Articles /

Vanliga frågor om OIG Corporate Integrity Agreements & IROs | Compliance.com

OIG Företagsintegritetsavtal och oberoende Granskningsorganisationer

nedan listas flera vanliga frågor om rollerna för oberoende Granskningsorganisationer (iros) och OIG Företagsintegritetsavtal (CIAs).

om du inte hittar svaret du söker efter, Ring IRO-teamet på (703) 683-9600 ext. 419 eller klicka här för att kontakta oss online.

CIA Vanliga frågor

  • Vad är ett Företagsintegritetsavtal?
  • Vad är ett Certifieringsavtal?
  • vilka är de gemensamma elementen i en CIA när det gäller efterlevnadsprogram?
  • vad är den normala längden på ett Oig Corporate Integrity Agreement?
  • när CIA kräver statistisk provtagning, Hur måste det göras?
  • vilken typ av övervakning har OIG av CIAs?

Iro Vanliga frågor

  • Vem kan vara en IRO?
  • Vem väljer IRO?
  • Vad är en IRO: S uppgifter?
  • hur utför en IRO sitt arbete?
  • vad är tidpunkten för iro: s engagemang?
  • kan enheten ändra sin IRO?
  • Varför är en IRO nödvändig?
  • hur ska en enhet välja en kvalificerad IRO?
  • vilka är OIG-kraven för att uppfylla Gao-standarderna (General Accountability Office)?
  • vad är Gao Yellow Book-standarderna?
  • vilka är de olika typerna av recensioner som IROs uppmanas att utföra?

Vad är ett Företagsintegritetsavtal?

DHHS Office Of Inspector General (OIG) förhandlar Corporate Integrity Agreements (CIA) med vårdgivare och andra enheter som en del av avvecklingen av federala hälso-och sjukvårdsprogramutredningar som uppstår under en rad civila falska påståenden stadgar. CIA beskriver de skyldigheter som en enhet samtycker till i utbyte mot OIG: s överenskommelse att den inte kommer att försöka utesluta enhet från deltagande i Medicare, Medicaid eller andra federala hälsovårdsprogram. CIAs har gemensamma element, men var och en är skräddarsydd för att ta itu med de specifika fakta i ärendet och CIAs utarbetas ofta för att känna igen elementen i ett befintligt efterlevnadsprogram.

Vad är en certifiering av Efterlevnadsavtal?

OIG har ibland förhandlat fram ett Certification of Compliance Agreement (CCA) med vårdgivare och andra enheter, i stället för ett omfattande Corporate Integrity Agreement (CIA), under lämpliga omständigheter. Villkoren för en CCA innehåller alltid ett krav på att företaget behåller sitt befintliga efterlevnadsprogram. Organisationen måste godkänna en deklaration relaterad till deras efterlevnadsprogram som bifogas CCA.

de delar av efterlevnadsprogrammet som måste uppfyllas speglar de som ingår i oig-vägledningsdokumenten relaterade till företagets sektor. Företaget är också skyldigt att godkänna vissa efterlevnadsskyldigheter som speglar de som finns i en omfattande CIA, inklusive: (1) rapportering av överbetalningar, rapporterbara händelser och pågående utredningar och rättsliga förfaranden till OIG; och (2) tillhandahålla årsrapporter om företagets efterlevnadsverksamhet till OIG under CCA: s löptid.

vilka är de gemensamma elementen i ett Företagsintegritetsavtal när det gäller efterlevnadsprogram?

Företagsintegritetsavtal har många gemensamma element, men var och en tar upp de specifika fakta som är aktuella och försöker ofta tillgodose och erkänna många av elementen i redan existerande frivilliga efterlevnadsprogram, inklusive men inte begränsat till:

  • anställa en compliance officer;
  • utse en compliance committee;
  • utveckla skriftliga standarder och policyer;
  • genomföra ett omfattande personalutbildningsprogram;
  • behålla en oberoende granskningsorganisation för att genomföra årliga översyner;
  • upprätta ett konfidentiellt upplysningsprogram;
  • begränsa anställning av icke berättigade personer;
  • rapportera överbetalningar, rapporterbara händelser och pågående utredningar/rättsliga förfaranden; och
  • tillhandahålla en genomföranderapport och årsrapporter till oig om statusen för företagets efterlevnadsverksamhet.

vad är den normala längden på ett Oig Corporate Integrity Agreement?

en omfattande CIA varar vanligtvis 5 år.

Vem kan vara en IRO?

oberoende Granskningsorganisationer kan vara ett konsult -, redovisnings-eller advokatbyrå. Nyckeln till att bestämma vilken typ av organisation som ska väljas för att vara en IRO beror på omfattningen av arbetet inklusive i Corporate Integrity Agreement (CIA) som ställer upp kravet på en extern part att granska och övervaka organisationens efterlevnad av villkoren i avtalet. De flesta CIAs innebär granskning av arrangemang med hänvisningskällor, skadegranskning och/eller marknadsföringsmetoder. Den IRO som valts bör ha den kompetens som krävs för att göra arbetet.

strategisk ledning är en pionjär i att hjälpa vårdbranschen med snabba och innovativa lösningar för regelefterlevnad. Det grundades för 20 år sedan av den tidigare inspektören för Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster (HHS). Det var det första konsultföretaget att fokusera på företagens efterlevnad och etiska initiativ för hälso – och sjukvården-innan regeringen ens hade utfärdat några formella riktlinjer för efterlevnadsprogram för branschen. Det är ett av få konsultföretag som uteslutande fokuserar på hälsovårdsbranschen och skiljer sig åt genom sin unika expertis, kvalifikationer och människor. Under de senaste 20 åren har företaget hjälpt tusentals sjukvårdsorganisationer med regelefterlevnadstjänster, inklusive att fungera som IROs för ett antal kunder.

Vem väljer IRO?

i motsats till vad vissa tror, väljer inspektörens Generalkontor (OIG) inte IRO. Beslutet att välja IRO är med organisationen. OIG rekommenderar inte eller stöder något särskilt företag till leverantören; men de förbehåller sig rätten att godkänna eller avvisa en IRO på grundval av kvalifikationer eller brist på bevis för att uppfylla de angivna standarderna som måste uppfyllas av IROs. De flesta Företagsintegritetsavtal (Cias) inkluderar språk som ger OIG möjlighet att meddela en leverantör att dess val av IRO är oacceptabelt inom 30 dagar efter att OIG fått skriftligt meddelande om IRO: S identitet. Strategisk ledning har valts ut för att vara en IRO och upprepade gånger godkänts av OIG många gånger. Dessa uppdrag har inkluderat recensioner av arrangemang med hänvisningskällor, Skadebehandling, kostnadsrapportövervakning, marknadsföringsmetoder etc.

Vad är IRO: S uppgifter?

a corporate Integrity Agreements (CIA) kräver oberoende granskningar av en oberoende Granskningsorganisation (Iro) av specificerade områden, beroende på arten av villkoren i avtalet. I de flesta fall inkluderar detta att granska arrangemang med hänvisningskällor; granskning av anspråk; utveckling av kostnadsrapporter; och/eller marknadsföringsmetoder. IRO har till uppgift att genomföra en verifieringsgranskning för att säkerställa att företaget uppfyller kraven. De specifika villkoren och omfattningen av arbetet för IRO utarbetas med enheten och godkänns av OIG. Strategisk ledning arbetar med enheter under en CIA för att uppfylla CIA: s krav när de gäller en IRO: S uppgifter.

hur utför en IRO sitt arbete?

det finns vanligtvis både onsite och offsite komponenter till en oberoende Granskningsorganisations (Iro) arbete. Arbete på plats är viktigt för att få förstahandskunskap om enhetens verksamhet. Men i de fall där de nödvändiga dokumenten kan tillhandahållas på ett lämpligt och effektivt sätt till iro utan att besöka leverantörens webbplats(er), kan det mesta av IRO-arbetet göras utanför webbplatsen. Strategisk ledning har funnit att ju mindre tid på plats hos en enhet, desto mindre störande är det för organisationens vanliga verksamhet. Nyckeln till en lyckad granskning är aktualitet i enheten för att tillhandahålla nödvändigt datum.

vilken typ av övervakning har OIG av Företagsintegritetsavtal?

OIG granskar inte bara och ifrågasätter de rapporter som lämnats till dem om IROs: s arbete, de kommer ofta att verifiera företagets överensstämmelse med villkoren i företagets Integritetsavtal genom att göra sitt eget webbplatsbesök. Detta ger dem möjlighet att följa ett företags efterlevnadsprogram i praktiken. De första observationer som erhållits på plats ger OIG en mer exakt och omfattande bedömning av ett företags efterlevnadsprogram. Platsbesöket ger också företaget den unika, en-mot-en-möjligheten att utbilda oss om företagets verksamhet. OIG har också funnit att webbplatsbesök hjälper till att främja effektivare kommunikation mellan enheten och OIG.

vad är tidpunkten för engagemanget för en IRO?

Corporate Integrity Agreement (CIA) kommer att ange hur lång tid som ges för att välja och rapportera IRO till OIG. De flesta avtal kräver att detta görs inom 60-90 dagar från CIA: s ikraftträdande.

kan enheten ändra sin IRO?

ett företag enligt ett Företagsintegritetsavtal kan ändra en IRO, men de måste meddela kontoret för Inspector General (OIG) inom 30 dagar efter ändringen med en förklaring om orsakerna till ändringen. OIG har förmågan att avvisa valet av den nya IRO inom 30 dagar efter leverantörens meddelande.

varför behövs en oberoende Granskningsorganisation?

en oberoende Granskningsorganisation (Iro) krävs vanligtvis av inspektörens Kontor (OIG) enligt villkoren i ett Corporate Integrity Agreement (CIA). Det bör dock noteras att en kvalificerad och oberoende enhet kan tillhandahålla expertis och en objektiv bedömning av dina interna system, samt tillhandahålla materiella konsulttjänster som kan förbättra och förbättra operativ effektivitet. Inget annat konsultföretag har djup erfarenhet, expertis och förståelse för efterlevnad inom hälso-och sjukvårdssektorn.

hur ska en enhet välja en kvalificerad IRO?

inspektörens Kontor (OIG) kräver val av ett företag som är kvalificerat och erfaret inom det arbetsområde som definieras enligt ett Företagsintegritetsavtal. Detta inkluderar IRO som uppfyller General Accepted Government Audit Standards (GAGAS) från General Accountability Office for independence and objectivity, samt kvalificerad och erfaren i att använda OIG RAT-STATS-metoden där statistisk provtagning krävs. Enheter som överväger potentiella Iro bör se till att de har erfarenhet av att uppfylla dessa standarder och tillhandahålla bevis för att de har åtaganden som uppfyllde dem. Strategisk ledning har sådana kvalifikationer och har arbetat med enheter enligt ett Företagsintegritetsavtal.

vilka är OIG-kraven för att uppfylla Gao-standarderna (General Accountability Office)?

Inspector General Office (OIG) kräver val av ett företag som är kvalificerat och som uppfyller de allmänna godkända Statliga revisionsstandarderna (GAGAS) från General Accountability Office for independence and objectivity vid genomförande av operativa granskningar. Corporate Integrity Agreements (CIA) tillhandahåller språk för kvalifikationerna för en oberoende Granskningsorganisation (Iro). Alla potentiella Iro enligt CIAs måste uppfylla definierade standarder under General Accountability Office (GAO). Vid fastställandet av vilket företag som ska vara deras IRO bör företaget söka skriftligt intyg från potentiella företag som uppfyller dessa standarder. Strategisk ledning uppfyller dessa standarder.

Vad är General Accountability Office (GAO) gula Bokstandarder?

OIG uppmanar oberoende Granskningsorganisationer att uppfylla standarderna för oberoende och objektivitet som anges i General Accountability Office (GAO) Government Auditing Standards (juli 2007 Revision) (här kallad “Yellow Book”). Den gula boken innehåller både etiska principer och allmänna standarder som gäller för alla typer av IRO-recensioner som utförs enligt Corporate Integrity Agreements (CIAs) och utgör grunden för OIG: s krav avseende Iro: S oberoende och objektivitet. CIAs kräver att varje IRO som används av leverantören måste tillhandahålla en certifiering att IRO har utvärderat sitt professionella oberoende och objektivitet enligt GAO-standarderna med avseende på den granskning som utförs för leverantören. CIAs ger också OIG rätt att avvisa en leverantörs val av IRO eller att kräva att en leverantör behåller en ny IRO om OIG fastställer att IRO inte uppfyller dessa standarder. Som sådan är det lämpligt att välja en IRO för att få ett skriftligt intyg från de potentiella Iro: erna att de uppfyller dessa standarder.

när Företagsintegritetsavtalet kräver statistisk provtagning, Hur måste det göras?

när statistiskt urval av fordringar eller andra uppgifter krävs enligt ett Företagsintegritetsavtal, uppmanar Office Of Inspector General (OIG) oberoende Granskningsorganisationer att använda sin så kallade RAT-STATS-metod. Detta används för att generera provet, provtagningsenheten och populationen från vilken provet kommer att väljas måste definieras. Underlåtenhet av en oberoende Granskningsorganisation (Iro) att korrekt använda denna metod kan visa sig vara mycket problematisk. Faktum är att många potentiella Iro kanske inte känner till denna metod. Strategisk ledning har en av de främsta experterna i landet på RÅTTSTATISTIK metodik med Dr.Cornelia Dorfschmid, verkställande VP för företaget.

vilka är de olika typerna av recensioner som oberoende Granskningsorganisationer uppmanas att utföra?

omfattningen av arbetet definieras av Corporate Integrity Agreement och är beroende av de materiella frågorna inklusive i den ursprungliga uppgörelsen med den amerikanska regeringen. De flesta avtal fokuserar på ett eller flera områden, till exempel arrangemang med hänvisningskällor, marknadsföringsmetoder, skadeprocesser och kostnadsrapportutveckling.

Leave a Reply