Competencia Cultural en Enfermería
La disparidad en salud se refiere a las diferencias de salud vinculadas a desventajas económicas, ambientales y sociales que hacen que grupos de personas experimenten mayores obstáculos para la salud. La equidad en salud busca reducir y eventualmente eliminar las disparidades en salud mediante la asignación de recursos en función de las necesidades.
La conciencia cultural, la diversidad y la inclusión en la enfermería se esfuerzan por combatir las diferencias en la atención de la salud que conducen a peores resultados de salud para los grupos raciales y étnicos desfavorecidos.
En algunas regiones de Estados Unidos, por ejemplo, la esperanza de vida promedio puede variar en décadas de un vecindario a otro. La Dra. Jamil Norman, enfermera registrada e instructora de enfermería, ha encontrado en su investigación que las madres negras en los Estados Unidos tienen entre 3 y 4 veces más probabilidades de morir en el parto en comparación con las madres blancas.
“Estas disparidades de salud para las mujeres negras en edad fértil han persistido a pesar de las mejoras generales en los resultados relacionados con el embarazo”, dice Norman.
Esta guía analiza la competencia cultural y cómo se relaciona con la equidad en salud en los Estados Unidos., e incluye ideas de profesionales de enfermería sobre cómo las enfermeras y sus pacientes pueden beneficiarse de una atención culturalmente competente.
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¿Qué es la Competencia Cultural en Enfermería?
La palabra “cultura” se refiere a patrones integrados de comportamientos humanos, incluidas normas, tradiciones y valores que afectan el pensamiento y el comportamiento de los miembros de grupos particulares. La competencia cultural describe la capacidad de interactuar eficazmente con personas que pertenecen a diferentes culturas.
La importancia de la competencia cultural en enfermería se centra en la equidad en salud a través de la atención centrada en el paciente, que requiere ver a cada paciente como una persona única.
Como explica el Dr. Gregory Knapik, DNP y profesor asistente de enfermería, ” Las enfermeras deben ser capaces de comprender y apreciar diferentes orígenes culturales para hacer su trabajo de manera efectiva y con el más alto grado de cuidado.”
Norman especifica que ” la competencia cultural es la voluntad de comprender e interactuar con personas de diferentes culturas, razas, etnias, géneros y sexualidad.”
Este enfoque permite a los profesionales de enfermería tratar con éxito a los pacientes, incluso cuando las creencias, prácticas y valores de los pacientes entran directamente en conflicto con las directrices médicas y de enfermería convencionales. Las enfermeras pueden desarrollar la capacidad de adaptar y explicar los planes de tratamiento de acuerdo con las necesidades de los pacientes, que pueden verse influenciadas por prácticas culturales que no están dentro de los parámetros de la medicina convencional.
“Utilizar adecuadamente la competencia cultural permitirá establecer conexiones más profundas con los pacientes”, dice Knapik. “Ganarás la confianza del paciente al ser empático con sus diferencias y necesidades únicas.”
Componentes del Cuidado culturalmente Competente
El cuidado culturalmente competente consta de cuatro componentes: conciencia de la propia cosmovisión cultural, actitudes hacia las diferencias culturales, conocimiento de diferentes prácticas culturales y cosmovisiones, y habilidades interculturales. En conjunto, estos componentes contribuyen a un alto grado de competencia cultural, y las enfermeras pueden integrarlos en el cuidado de sus pacientes.
Beneficios de la Atención Culturalmente Competente
La investigación muestra beneficios significativos resultantes de la atención de enfermería culturalmente competente. Los beneficios sociales incluyen el fomento del respeto, la comprensión y la confianza mutuos; la promoción de la inclusión y de las responsabilidades del paciente y la familia por su salud; y el aumento de la participación y la participación de la comunidad en los problemas de salud.
Los beneficios para la salud incluyen una mejor recopilación de datos, atención preventiva y ahorro de costos, junto con una reducción de las disparidades de atención y la pérdida de visitas médicas. Las empresas de atención médica se benefician de menos barreras y costos, una mayor eficiencia, un mayor cumplimiento legal y regulatorio, y acceso a diferentes ideas, perspectivas y estrategias en la toma de decisiones.
La competencia cultural en enfermería se puede observar a través de los siguientes ejemplos:
- Usar el lenguaje y los términos que los pacientes entienden
- Respetar las creencias culturales y religiosas de los pacientes que entran en conflicto con los planes de tratamiento
- Reclutar profesionales de la salud de comunidades marginadas, diversas y LGBTQ+
- Analizar la composición étnica demografía de los pacientes que actualmente reciben atención
- Identificar a los pacientes en poblaciones y comunidades marginadas
- Formar un comité de diversos miembros del personal de enfermería para promover y coordinar medidas de sensibilización cultural, como señalización y formularios en diferentes idiomas y alcance comunitario
Tomando medidas para mejorar la Competencia Cultural
A partir de mediados de la década de 1980, los funcionarios de salud comenzaron a desarrollar recursos y directrices para mejorar la atención de enfermería culturalmente competente:
- El Informe Heckler, también llamado Informe sobre la Salud de los Negros y las Minorías, se publicó en 1985 para movilizar la eliminación de las disparidades en materia de salud.
- La Oficina Federal de Salud de las Minorías se creó en 1986 para aplicar el Informe Heckler.
- La agenda de Personas Saludables 2010, que incluye el objetivo de eliminar las disparidades en materia de salud, publicada en 2000 con una actualización en 2010.
- Las Normas Nacionales CLAS, un informe federal de 2000 que describe los servicios cultural y lingüísticamente apropiados (CLAS) en la atención de la salud, se actualizó en 2013.
- La guía LEP, publicada en 2000 y en 2003, aborda el trabajo con personas con dominio limitado del inglés (LEP).
- Think Cultural Health se lanzó en 2004 como un centro de intercambio de recursos donde los profesionales de la salud pueden encontrar servicios cultural y lingüísticamente apropiados.
- La Alianza Nacional para la Acción para Poner Fin a las Disparidades en la Salud es un enfoque impulsado por la comunidad para lograr la equidad en la salud.
- MedlinePlus ofrece información de salud en varios idiomas.
Mientras que los currículos de educación en enfermería se enfocan en las disparidades de salud prevalentes en culturas específicas y la importancia de un cuidado culturalmente competente, Norman cree que se pueden tomar medidas adicionales.
“Aunque creo que la profesión de enfermería está haciendo mucho, aún queda mucho por hacer”, dice Norman. “Hasta que no se erradiquen todas las disparidades en el cuidado de la salud, siempre se puede hacer más.”
Consejos para que las enfermeras Mejoren su Competencia Cultural
Cambie su perspectiva profesional/paciente
“Trabaje desde un lugar de colaboración humilde en lugar de desde una noción jerárquica desequilibrada de cuidador/receptor de cuidados”, dice Caroline Ortiz, miembro de la facultad de enfermería.
Busque un entorno de trabajo diverso
“para crear un entorno que abarque las diferencias, las diferencias deben ser visibles”, aconseja Norman. “Trabajar en un lugar que tiene personas con diferentes culturas, creencias, géneros, razas y etnias ayuda a fomentar un entorno de pertenencia.”
Conócete a ti mismo
“La autoconciencia, el respeto y el conocimiento son componentes críticos de la atención culturalmente competente”, dice Norman, y agrega que “es difícil proporcionar atención culturalmente competente sin realizar una autoevaluación de tus propias creencias.”
Knapik se hace eco de este punto, diciendo que es importante que las enfermeras “Entiendan sus propias fortalezas y debilidades cuando se trata de competencia cultural.”
Comparta algo sobre su propia cultura que pueda ser similar a la cultura de su paciente
Según Norman, ” Esta es una excelente manera de construir una buena relación con su paciente y ayuda a romper barreras preconcebidas.”
Travel
“La exposición de primera mano a otras formas de ser y hacer es tu mejor maestro”, dice Ortiz.
Utilice sus recursos
Aproveche la oportunidad de aprender de colegas y compañeros a su alrededor”, dice Knapik. “Pregunte acerca de un departamento de competencia cultural o grupo de trabajo.”
Conozca a nuestros Colaboradores
Jamil Norman, Ph. D., RN, CNE y coordinador académico del programa RN-to-BSN de Walden University, tiene más de 16 años de experiencia como enfermero registrado y 12 años en educación superior. Sus áreas de especialización incluyen investigación en enfermería y enfermería para la salud de la mujer. En Walden, el Dr. Norman enseña fundamentos de la investigación en enfermería y temas de enfermería clínica.
Caroline Ortiz (MSN, MPH, RN, NC-BC) tiene más de 24 años de experiencia en enfermería, combinando enfoques holísticos de salud con atención médica convencional. Está en la facultad del Programa de Enfermería Holística del Pacific College of Health and Science y es candidata a un doctorado que investiga las prácticas de curación tradicionales de las mujeres méxico-estadounidenses.
El Dr. Gregory Knapik es profesor asistente de enfermería en Notre Dame College (NDC) en South Euclid, Ohio. Ha estado en el sector de la salud durante más de 30 años y recibió su doctorado en enfermería de la Universidad Estatal de Kent. Tiene un doctorado en enfermería (ND) de la Universidad Case Western Reserve, así como dos certificaciones avanzadas en PMHCNS-BC y ANP-PC. Antes de unirse a NDC, Knapik enseñó cursos de enfermería en la Universidad Estatal de Kent, la Universidad de Akron y la Universidad Walsh. Actualmente, enseña salud comunitaria, enfermería de salud mental, enfermería holística y enfermería global en NDC. A lo largo de su carrera docente, ha viajado a América Central muchas veces con sus estudiantes para aprender la competencia cultural de una manera profunda e inmersiva.
Revisado Por:
Karen Luu es una enfermera de salud mental psiquiátrica certificada por la junta. Luu tiene una maestría en ciencias en enfermería de la Universidad Azusa Pacific, así como una licenciatura en ciencias de la salud pública. Tiene siete años de experiencia en enfermería, que incluye trabajar en el Centro de Trauma de Nivel II, hospitales comunitarios, atención urgente de salud mental y práctica privada. Luu está trabajando actualmente en una práctica privada que se especializa en trastorno bipolar, esquizofrenia, depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. Enfatiza la importancia de incorporar el modelo basado en la recuperación en su práctica diaria.
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