arvioimalla lapsen avustettua kuuloa

lapsesi audiologi toteuttaa erilaisia toimenpiteitä määrittääkseen, minkä äänitason korva saa ja mitä lapsesi kuulee heidän kuulolaitteellaan. Nämä testit suoritetaan sen varmistamiseksi, että lapsesi kuulolaitteet on asetettu optimaaliseen puheen ymmärrettävyyteen ja mukavuuteen NAL-kuulolaitteiden valintamenettelyn mukaisesti.

näiden toimenpiteiden lisäksi sinulta, lapseltasi ja lapsesi opettajalta saatu palaute on olennaista arvioitaessa, että kuulolaitteet on asennettu asianmukaisesti.

audiologien tärkeimmät toimenpiteet tuetun suorituskyvyn arvioinnissa ovat:

• Istuttamisvahvistuksen (Reaalikorvan) mittaukset
• Reaalikorvan ja Kytkimen välisen eron mittaukset
• äänikentän arvioinnin (Tuetut kynnysarvot)
• Puhehavaintojen testaus
• avustetun aivokuoren kuuloaistin herättämät potentiaalit

Istuttamisvahvistuksen

vanhemmille lapsille ja aikuisille mittaamme Referenssiäänen tason korvakäytävässä ilman kuulokojetta ja toistamme mittauksen kuulokojeella korvassa ja kytkettynä päälle. Ero näiden kahden mittauksen välillä on kuulokojeen lisäysvahvuus.

tämä mittaus antaa tarkan kuvan siitä, onko määrätty lisäysvahvuus (tavoitteet) saavutettu oikeassa korvassa. Jos ei, audiologi voi edelleen säätää kuulolaitetta.

esimerkki lisäysvahvistuksen mittaustuloksista vasen on esimerkki lisäysvahvistuksen mittauksesta. Vertaamalla kuulokojeen vastausta Nal-nl1-Kohteeseen (solid black line), audiologi voi nähdä, että korkeilla taajuuksilla tarvitaan lisävahvistusta ymmärrettävyyden ja mukavuuden optimoimiseksi.

todellisten Korva-liitin-Kytkentäerojen mittaukset

tarkkoja mittauksia voi olla vaikea saavuttaa pienillä lapsilla, eikä kahta mittausta, joita tarvitaan asennuslisäykseen, useinkaan voida saavuttaa. Recd-mittaukset ovat suositeltavia nuoremmille lapsille ja pikkulapsille, koska ne vaativat vain yhden oikean korvan mittauksen.
tässä menettelyssä viiteäänen taso mitataan lapsen korvasta kuulokojeen testilaatikossa olevaan vakiokytkimeen (liittimeen) kytketyllä apuvälineellä. Näiden kahden mittauksen (todellinen korva ja liitin) välinen ero on todellinen korva-liitin.
tällä mittarilla audiologi pystyy tarkasti ennustamaan lapsen korvan äänitason, kun apuvälinettä käytetään. Siksi kuulolaitteita voidaan säätää testilaatikossa, jotta saavutetaan paras mahdollinen tavoite.

Äänikenttäarviointi

Äänikenttäarviointi tarkoittaa kuulorajojen määrittämistä lapsen avustettua kuuloa varten. Äänet esitetään kuulokkeiden sijaan kaiuttimen kautta ja pehmeimmät äänet, jotka lapsesi voi kuulla kuulokojeellaan, tallennetaan. Tämän jälkeen vastauksia verrataan tuetun tavoitteen kynnysarvoihin NAL-NL1-menettelyn mukaisesti.
kun käytetään digitaalista kuuloa, jossa käytetään puristuspiirejä (katso kuulokojeiden kohta), tällaista arviointia käytetään vähemmän kuin ennen sen määrittämiseksi, miten lapsi pystyy käyttämään avustettua kuuloa. Koska menettely perustuu pehmeimmän äänen tai kynnyksen havaitsemiseen, kuulolaite todennäköisesti antaa enemmän hyötyä tällä tasolla kuin se voi tavanomaisille puhetuloille.
yleisemmin Nal-NL1-reseptorialgoritmeista ennustetaan puhe-O-gram. Katso alta esimerkki puhekurista.

Puhehavaintotestaus

Puhehavaintotestaus kertoo, kuinka selvästi lapsi kuulee puhetta, ja sen avulla voidaan kehittää kattavampi kuva lapsen kuuntelukyvystä kuulolaitteiden avulla. Australian kuulo audiologeilla on erilaisia muodollisia puhemateriaaleja, joita he voivat käyttää riippuen lapsen iästä ja kielitaidosta.

avustettu aivokuoren testaus

avustettu aivokuoren testausmenetelmät ovat vielä hyvin uusia ja pitkälle erikoistuneita. Sitä vasta kehitetään kliiniseksi testiksi, eikä laitteita ole saatavilla useimmissa kuulokeskuksissa. Sitä voidaan käyttää, jos lapsilla ei ole mahdollisuutta luotettavaan arviointiin muilla keinoin. Siihen kuuluu elektrodien (pienten metallilevyjen) kiinnittäminen lapsen päähän ja joidenkin puheäänien esittäminen kaiuttimen kautta tunnetuilla tasoilla. Elektrodit yrittävät poimia aivojen sähköistä toimintaa, joka syntyy näistä äänistä. (Tämä on eräänlainen EEG). Tämä auttaa meitä määrittämään, onko ääni havaittu ja voi kertoa meille, miten säätää kuulolaite jopa hyvin nuori vauva.

the Speech-O-Gram

the speech-O-gram on tapa näyttää tietoa lapsesi kuulolaitteen asennuksesta. Se antaa kuvan (jokaiselle korvalle erikseen) siitä, mitä ääniä lapsen pitäisi havaita puheessa käyttäessään kuulokojeita, mukaan lukien tiedot siitä, kuinka suuri osa keskimääräisestä puheesta on kuultavaa ja kuulokojeen sovituksen muutosten vaikutukset.

kynnyksen ylittävä spektrin osa on merkitty tummemmalla varjostuksella kuin äänetön osa. Ihmisille, joilla on lievä ja kohtalainen kuulonalenema kaikilla taajuuksilla, enemmän kuuluvuus tarkoittaa yleensä enemmän ymmärrettävyyttä, mutta tämä ei välttämättä pidä paikkaansa millä tahansa taajuudella, jossa menetys ylittää noin 60dB HL myös enemmän kuuluvuus tarkoittaa aina enemmän äänekkyyttä, ja tämä ei aina ole toivottavaa.

muista, että kuulolaitteen läpi kulkeva puhesignaali muuttuu jatkuvasti puhujan puhuessa. Ihmiset saattavat myös puhua pehmeällä tai kovalla äänellä, ja he saattavat olla lähellä tai kaukana. Joten tosielämässä kuulolaitteisiin menevä puhesignaali on usein erilainen kuin mitä puheessa näytetään-O-gram – se on vain opas.

hienosäätö

säädettyään kuulolaitteita, jotta ne vastaisivat mahdollisimman hyvin vahvistustavoitteita, audiologi seuraa ja arvioi edelleen sovitusta nähdäkseen, onko tarpeen tehdä hienosäätöä yksilöllisten tekijöiden huomioon ottamiseksi. Tämä voidaan tehdä monella tavalla:

lapsen mielipiteen kysyminen
tällä on ilmeisiä rajoituksia vauvoilla ja lapsilla, joilla on rajoittunut puhe-ja kielitaito. Vaikka lapsi pystyy kertomaan audiologille, mitä he ajattelevat kuulolaitteidensa äänestä, voi silti olla hyvin vaikea tulkita kommentteja sen määrittämiseksi, mitä muutoksia pitäisi tehdä. Lapsen palaute kuulolaitteen äänestä otetaan kuitenkin aina vakavasti.

Parivertailu
tämä menettely soveltuu parhaiten yli kuusivuotiaille lapsille, joilla on vakavia ja vakavia menetyksiä, ja sitä on saatavilla joissakin Australian Kuulokeskuksissa. Lapsen on kuunneltava yksinkertainen tarina, joka tallentuu videolle. Heitä pyydetään vertaamaan eri tavoin vahvistettua puhetta ja kertomaan, mikä niistä kuulostaa parhaalta. Jos lapsi haluaa vaihtoehtoisen asetuksen, kuulolaitteita voidaan säätää vastaavasti.

vanhemman ja opettajan mielipiteen kysyminen
tietojen kerääminen vanhemmilta ja opettajilta on elintärkeää, jotta voidaan ymmärtää, miten lapsi kuulee ja toimii todellisessa maailmassa. Tämä palaute on erityisen arvokasta arvioitaessa, onko kuulolaite asetettu miellyttävään äänekkyyteen ja kuinka hyvin lapsi ottaa apuvälineet vastaan ja käyttää niitä. Tiedot voidaan kerätä muodollisilla kyselylomakkeilla tai keskustelemalla vanhemman tai opettajan kanssa. Jos käyttäytymistestitiedot ovat rajallisia, vanhempien ja opettajien havainnot auttavat muodostamaan kokonaisvaltaisemman kuvan lapsen kuulokyvystä.

takaisin alkuun

• miten audiologit valitsevat kuulolaitteet
• tottuminen kuulolaitteisiin