vurdering af et barns aided hearing

dit barns audiolog vil udføre forskellige foranstaltninger for at bestemme lydniveauet øret modtager, og hvad dit barn hører med deres høreapparat. Disse tests udføres for at sikre, at dit barns høreapparater er indstillet til optimal taleforståelighed og komfort i henhold til nal-høreapparatudvælgelsesproceduren.

ud over denne foranstaltning er feedback fra dig, dit barn og dit barns lærer afgørende for at bestemme, at høreapparaterne er monteret korrekt.

de vigtigste foranstaltninger, som audiologer kan bruge til at vurdere hjulpet ydeevne, er:

• Insertion Gain (Real Ear) målinger
• Real-Ear-to-Coupler forskel målinger
• Lydfeltevaluering (Aided Thresholds)
• test af taleopfattelse
• Aided Cortical Auditory Evoked Potentials

Insertion gain

for ældre børn og voksne måler vi niveauet for en Referencelyd i øregangen uden høreapparatet og gentager derefter målingen med høreapparatet i øret og tændes. Forskellen mellem disse to målinger er indsættelsesforstærkningen af høreapparatet.

denne måling giver en nøjagtig indikation af, om den foreskrevne indsættelsesforstærkning (mål) opnås i det virkelige øre. Hvis ikke, kan audiologen justere høreapparatet yderligere.

eksempel på indsættelsesforstærkningsmåleresultater venstre er et eksempel på en indsættelsesforstærkningsmåling. Ved at sammenligne høreapparatets respons med Nal-NL1-målet (solid black line) kan audiologen se, at der kræves yderligere forstærkning i de høje frekvenser for at optimere forståelighed og komfort.

Real-Ear-to-Coupler Forskelmålinger

nøjagtige målinger kan være vanskelige at opnå med små børn, og de to målinger, der kræves til indsættelsesgevinst, kan ofte ikke opnås. Real-Ear-to-Coupler Difference (RECD) målinger foretrækkes for yngre børn og spædbørn, fordi de kun kræver en reel øremåling.
i denne procedure måles niveauet af en referencelyd i barnets øre med hjælpen tilsluttet en standardkobling (stik) i en høreapparatprøveboks. Forskellen mellem disse to målinger (ægte øre og kobling) er forskellen mellem ægte øre og kobling.
ved hjælp af denne foranstaltning kan audiologen nøjagtigt forudsige lydniveauet i barnets øre, når hjælpen bæres. Derfor kan høreapparaterne justeres i testboksen for at opnå det bedst mulige match til målene.

Lydfeltevaluering

Lydfeltevaluering indebærer at opnå høretærsklerne for dit barns hjælpede hørelse. Lydene præsenteres via en højttaler i stedet for hovedtelefoner, og de blødeste lyde, dit barn kan høre med deres høreapparat, optages. Svarene sammenlignes derefter med målstøttede tærskler ved hjælp af nal-NL1-proceduren.
ved brug af digital hørelse, der bruger kompressionskredsløb (se høreapparatafsnit), bruges denne type evaluering mindre, end den plejede at være for at bestemme, hvordan et barn er i stand til at bruge hjulpet hørelse. Da proceduren er afhængig af at detektere den blødeste lyd eller tærskel, vil høreapparatet sandsynligvis give mere forstærkning på dette niveau, end det kan for normale taleindgange.
mere almindeligt, en tale-O-gram vil blive forudsagt fra nal-NL1 recept algoritmer. Se nedenfor for et eksempel på en tale-O-gram.

test af taleopfattelse

test af taleopfattelse fortæller os, hvor tydeligt et barn kan høre tale og kan bruges til at udvikle et mere omfattende billede af barnets lytteevne med høreapparaterne. Australske Høreaudiologer har en række formelle talematerialer, de kan bruge afhængigt af barnets alder og sproglige færdigheder.

Aided Cortical Testing

de Aided Cortical test evalueringsmetoder er stadig meget nye og højt specialiserede. Det er lige ved at blive udviklet som en klinisk test, og udstyr er ikke tilgængeligt i de fleste hørecentre. Det kan bruges, hvor børn ikke er i stand til at få pålidelig evaluering på andre måder. Det indebærer at fastgøre elektroder (små metalskiver) til barnets hoved og præsentere nogle talelyde gennem en højttaler på kendte niveauer. Elektroderne forsøger at afhente den elektriske aktivitet i hjernen, der er skabt af disse lyde. (Dette er en type EEG). Dette hjælper os med at afgøre, om lyden registreres, og kan fortælle os, hvordan vi justerer et høreapparat, selv for en meget ung baby.

talen-O-Gram

talen-O-gram er en måde at vise oplysninger om dit barns høreapparat montering. Det giver et billede (for hvert øre individuelt) af, hvilke lyde barnet skal opdage i tale, når de bruger deres høreapparater, herunder information om, hvor meget af den gennemsnitlige tale der er hørbar og virkningerne af ændringer i høreapparatets montering.

den del af spektret, der er over tærsklen, er angivet med mørkere skygge end den del, der er uhørbar. For mennesker med mildt og moderat høretab ved alle frekvenser betyder mere hørbarhed generelt mere forståelighed, men dette er ikke nødvendigvis tilfældet ved nogen frekvens, hvor tabet overstiger omkring 60 dB HL, også mere hørbarhed betyder altid mere lydstyrke, og dette er måske ikke altid ønskeligt.

Husk, at talesignalet, der går gennem et høreapparat, konstant ændrer sig, når taleren taler. Også, folk kan tale med bløde eller høje stemmer, og kan være tæt på eller langt væk. Så i det virkelige liv vil talesignalet, der går ind i høreapparaterne, ofte være forskelligt fra det, der vises på talen-O-gram – Det er kun en guide.

finjustering

efter justering af høreapparaterne for at få det bedst mulige match til forstærkningsmålene fortsætter audiologen med at overvåge og evaluere tilpasningen for at se, om der skal foretages finjustering for at tage højde for individuelle faktorer. Dette kan gøres på en række måder:

spørg barnets mening
dette har åbenlyse begrænsninger med babyer og børn, der har begrænsede tale-og sprogfærdigheder. Selv hvis et barn er i stand til at fortælle audiologen, hvad de synes om lyden af deres høreapparater, kan det stadig være meget vanskeligt at fortolke kommentarerne for at afgøre, hvilke justeringer der skal foretages. Et barns feedback om lyden af deres høreapparat tages dog altid alvorligt.

parret sammenligning
denne procedure er mest hensigtsmæssig for børn over seks år med alvorlige og dybe tab og er tilgængelig på nogle Australske Hørecentre. Barnet skal lytte til en simpel historie, der er optaget på video. De bliver bedt om at sammenligne tale forstærket på forskellige måder og fortælle os, hvilken der lyder bedst. Hvis barnet foretrækker en alternativ indstilling til det, der er ordineret, kan høreapparaterne justeres i overensstemmelse hermed.

spørg forældrenes og lærerens mening
indsamling af oplysninger fra forældre og lærere er afgørende for at forstå, hvordan barnet hører og fungerer i den virkelige verden. Denne feedback er især værdifuld ved vurderingen af, om høreapparatet er indstillet til en behagelig lydstyrke, og hvor godt barnet accepterer og bruger hjælpemidlerne. Oplysningerne kan indsamles ved hjælp af formelle spørgeskemaer eller ved diskussion med forælderen eller læreren. Hvis information om adfærdstest er begrænset, hjælper observationer fra forældre og lærere med at opbygge et mere komplet billede af barnets høreevne.

tilbage til toppen

• Hvordan vælger audiologer høreapparater
• vænne sig til høreapparater