Evaluación de la audición asistida de un niño

El audiólogo de su hijo llevará a cabo varias medidas para determinar el nivel de sonido que está recibiendo el oído y lo que está escuchando su hijo con su audífono. Estas pruebas se llevan a cabo para garantizar que los audífonos de su hijo estén configurados para una inteligibilidad y comodidad del habla óptimas de acuerdo con el procedimiento de selección de audífonos NAL.

Además de estas medidas, los comentarios de usted, su hijo y el maestro de su hijo son esenciales para determinar que los audífonos se han ajustado adecuadamente.

Las principales medidas que los audiólogos pueden utilizar para evaluar el rendimiento asistido son:

• Mediciones de Ganancia de Inserción (Oído Real)
• Mediciones de Diferencia de Oído Real a Acoplador
• Evaluación de Campo de Sonido (Umbrales Ayudados)
• Prueba de Percepción del habla
• Potenciales Evocados Auditivos Corticales Ayudados

Ganancia de inserción

Para niños mayores y adultos, medimos el nivel de un sonido de referencia en el canal auditivo sin el audífono, y luego repetimos la medición con el audífono en el oído y encendido. La diferencia entre estas dos mediciones es la ganancia de inserción del audífono.

Esta medición proporciona una indicación precisa de si la ganancia de inserción prescrita (objetivos) se está logrando en el oído real. Si no, el audiólogo puede ajustar aún más el audífono.

Ejemplo de resultados de medición de ganancia de inserción La izquierda es un ejemplo de medición de ganancia de inserción. Al comparar la respuesta del audífono con el objetivo NAL-NL1 (línea negra sólida), el audiólogo puede ver que se requiere amplificación adicional en las frecuencias altas para optimizar la inteligibilidad y la comodidad.

Mediciones de diferencia entre Oreja real y acoplador

Las mediciones precisas pueden ser difíciles de lograr con niños pequeños y, a menudo, no se pueden obtener las dos mediciones necesarias para la ganancia de inserción. Las mediciones de diferencia entre Oreja Real y acoplador (RECD) son preferibles para niños pequeños y bebés porque solo requieren una medición de oreja real.
En este procedimiento, el nivel de un sonido de referencia se mide en el oído del niño con el audífono conectado a un acoplador (conector) estándar en una caja de prueba de audífonos. La diferencia entre estas dos medidas (oreja real y acoplador) es la Diferencia entre Oreja Real y Acoplador.
Con esta medida, el audiólogo puede predecir con precisión el nivel de sonido en el oído del niño cuando se usa la ayuda. Por lo tanto, los audífonos se pueden ajustar en la caja de prueba para lograr la mejor coincidencia posible con los objetivos.

Evaluación de campo sonoro

La evaluación de campo sonoro implica obtener los umbrales de audición para la audición asistida de su hijo. Los sonidos se presentan a través de un altavoz en lugar de auriculares y se graban los sonidos más suaves que su hijo puede escuchar con su audífono. A continuación, se comparan las respuestas con los umbrales asistidos objetivo mediante el procedimiento NAL-NL1.
Con el uso de la audición digital, que utiliza circuitos de compresión (consulte la sección de audífonos), este tipo de evaluación se utiliza menos de lo que solía ser para determinar la forma en que un niño puede usar la audición asistida. Como el procedimiento se basa en detectar el sonido o umbral más suave, es más probable que el audífono proporcione más ganancia en este nivel que en las entradas de voz normales.
Más comúnmente, un habla-o-gramo será predicho a partir de los algoritmos de prescripción NAL-NL1. Vea a continuación un ejemplo de un speech-o-gram.

Prueba de percepción del habla

La prueba de percepción del habla nos dice con qué claridad un niño puede escuchar el habla y se puede usar para desarrollar una imagen más completa de la capacidad auditiva del niño con los audífonos. Los audiólogos auditivos australianos tienen una variedad de materiales formales del habla que pueden usar dependiendo de la edad y las habilidades lingüísticas del niño.

Pruebas Corticales Asistidas

Los medios de evaluación de las Pruebas Corticales Asistidas siguen siendo muy nuevos y altamente especializados. Se está desarrollando como una prueba clínica y el equipo no está disponible en la mayoría de los centros auditivos. Se puede usar cuando los niños no pueden tener una evaluación confiable a través de otros medios. Consiste en colocar electrodos (pequeños discos metálicos) en la cabeza del niño y presentar algunos sonidos del habla a través de un altavoz a niveles conocidos. Los electrodos están tratando de captar la actividad eléctrica del cerebro creada por estos sonidos. (Este es un tipo de EEG). Esto nos ayuda a determinar si se está detectando el sonido y puede decirnos cómo ajustar un audífono incluso para un bebé muy pequeño.

El Speech-O-Gram

El speech-o-gram es una forma de mostrar información sobre el ajuste del audífono de su hijo. Proporciona una imagen (para cada oído individualmente) de los sonidos que el niño debe detectar en el habla al usar sus audífonos, incluida información sobre la cantidad de habla promedio que es audible y los efectos de los cambios en el ajuste del audífono.

La parte del espectro que está por encima del umbral se indica con un sombreado más oscuro que la parte que es inaudible. Para las personas con pérdida auditiva leve y moderada en todas las frecuencias, más audibilidad generalmente significa más inteligibilidad, pero este no es necesariamente el caso en cualquier frecuencia donde la pérdida excede aproximadamente 60dB HL, también más audibilidad siempre significa más volumen, y esto puede no ser siempre deseable.

Recuerde que la señal de voz que pasa por un audífono cambia constantemente a medida que el orador habla. Además, las personas pueden hablar con voces suaves o fuertes, y pueden estar cerca o lejos. Por lo tanto, en la vida real, la señal del habla que entra en los audífonos a menudo será diferente de lo que se muestra en el speech-o-gram: es solo una guía.

Ajuste fino

Después de ajustar los audífonos para obtener la mejor adaptación posible a los objetivos de amplificación, el audiólogo continúa supervisando y evaluando el ajuste para ver si es necesario realizar algún ajuste fino para tener en cuenta los factores individuales. Esto se puede hacer de varias maneras:

Pedir la opinión del niño
Esto tiene limitaciones obvias con bebés y niños que tienen habilidades limitadas del habla y el lenguaje. Incluso si un niño es capaz de decirle al audiólogo lo que piensa sobre el sonido de sus audífonos, todavía puede ser muy difícil interpretar los comentarios para determinar qué ajustes se deben hacer. Sin embargo, los comentarios de un niño sobre el sonido de su audífono siempre se toman en serio.

Comparación pareada
Este procedimiento es más apropiado para niños mayores de seis años con pérdidas graves y profundas, y está disponible en algunos centros auditivos australianos. Se requiere que el niño escuche un cuento simple que se graba en video. Se les pide que comparen el habla amplificada de diferentes maneras y que nos digan cuál suena mejor. Si el niño prefiere un ajuste alternativo al prescrito, los audífonos se pueden ajustar en consecuencia.

Pedir la opinión de los padres y maestros
Reunir información de los padres y maestros es vital para comprender cómo el niño está escuchando y funcionando en el mundo real. Esta retroalimentación es particularmente valiosa para evaluar si el audífono está configurado para una sonoridad cómoda y qué tan bien el niño está aceptando y usando los audífonos. La información se puede recopilar mediante cuestionarios formales o mediante conversaciones con los padres o el maestro. Si la información de las pruebas de comportamiento es limitada, las observaciones de los padres y maestros ayudan a crear una imagen más completa de las capacidades auditivas del niño.

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