posouzení dítěte podporovaného sluchu

audiolog vašeho dítěte provede různá opatření k určení úrovně zvuku, který ucho přijímá, a toho, co vaše dítě slyší pomocí sluchadla. Tyto testy se provádějí, aby se zajistilo, že sluchadla vašeho dítěte jsou nastavena pro optimální srozumitelnost a pohodlí řeči podle postupu výběru naslouchadel NAL.

kromě těchto opatření je nezbytná zpětná vazba od vás, vašeho dítěte a učitele vašeho dítěte při určování vhodného vybavení sluchadel.

hlavní opatření, která mohou audiologové použít k posouzení podporovaného výkonu, jsou:

• měření zesílení (skutečné ucho)
• měření rozdílu mezi reálným uchem a vazbou
• hodnocení zvukového pole (Podporované prahové hodnoty)
• testování vnímání řeči
• Podporované kortikální sluchové evokované potenciály

zisk vložení

u starších dětí a dospělých měříme úroveň referenčního zvuku v ušním kanálu bez sluchadla, a pak opakujte měření se sluchadlem v uchu a zapněte jej. Rozdíl mezi těmito dvěma měřeními je zisk vložení sluchadla.

toto měření poskytuje přesné údaje o tom, zda je v reálném uchu dosaženo předepsaného přírůstku (cílů). Pokud tomu tak není, může audiolog dále upravit sluchadlo.

příklad výsledků měření zisku vložení vlevo je příklad měření zisku vložení. Porovnáním odezvy sluchadla s cílem NAL-NL1 (pevná černá čára) může audiolog vidět, že ve vysokých frekvencích je vyžadováno další zesílení, aby se optimalizovala srozumitelnost a pohodlí.

měření rozdílu mezi reálným uchem a spojkou

přesné měření může být obtížné dosáhnout u malých dětí a dvě měření potřebná pro zisk vložení často nelze získat. Měření rozdílu mezi reálným uchem a spojkou (RECD) jsou vhodnější pro mladší děti a kojence, protože vyžadují pouze jedno skutečné měření ucha.
při tomto postupu se měří úroveň referenčního zvuku v uchu dítěte pomocí pomůcky připojené ke standardní vazbě (konektoru) ve zkušební krabici naslouchadel. Rozdíl mezi těmito dvěma měřeními (skutečné ucho a spojka) je rozdíl mezi skutečným uchem a spojkou.
pomocí tohoto opatření může audiolog přesně předpovědět úroveň zvuku v uchu dítěte při nošení pomůcky. Sluchadla lze proto nastavit ve zkušebním boxu, aby bylo dosaženo co nejlepší shody s cíli.

hodnocení zvukového pole

hodnocení zvukového pole zahrnuje získání prahů sluchu pro podporované slyšení vašeho dítěte. Zvuky jsou prezentovány prostřednictvím reproduktoru místo sluchátek a zaznamenávají se nejjemnější zvuky, které vaše dítě slyší pomocí sluchadla. Odpovědi jsou poté porovnány s cílovými prahovými hodnotami pomocí postupu NAL-NL1.
při použití digitálního sluchu, který používá kompresní obvody (viz část sluchadla), se tento typ hodnocení používá méně než dříve k určení způsobu, jakým je dítě schopno používat podporovaný sluch. Vzhledem k tomu, že postup závisí na detekci nejjemnějšího zvuku nebo prahu, naslouchátko s největší pravděpodobností poskytne na této úrovni větší zisk než u běžných řečových vstupů.
běžněji bude speech-o-gram předpovídán z algoritmů předpisu NAL-NL1. Níže naleznete příklad řeči-o-gram.

testování vnímání řeči

testování vnímání řeči nám říká, jak jasně dítě slyší řeč, a lze jej použít k vytvoření komplexnějšího obrazu schopnosti dítěte naslouchat sluchadlům. Australští Sluchoví audiologové mají řadu formálních řečových materiálů, které mohou použít v závislosti na věku a jazykových dovednostech dítěte.

Aided Kortical Testing

aided Kortical Testing means of evaluation je stále velmi nový a vysoce specializovaný. Právě se vyvíjí jako klinický test a vybavení není k dispozici ve většině sluchových center. Může být použit tam, kde děti nejsou schopny spolehlivého hodnocení jinými prostředky. Zahrnuje připojení elektrod (malých kovových disků) k hlavě dítěte a prezentaci některých zvuků řeči prostřednictvím reproduktoru na známých úrovních. Elektrody se snaží zachytit elektrickou aktivitu mozku, která je vytvořena těmito zvuky. (Jedná se o typ EEG). To nám pomáhá určit, zda je zvuk detekován, a může nám říci, jak upravit sluchadlo i pro velmi malé dítě.

Speech-O-Gram

speech-o-gram je způsob zobrazení informací o sluchadle vašeho dítěte. Poskytuje obrázek (pro každé ucho jednotlivě) o tom, jaké zvuky by dítě mělo detekovat v řeči při používání sluchadel, včetně informací o tom, kolik průměrné řeči je slyšitelné a o účincích změn v sluchadle.

část spektra, která je nad prahem, je označena tmavším stínováním než část, která je neslyšitelná. Pro lidi s mírnou a střední ztrátou sluchu na všech frekvencích, větší slyšitelnost obecně znamená větší srozumitelnost, ale to nemusí být nutně případ jakékoli frekvence, kdy ztráta přesahuje asi 60 dB HL také větší slyšitelnost vždy znamená větší hlasitost, a to nemusí být vždy žádoucí.

nezapomeňte, že řečový signál procházející sluchadlem se neustále mění, jak řečník mluví. Taky, lidé mohou mluvit měkkými nebo hlasitými hlasy,a může být blízko nebo daleko. Takže v reálném životě se řečový signál do sluchadel bude často lišit od toho, co je uvedeno na řeči-o-gram – je to jen průvodce.

jemné doladění

po úpravě sluchadel, aby se dosáhlo co nejlepší shody s cíli zesílení, audiolog nadále sleduje a vyhodnocuje kování, aby zjistil, zda je třeba provést jemné doladění, aby se zohlednily jednotlivé faktory. To lze provést několika způsoby:

dotaz na názor dítěte
to má zjevná omezení u dětí a dětí, které mají omezené řečové a jazykové schopnosti. I když je dítě schopno audiologovi říci, co si myslí o zvuku svých sluchadel, může být stále velmi obtížné interpretovat komentáře a určit, jaké úpravy by měly být provedeny. Zpětná vazba dítěte o zvuku jejich sluchadla je však vždy brána vážně.

párové srovnání
tento postup je nejvhodnější pro děti starší šesti let s těžkými a hlubokými ztrátami a je k dispozici v některých australských sluchových centrech. Dítě je povinno poslouchat jednoduchý příběh, který je zaznamenán na videu. Jsou požádáni, aby porovnali řeč zesílenou různými způsoby a řekli nám, který z nich zní nejlépe. Pokud dítě upřednostňuje alternativní nastavení před předepsaným nastavením, lze sluchadla odpovídajícím způsobem upravit.

dotaz na názor rodiče a učitele
shromažďování informací od rodičů a učitelů je zásadní pro pochopení toho, jak dítě slyší a funguje v reálném světě. Tato zpětná vazba je zvláště cenná při hodnocení, zda je sluchadlo nastaveno na pohodlnou hlasitost a jak dobře dítě přijímá a používá pomůcky. Informace mohou být shromažďovány pomocí formálních dotazníků nebo diskusí s rodičem nebo učitelem. Pokud jsou informace o testech chování omezené, pozorování rodičů a učitelů pomáhají vytvořit úplnější obraz o sluchových schopnostech dítěte.

zpět na začátek

• jak audiologové vybírají sluchadla
• zvyknout si na sluchadla