Beurteilung des Hörvermögens eines Kindes

Der Audiologe Ihres Kindes führt verschiedene Maßnahmen durch, um den Schallpegel zu bestimmen, den das Ohr empfängt und was Ihr Kind mit seinem Hörgerät hört. Diese Tests werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Hörgeräte Ihres Kindes gemäß dem NAL Hearing aid Selection Procedure auf optimale Sprachverständlichkeit und Komfort eingestellt sind.

Zusätzlich zu diesen Maßnahmen ist das Feedback von Ihnen, Ihrem Kind und dem Lehrer Ihres Kindes wichtig, um festzustellen, ob die Hörgeräte angemessen angepasst wurden.

Die wichtigsten Maßnahmen, die Audiologen zur Beurteilung der Hörleistung anwenden können, sind:

• Messungen der Einfügungsverstärkung (echtes Ohr)
• Messungen der Differenz von echtem Ohr zu Koppler
• Schallfeldbewertung (unterstützte Schwellenwerte)
• Sprachwahrnehmungstest
• Unterstützte kortikale auditorisch evozierte Potentiale

Einfügungsverstärkung

Bei älteren Kindern und Erwachsenen messen wir den Pegel eines Referenzschalls im Gehörgang ohne Hörgerät und wiederholen die Messung dann mit eingeschaltetem Hörgerät im Ohr. Der Unterschied zwischen diesen beiden Messungen ist die Einfügeverstärkung des Hörgeräts.

Diese Messung gibt einen genauen Hinweis darauf, ob die vorgeschriebene Einfügeverstärkung (Targets) im realen Ohr erreicht wird. Wenn nicht, kann der Audiologe das Hörgerät weiter anpassen.

Beispiel für Ergebnisse der Einfügeverstärkungsmessung Links ist ein Beispiel für eine Einfügeverstärkungsmessung. Durch den Vergleich der Hörgeräteantwort mit dem NAL-NL1-Ziel (durchgezogene schwarze Linie) kann der Audiologe erkennen, dass eine zusätzliche Verstärkung in den hohen Frequenzen erforderlich ist, um die Verständlichkeit und den Komfort zu optimieren.

Echt-Ohr-zu-Koppler Unterschied Messungen

Genaue messungen kann schwierig zu erreichen mit kleine kinder und die zwei messungen erforderlich für einfügung gain oft nicht erhalten werden. RECD-Messungen (Real-Ear-to-Ear Difference) sind für jüngere Kinder und Säuglinge vorzuziehen, da sie nur eine echte Ohrmessung erfordern.
Bei diesem Verfahren wird der Pegel eines Referenzschalls im Ohr des Kindes mit dem Hörgerät gemessen, das an eine Standardkupplung (Stecker) in einer Hörgerätetestbox angeschlossen ist. Der Unterschied zwischen diesen beiden Messungen (echtes Ohr und Koppler) ist der Unterschied zwischen echtem Ohr und Koppler.
Mit dieser Maßnahme kann der Audiologe den Schallpegel im Ohr des Kindes genau vorhersagen, wenn das Hilfsmittel getragen wird. Daher können die Hörgeräte in der Testbox angepasst werden, um die bestmögliche Übereinstimmung mit den Zielen zu erzielen.

Schallfeldbewertung

Bei der Schallfeldbewertung werden die Hörschwellen für das unterstützte Hören Ihres Kindes ermittelt. Die Geräusche werden über einen Lautsprecher anstelle von Kopfhörern dargestellt und die leisesten Geräusche, die Ihr Kind mit seinem Hörgerät hören kann, werden aufgezeichnet. Die Antworten werden dann unter Verwendung des NAL-NL1-Verfahrens mit den Zielwertschwellen verglichen.
Bei der Verwendung des digitalen Hörens, das Kompressionsschaltungen verwendet (siehe Abschnitt Hörgeräte), wird diese Art der Auswertung weniger als früher verwendet, um festzustellen, wie ein Kind das unterstützte Hören nutzen kann. Da das Verfahren auf der Erkennung des leisesten Tons oder Schwellenwerts beruht, bietet das Hörgerät bei diesem Pegel höchstwahrscheinlich mehr Verstärkung als bei normalen Spracheingaben.
Häufiger wird ein Sprach-o-Gramm aus den NAL-NL1-Verschreibungsalgorithmen vorhergesagt. Unten finden Sie ein Beispiel für ein Speech-o-Gram.

Sprachwahrnehmungstests

Sprachwahrnehmungstests sagen uns, wie klar ein Kind Sprache hören kann, und können verwendet werden, um ein umfassenderes Bild der Hörfähigkeit des Kindes mit den Hörgeräten zu entwickeln. Australische Hörgeräteakustiker verfügen über eine Reihe formaler Sprachmaterialien, die sie je nach Alter und Sprachkenntnissen des Kindes verwenden können.

Aided Cortical Testing

Das Evaluationsmittel für Aided Cortical Testing ist noch sehr neu und hochspezialisiert. Es wird gerade als klinischer Test entwickelt und Geräte sind in den meisten Hörzentren nicht verfügbar. Es kann verwendet werden, wenn Kinder auf andere Weise keine zuverlässige Bewertung erhalten können. Dabei werden Elektroden (kleine Metallscheiben) am Kopf des Kindes angebracht und einige Sprachlaute über einen Lautsprecher mit bekannten Pegeln dargestellt. Die Elektroden versuchen, die elektrische Aktivität des Gehirns aufzunehmen, die durch diese Geräusche erzeugt wird. (Dies ist eine Art EEG). Dies hilft uns festzustellen, ob der Ton erkannt wird, und kann uns sagen, wie wir ein Hörgerät auch für ein sehr junges Baby einstellen können.

Das Speech-O-Gram

Das Speech-o-gram ist eine Möglichkeit, Informationen über die Hörgeräteanpassung Ihres Kindes anzuzeigen. Es gibt ein Bild (für jedes Ohr einzeln) davon, welche Geräusche das Kind bei der Verwendung seiner Hörgeräte in der Sprache erkennen sollte, einschließlich Informationen darüber, wie viel von der durchschnittlichen Sprache hörbar ist und welche Auswirkungen Änderungen in der Hörgeräteanpassung haben.

Der Teil des Spektrums, der über dem Schwellenwert liegt, wird mit einer dunkleren Schattierung angezeigt als der Teil, der nicht hörbar ist. Für Menschen mit leichtem und mittelschwerem Hörverlust bei allen Frequenzen bedeutet mehr Hörbarkeit im Allgemeinen mehr Verständlichkeit, Dies ist jedoch nicht unbedingt bei jeder Frequenz der Fall, bei der der Verlust etwa 60 dB HL überschreitet.

Denken Sie daran, dass sich das Sprachsignal, das durch ein Hörgerät geht, ständig ändert, während der Sprecher spricht. Außerdem können Menschen mit leisen oder lauten Stimmen sprechen und können nah oder fern sein. Im wirklichen Leben unterscheidet sich das Sprachsignal, das in die Hörgeräte gelangt, häufig von dem, was auf dem Speech-o-Gram angezeigt wird – es ist nur eine Anleitung.

Feinabstimmung

Nach der Anpassung der Hörgeräte, um die bestmögliche Übereinstimmung mit den Verstärkungszielen zu erzielen, überwacht und bewertet der Audiologe die Anpassung weiterhin, um festzustellen, ob eine Feinabstimmung erforderlich ist, um einzelne Faktoren zu berücksichtigen. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen:

Die Meinung des Kindes einholen
Dies hat offensichtliche Einschränkungen bei Babys und Kindern mit eingeschränkten Sprach- und Sprachfähigkeiten. Selbst wenn ein Kind dem Audiologen mitteilen kann, was es über den Klang seiner Hörgeräte denkt, kann es immer noch sehr schwierig sein, die Kommentare zu interpretieren, um festzustellen, welche Anpassungen vorgenommen werden sollten. Das Feedback eines Kindes zum Klang seines Hörgeräts wird jedoch immer ernst genommen.

Gepaarter Vergleich
Dieses Verfahren eignet sich am besten für Kinder über sechs Jahre mit schweren und tiefgreifenden Verlusten und ist in einigen australischen Hörzentren erhältlich. Das Kind muss eine einfache Geschichte hören, die auf Video aufgezeichnet wird. Sie werden gebeten, auf unterschiedliche Weise verstärkte Sprache zu vergleichen und uns mitzuteilen, welche am besten klingt. Wenn das Kind eine alternative Einstellung als vorgeschrieben bevorzugt, können die Hörgeräte entsprechend angepasst werden.

Die Meinung der Eltern und des Lehrers einholen
Das Sammeln von Informationen von Eltern und Lehrern ist wichtig, um zu verstehen, wie das Kind in der realen Welt hört und funktioniert. Dieses Feedback ist besonders wertvoll, um zu beurteilen, ob das Hörgerät auf eine angenehme Lautstärke eingestellt ist und wie gut das Kind die Geräte akzeptiert und verwendet. Die Informationen können mithilfe formeller Fragebögen oder durch Diskussion mit den Eltern oder Lehrern gesammelt werden. Wenn die Informationen zu Verhaltenstests begrenzt sind, können Beobachtungen von Eltern und Lehrern dazu beitragen, ein vollständigeres Bild der Hörfähigkeiten des Kindes zu erhalten.

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