate ajuta să economisiți bani în timpul vizitelor medicului dumneavoastră atunci când primiți servicii de asistență medicală și de fiecare dată când mergeți la farmacie.

familiarizarea-te cu informațiile de pe cardul de asigurare, cum ar fi BIN, Rx, RxGrp, și PCN, vă oferă o idee bună de acoperire baza de prescriptie medicala pentru a vă asigura că o cerere este prezentat la asigurare dreapta.