kiedy martwić się o Tiki twarzy i ciała Twojego dziecka

Zdjęcie: iStock/dragana991

obserwowanie, jak twoje dziecko wykonuje powtarzalne ruchy lub dźwięki, może być niepokojące dla rodzica. Oto, co musisz wiedzieć o Tiki u dzieci-jakie są, dlaczego się dzieje, jeśli trzeba je leczyć, a jeśli tak, jak można to zrobić.

co to są Tiki?

Tiki są powtarzającymi się i mimowolnymi ruchami i dźwiękami, wyjaśnia Michelle Pearce, psychiatra dziecięcy i Młodzieżowy w klinice możliwości w Toronto, która jest ekspertem w diagnostyce i leczeniu zaburzeń tiku i zespołu Tourette ‘ a.

jeśli Twoje dziecko uporczywie wzrusza ramionami lub czyści gardło, na przykład może mieć tik, co jest dość powszechnym doświadczeniem w dzieciństwie—badania pokazują, że w danym momencie około 22 procent przedszkolaków w populacji będzie miało Tiki, a około 7.8 proc. dzieci ze szkoły podstawowej będzie miało Tiki.

dziecko ma tik, ponieważ ma ochotę wykonać ruch lub wydać dźwięk, który wywołuje uczucie ulgi lub zmniejszenia napięcia, wyjaśnia neurolog dziecięcy Asif Doja, który jest ordynatorem Oddziału neurologii w Children ‘ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) w Ottawie, a także Dyrektor kliniki zaburzeń ruchu CHEO. “Starsze dzieci mogą werbalizować to wewnętrzne napięcie i poczucie ulgi, ale młodsze nie”, zauważa, wyjaśniając, że zazwyczaj to dzieci w wieku 10 lat i więcej mogą mówić o tym, co czują, gdy tik.

Tiki zwykle zaczynają się w wieku około pięciu lub sześciu lat, a szczyt w latach preteen, kiedy mogą się pogorszyć, a często zmniejszają się po tym wieku, mówi. “W wieku 18 lat większość dzieci będzie miała znaczną poprawę lub całkowite ustąpienie tików.”

jakie są rodzaje tików?

są dwa rodzaje tików, mówi Pearce: te, w których osoba porusza się mimowolnie, które są znane jako Tiki motoryczne, i te, w których osoba mimowolnie wydaje dźwięk, które są nazywane tikami wokalnymi lub fonicznymi.

niektóre typowe Tiki motoryczne to wzruszanie ramion, drapanie twarzy, mruganie i podnoszenie brwi-wyjaśnia Doja. Wąchanie lub oczyszczanie gardła są najczęstszymi głosowymi. “Czasami rodziny zabierają swoje dzieci do lekarza, ponieważ myślą, że mają ból gardła lub mają alergie, ale w rzeczywistości jest to związane z tikami”, mówi.

być może widziałeś filmy lub programy telewizyjne, w których ludzie z tikami niekontrolowanie przeklinają lub mówią niewłaściwe rzeczy. Rzeczywistość jest taka, że ten rodzaj tiku wokalnego jest bardzo, bardzo rzadki u dzieci, zauważa Doja.

Tiki mogą przychodzić i odchodzić i zmieniać się z czasem. Jeśli Twoje dziecko ma tik trwający krócej niż rok, jest to tzw. przejściowe zaburzenie tikowe, wyjaśnia Pearce. Jeśli Twoje dziecko ma tik głosowy lub motoryczny (ale nie oba), który trwa dłużej niż rok, jest to tak zwane uporczywe zaburzenie tiku (albo uporczywe zaburzenie tiku ruchowego lub uporczywe zaburzenie tiku głosowego, w zależności od typu).

Wiele osób kojarzy Tiki z zespołem Tourette ‘ a, który jest diagnozowany, gdy ktoś w wieku poniżej 18 lat miał co najmniej dwa Tiki motoryczne i jeden tik wokalny, który trwał dłużej niż rok (mogą woskować i słabnąć w tym czasie, a wszystkie trzy nie muszą występować w tym samym okresie czasu). Około 1 procent ludzi ma zespół Tourette ‘ a, mówi dr Doja.

co powoduje Tiki?

nie wiadomo, jak lub dlaczego występują Tiki, ale uważa się, że są one związane z połączeniami z głębokich części mózgu do przedniej części mózgu i tymi połączeniami przechodzącymi tam iz powrotem, wyjaśnia Doja. Zakłada się, że w mózgu dzieje się jakaś dysfunkcja, jednak, zauważa, nie można zrobić rezonansu magnetycznego, aby je zbadać.

może być genetyczny składnik tików, mówi Doja, zauważając, że Tiki czasami działają w rodzinach. Ale, mówi, nie zawsze jest to bezpośrednie połączenie. “Niektórzy ludzie mogą mieć ADHD w rodzinie, a inna osoba będzie miała Tiki, lub, podobnie, ktoś może mieć lęk lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, a inna osoba będzie miała Tiki, ponieważ wszystkie one są ze sobą powiązane.”Według Tourette Canada” badania wskazują, że osoba z zespołem Tourette ‘ a ma od 5 do 15 procent szans na posiadanie dziecka, rodzeństwa lub rodzica z tą chorobą.”

warunki takie jak ADHD, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, problemy z uczeniem się, lęk, problemy z zachowaniem i zaburzenia snu są powszechnie postrzegane w związku z tikami, wyjaśnia Doja, zauważając, że chociaż jest to różne, jedno z najbardziej wszechstronnych badań dotyczących połączenia wykazało, że do 85 procent osób z zespołem Tourette ‘ a będzie również miało jeden z tych warunków w swoim życiu.

Pearce wspomina, że tiki są również rzadko związane z grupą objawów związanych z czymś, co nazywa dziecięce autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane ze streptococcus (pandy). Mówi, że w przypadku tego stanu (który nazywa “kontrowersyjną diagnozą”) Tiki pojawią się po infekcji paciorkowcem u dziecka i że pojawiają się nagle, są intensywne i ciężkie.

stres i Tiki

stres i lęk mogą zaostrzyć Tiki u kogoś z istniejącym wcześniej zaburzeniem tikowym, ale nie powodują ich, mówi Doja. Może to być powód, dla którego nastąpił wzrost liczby dzieci i nastolatków, którzy odkryli, że ich Tiki powróciły lub wzrosły podczas pandemii COVID-19, co zarówno Doja, jak i Pearce widzieli u swoich pacjentów. To nie sam wirus uważa się za przyczynę tego, to stres związany z blokadami i innymi ograniczeniami. Doja zauważa, że istnieją badania z Wielkiej Brytanii, Włoch i Szwecji, które przyjrzały się wzrostowi tików podczas pandemii, które mówią, że to doświadczenie prawdopodobnie zaostrzyło Tiki u tych, którzy je mają.

kiedy rodzice powinni obawiać się tików?

jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma tik, Pearce mówi, że nie ma powodu do paniki, ale dobrym pomysłem jest, aby ich lekarz przyjrzał się, aby upewnić się, że jest to tik, wykluczyć inne potencjalne problemy i mieć na to oko, ponieważ jeśli tik trwa dłużej niż rok, nawet jeśli nie przeszkadza twojemu dziecku, powinien zostać oceniony przez specjalistę od zespołu tika i Tourette ‘ a, takiego jak ona, neurolog lub pediatra, aby sprawdzić, czy mają inne współistniejące choroby jak ADHD, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub lęk, które wymagają leczenia lub wsparcia. “Powodem, dla którego tak ważne jest uzyskanie oceny, jest to, że częściej niż nie, to nie Tiki są problemem, ale te współistniejące warunki”, wyjaśnia. Doja się zgadza. “Tiki mogą być tym, co przynosi je do opieki medycznej, ale ważne jest, aby szukać tych innych powiązanych warunków, ponieważ mogą one mieć wpływ na życie dzieci więcej,” mówi.

a jeśli tik przeszkadza twojemu dziecku lub powoduje upośledzenie, Pearce mówi, że powinieneś mieć dziecko pod opieką specjalisty, nawet jeśli tik utrzymuje się krócej niż rok, aby pomóc im uzyskać potrzebne wsparcie. Na przykład tik może powodować ból fizyczny (być może ich skręcenie szyi napręża mięśnie) lub ingeruje w inne sposoby, takie jak powodowanie drażnienia lub ich mruganie wpływa na ich zdolność czytania.

Jak leczy się Tiki?

pierwszym krokiem jest edukowanie rodziców o tym, co sprawia, że tiki są gorsze—na przykład stres i niepokój-i lepsze, a także uczenie ich, że tiki mogą przychodzić i odchodzić, czasami bez wyraźnego powodu, i że z czasem się poprawiają, mówi Doja.

jedną ze strategii, której używa Pearce na tym etapie, jest pokazanie rodzicom, jak usunąć “tiki w świetle reflektorów”, jak to opisuje. Rodzice mogą czuć się zmuszeni do częstego wspominania Tiki swojego dziecka, ale wskazane jest, aby powstrzymać się od komentowania zbyt wiele na nich. Dzieje się tak dlatego, że, według Pearce, Tiki są “sugestywne”—co oznacza, że tylko myślenie o tikach lub słuchanie o tikach, może pogorszyć Tiki dziecka. “Rodzice, którzy mówią:” Dlaczego to robisz? Możesz przestać? Albo nie rób tego. To hałaśliwe. Albo to irytujące. Albo To mnie frustruje, “w rzeczywistości sprawi, że dziecko będzie bardziej tik”, wyjaśnia.

zamiast tego, Pearce zaleca rodzicom skupienie się na innych rzeczach, takich jak pozytywne umiejętności i atrybuty dziecka. “Zawsze staram się powiedzieć rodzicom, że z Twoim dzieckiem jest wszystko w porządku. Ma zaburzenia neurologiczne, stan, który powoduje te mimowolne ruchy i dźwięki, ale nadal jest twoim dzieckiem, a twoje dziecko jest pełne wielu darów i talentów”, mówi. “To są rzeczy, na których musimy się skupić, ponieważ jeśli zidentyfikujemy to jako stan tiku w porównaniu z dzieckiem, które ma Tiki, może to wpłynąć na ich poczucie własnej wartości.”Jest to szczególnie ważne, ponieważ może pomóc dzieciom porozmawiać o ich tik z rówieśnikami. “Pewne siebie dziecko może po prostu powiedzieć: ‘Och, moje ciało nic na to nie poradzi. Ale ze mną wszystko w porządku.”Ponieważ stres może nasilać Tiki, zamiast unikać stresujących sytuacji, Pearce sugeruje również nauczanie dzieci strategii radzenia sobie ze stresem.

kompleksowa interwencja behawioralna dla tików

jeśli te strategie nie działają, następnym poziomem leczenia jest wypróbowanie tak zwanej kompleksowej interwencji behawioralnej dla tików (CBIT). “CBIT to terapia zachowań, w której dzieci uczą się, jak zarządzać swoimi tikami za pomocą większej liczby strategii zarządzania stresem, a także komponentu, który nazywa się konkurencyjnym zachowaniem”, wyjaśnia Pearce. Techniki zachowań konkurencyjnych najlepiej wykonać przy pomocy terapeuty specjalnie przeszkolonego w CBIT, mówi. Metoda polega na uczeniu dziecka, aby stać się bardziej świadomym, kiedy przychodzi chęć tik, za pomocą treningu relaksacyjnego i dokonywania zmian w codziennych czynnościach, aby zmniejszyć Tiki, a także znalezienie “konkurencyjnej odpowiedzi” – inny ruch lub technika oddychania mająca na celu zastąpienie starego zachowania. Doja zauważa, że CBIT może być używany tylko dla dzieci powyżej 9 roku życia, które są zmotywowane do korzystania z tego, aby zmniejszyć swoje Tiki.

leki na Tiki

jeśli żadna z tych technik nie działa, a tiki są problematyczne dla dziecka, kolejnym krokiem jest rozmowa z lekarzem doświadczonym w stosowaniu leków do zarządzania tikami. Większość dzieci jednak dobrze reaguje na CBIT-mówi Pearce.

Doja mówi, że większość pacjentów, których widzi, nie bierze leków na Tiki. Istnieją dwie klasy leków stosowanych w leczeniu tików, i oba mają skutki uboczne, mówi.

pierwszą linią leczenia są agoniści alfa, które są lekami stosowanymi w leczeniu ciśnienia krwi, a także pomagają w leczeniu tików. Główne działania niepożądane to sedacja i uczucie pustki w głowie. Drugi to rodzina atypowych leków przeciwpsychotycznych, które są stosowane w leczeniu psychozy lub schizofrenii. “Leki te mają znacznie więcej skutków ubocznych, w tym przyrost masy ciała, problemy z liczbą lipidów w cholesterolu, problemy z hormonem w mózgu zwanym prolaktyną, a czasami pojawienie się innych nieprawidłowych ruchów, które mogą być trwałe”, zauważa.

pomijając skutki uboczne, Doja dodaje, że ponieważ Tiki przychodzą i odchodzą i zmieniają się w wyglądzie z czasem, często trudno jest stwierdzić, czy lek działa, czy nie. Dodaje: “nie ma medycyny ani terapii behawioralnej, która całkowicie usuwa Tiki. Możesz zmniejszyć częstotliwość lub nasilenie, ale nadal będziesz miał Tiki. Jedyną rzeczą, która zabiera Tiki CAŁKOWICIE jest czas.”