Évaluation de l’audition assistée d’un enfant

L’audiologiste de votre enfant effectuera diverses mesures pour déterminer le niveau de son reçu par l’oreille et ce que votre enfant entend avec son appareil auditif. Ces tests sont effectués pour s’assurer que les aides auditives de votre enfant sont réglées pour une intelligibilité et un confort optimaux de la parole selon la procédure de sélection des aides auditives NALES.

En plus de ces mesures, les commentaires de votre part, de votre enfant et de l’enseignant de votre enfant sont essentiels pour déterminer si les aides auditives ont été adaptées de manière appropriée.

Les principales mesures que les audiologistes peuvent utiliser pour évaluer les performances assistées sont:

• Mesures de Gain d’Insertion (Oreille Réelle)
• Mesures de Différence Oreille-Coupleur Réelle
• Évaluation du Champ Sonore (Seuils Assistés)
• Test de Perception de la Parole
• Potentiels Évoqués Auditifs Corticaux Assistés

Gain d’insertion

Pour les enfants plus âgés et les adultes, nous mesurons le niveau d’un son de référence dans le conduit auditif sans l’aide auditive, puis répétons la mesure avec l’aide auditive dans l’oreille et allumons. La différence entre ces deux mesures est le gain d’insertion de l’aide auditive.

Cette mesure donne une indication précise si le gain d’insertion prescrit (cibles) est atteint dans l’oreille réelle. Sinon, l’audiologiste peut ajuster davantage l’aide auditive.

Exemple de résultats de mesure de gain d’insertion Gauche est un exemple de mesure de gain d’insertion. En comparant la réponse de l’aide auditive avec la cible NAL-NL1 (ligne noire continue), l’audiologiste peut constater qu’une amplification supplémentaire est nécessaire dans les hautes fréquences pour optimiser l’intelligibilité et le confort.

Des mesures de différence réelle entre l’oreille et le coupleur

Des mesures précises peuvent être difficiles à réaliser avec de jeunes enfants et les deux mesures requises pour le gain d’insertion ne peuvent souvent pas être obtenues. Les mesures de différence réelle entre l’oreille et le coupleur (RECD) sont préférables pour les jeunes enfants et les nourrissons, car elles ne nécessitent qu’une seule mesure réelle de l’oreille.
Dans cette procédure, le niveau d’un son de référence est mesuré dans l’oreille de l’enfant avec l’aide connectée à un coupleur standard (connecteur) dans une boîte de test d’aide auditive. La différence entre ces deux mesures (oreille réelle et coupleur) est la Différence entre l’oreille réelle et le coupleur.
En utilisant cette mesure, l’audiologiste peut prédire avec précision le niveau de son dans l’oreille de l’enfant lorsque l’aide est portée. Par conséquent, les aides auditives peuvent être ajustées dans la boîte de test pour atteindre la meilleure correspondance possible avec les cibles.

Évaluation du champ sonore

L’évaluation du champ sonore consiste à obtenir les seuils d’audition pour l’audition assistée de votre enfant. Les sons sont présentés par un haut-parleur au lieu d’un casque et les sons les plus doux que votre enfant peut entendre avec son aide auditive sont enregistrés. Les réponses sont ensuite comparées à des seuils assistés cibles à l’aide de la procédure NAL-NL1.
Avec l’utilisation de l’audition numérique, qui utilise des circuits de compression (voir la section aides auditives), ce type d’évaluation est moins utilisé qu’auparavant pour déterminer la façon dont un enfant est capable d’utiliser l’audition assistée. Comme la procédure repose sur la détection du son ou du seuil le plus doux, l’aide auditive est le plus susceptible de fournir plus de gain à ce niveau que pour les entrées vocales normales.
Plus couramment, un discours-o-gramme sera prédit à partir des algorithmes de prescription NAL-NL1. Voir ci-dessous un exemple de discours-o-gramme.

Tests de perception de la parole

Les tests de perception de la parole nous indiquent avec quelle clarté un enfant peut entendre la parole et peuvent être utilisés pour développer une image plus complète de la capacité d’écoute de l’enfant avec les aides auditives. Les audiologistes auditifs australiens disposent d’une gamme de supports de parole formels qu’ils peuvent utiliser en fonction de l’âge et des compétences linguistiques de l’enfant.

Tests Corticaux assistés

Les moyens d’évaluation des Tests Corticaux assistés sont encore très nouveaux et hautement spécialisés. Il est en cours de développement en tant que test clinique et l’équipement n’est pas disponible dans la plupart des centres auditifs. Il peut être utilisé lorsque les enfants ne sont pas en mesure d’avoir une évaluation fiable par d’autres moyens. Il s’agit de fixer des électrodes (petits disques métalliques) à la tête de l’enfant et de présenter des sons de parole à travers un haut-parleur à des niveaux connus. Les électrodes essaient de capter l’activité électrique du cerveau créée par ces sons. (C’est un type d’EEG). Cela nous aide à déterminer si le son est détecté et peut nous indiquer comment ajuster une aide auditive même pour un très jeune bébé.

Le Speech-O-Gram

Le speech-o-gram est un moyen d’afficher des informations sur l’ajustement de l’aide auditive de votre enfant. Il donne une image (pour chaque oreille individuellement) des sons que l’enfant devrait détecter dans la parole lorsqu’il utilise ses appareils auditifs, y compris des informations sur la quantité moyenne de parole audible et les effets des changements dans l’ajustement de l’appareil auditif.

La partie du spectre qui est au-dessus du seuil est indiquée avec un ombrage plus foncé que la partie inaudible. Pour les personnes ayant une perte auditive légère et modérée à toutes les fréquences, plus d’audibilité signifie généralement plus d’intelligibilité, mais ce n’est pas nécessairement le cas à n’importe quelle fréquence où la perte dépasse environ 60 dB HL.

Rappelez-vous que le signal vocal passant par une aide auditive change constamment au fur et à mesure que l’orateur parle. En outre, les gens peuvent parler avec des voix douces ou fortes, et peuvent être de près ou de loin. Ainsi, dans la vraie vie, le signal vocal entrant dans les aides auditives sera souvent différent de ce qui est montré sur le speech-o-gram – ce n’est qu’un guide.

Réglage fin

Après avoir ajusté les aides auditives pour obtenir la meilleure correspondance possible avec les cibles d’amplification, l’audiologiste continue de surveiller et d’évaluer l’ajustement pour voir si un réglage fin doit être effectué pour tenir compte des facteurs individuels. Cela peut être fait de plusieurs façons:

Demander l’avis de l’enfant
Cela a des limites évidentes avec les bébés et les enfants qui ont des capacités d’élocution et de langage limitées. Même si un enfant est capable de dire à l’audiologiste ce qu’il pense du son de ses appareils auditifs, il peut encore être très difficile d’interpréter les commentaires pour déterminer les ajustements à apporter. Cependant, les commentaires d’un enfant sur le son de son aide auditive sont toujours pris au sérieux.

Comparaison par paires
Cette procédure est la plus appropriée pour les enfants de plus de six ans souffrant de pertes graves et profondes, et est disponible dans certains centres auditifs australiens. L’enfant est tenu d’écouter une histoire simple enregistrée sur vidéo. On leur demande de comparer la parole amplifiée de différentes manières, et de nous dire laquelle sonne le mieux. Si l’enfant préfère un réglage alternatif à ce qui est prescrit, les aides auditives peuvent être ajustées en conséquence.

Demander l’avis du parent et de l’enseignant
Recueillir des informations auprès des parents et des enseignants est essentiel pour comprendre comment l’enfant entend et fonctionne dans le monde réel. Ce feedback est particulièrement utile pour évaluer si l’aide auditive est réglée à un volume confortable et dans quelle mesure l’enfant accepte et utilise les aides. Les informations peuvent être recueillies au moyen de questionnaires officiels ou par discussion avec le parent ou l’enseignant. Si les informations sur les tests comportementaux sont limitées, les observations des parents et des enseignants aident à dresser un tableau plus complet des capacités auditives de l’enfant.

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