Valutazione dell’udito assistito del bambino

L’audiologo del bambino eseguirà varie misure per determinare il livello di suono che l’orecchio sta ricevendo e ciò che il bambino sta ascoltando con il proprio apparecchio acustico. Questi test vengono eseguiti per garantire che gli apparecchi acustici del bambino siano impostati per un’intelligibilità e un comfort ottimali secondo la procedura di selezione degli apparecchi acustici NAL.

Oltre a queste misure, il feedback da parte tua, del tuo bambino e dell’insegnante di tuo figlio è essenziale per determinare che gli apparecchi acustici siano stati montati in modo appropriato.

Le principali misure che gli audiologi possono utilizzare per valutare le prestazioni assistite sono:

• Inserimento di Guadagno (Real Orecchio) Misure
• Real-Ear-to-Accoppiatore Differenza di Misurazioni
• Campo Sonoro di Valutazione (Aiutato Soglie)
• Discorso Test di Percezione
• Aided Corticale Potenziali Evocati Uditivi

Inserimento di guadagno

Per i bambini più grandi e gli adulti, misurare il livello di un suono di riferimento nel canale uditivo, senza apparecchio acustico, e quindi ripetere la misurazione con l’apparecchio acustico nell’orecchio e acceso. La differenza tra queste due misurazioni è il guadagno di inserimento dell’apparecchio acustico.

Questa misurazione fornisce un’indicazione precisa se il guadagno di inserimento prescritto (target) viene raggiunto nell’orecchio reale. In caso contrario, l’audiologo può regolare ulteriormente l’apparecchio acustico.

Esempio di risultati della misurazione del guadagno di inserimento Left è un esempio di misurazione del guadagno di inserimento. Confrontando la risposta dell’apparecchio acustico con il target NAL-NL1 (solid black line), l’audiologo può vedere che è necessaria un’amplificazione aggiuntiva nelle alte frequenze per ottimizzare l’intelligibilità e il comfort.

Real-Ear-to-Accoppiatore Differenza Misure

Misurazioni accurate può essere difficile da raggiungere con i bambini piccoli e le due misure necessarie per l’inserimento guadagno spesso non può essere ottenuto. Real-Ear-to-Accoppiatore Differenza (RECD) misure sono preferibili per i bambini più piccoli e neonati, perché richiedono solo una misura orecchio reale.
In questa procedura, il livello di un suono di riferimento viene misurato nell’orecchio del bambino con l’ausilio collegato a un accoppiatore standard (connettore) in una scatola di prova per apparecchi acustici. La differenza tra queste due misure (orecchio reale e accoppiatore) è la differenza reale-Orecchio-a-accoppiatore.
Utilizzando questa misura, l’audiologo può prevedere con precisione il livello del suono nell’orecchio del bambino quando l’aiuto è indossato. Pertanto, gli apparecchi acustici possono essere regolati nella scatola di prova per ottenere la migliore corrispondenza possibile agli obiettivi.

Valutazione del campo sonoro

La valutazione del campo sonoro comporta l’ottenimento delle soglie uditive per l’udito assistito del bambino. I suoni sono presentati attraverso un altoparlante invece di cuffie e i suoni più morbidi che il bambino può sentire con il loro apparecchio acustico sono registrati. Le risposte vengono quindi confrontate con le soglie di aiuto target utilizzando la procedura NAL-NL1.
Con l’uso dell’udito digitale, che utilizza circuiti di compressione (vedi sezione apparecchi acustici), questo tipo di valutazione viene utilizzato meno di un tempo per determinare il modo in cui un bambino è in grado di utilizzare l’udito assistito. Poiché la procedura si basa sul rilevamento del suono o della soglia più morbida, è più probabile che l’apparecchio acustico fornisca più guadagno a questo livello di quanto possa fare per i normali input vocali.
Più comunemente, un speech-o-gram sarà previsto dagli algoritmi di prescrizione NAL-NL1. Vedi sotto per un esempio di un discorso-o-gram.

Test di percezione vocale

Test di percezione vocale ci dice come chiaramente un bambino può sentire il discorso, e può essere utilizzato per sviluppare un quadro più completo della capacità di ascolto del bambino con gli apparecchi acustici. Gli audiologi uditivi australiani hanno una gamma di materiali vocali formali che possono utilizzare a seconda dell’età e delle abilità linguistiche del bambino.

Test corticali assistiti

Il metodo di valutazione dei test corticali assistiti è ancora molto nuovo e altamente specializzato. È appena stato sviluppato come test clinico e le attrezzature non sono disponibili nella maggior parte dei centri uditivi. Può essere utilizzato dove i bambini non sono in grado di avere una valutazione affidabile attraverso altri mezzi. Si tratta di collegare elettrodi (piccoli dischi metallici) alla testa del bambino e presentare alcuni suoni vocali attraverso un altoparlante a livelli noti. Gli elettrodi stanno cercando di raccogliere l’attività elettrica del cervello che viene creata da questi suoni. (Questo è un tipo di EEG). Questo ci aiuta a determinare se il suono viene rilevato e può dirci come regolare un apparecchio acustico anche per un bambino molto piccolo.

Il Speech-O-Gram

Il speech-o-gram è un modo di visualizzare le informazioni sul montaggio apparecchio acustico del vostro bambino. Fornisce un’immagine (per ogni orecchio individualmente) di ciò che suona il bambino dovrebbe rilevare nel linguaggio quando si usano i loro apparecchi acustici, comprese le informazioni su quanto del discorso medio è udibile e gli effetti dei cambiamenti nel montaggio dell’apparecchio acustico.

La parte dello spettro che è sopra la soglia è indicata con un’ombreggiatura più scura rispetto alla parte che non è udibile. Per le persone con perdita dell’udito lieve e moderata a tutte le frequenze, più udibilità significa generalmente più intelligibilità, ma questo non è necessariamente il caso in qualsiasi frequenza in cui la perdita supera circa 60dB HL Anche più udibilità significa sempre più volume, e questo potrebbe non essere sempre desiderabile.

Ricorda che il segnale vocale che passa attraverso un apparecchio acustico cambia costantemente mentre l’altoparlante parla. Inoltre, le persone possono parlare con voci morbide o forti, e possono essere da vicino o lontano. Quindi nella vita reale il segnale vocale che entra negli apparecchi acustici sarà spesso diverso da quello mostrato sul discorso-o-gram – è solo una guida.

Fine Tuning

Dopo aver regolato gli apparecchi acustici per ottenere la migliore corrispondenza possibile con gli obiettivi di amplificazione, l’audiologo continua a monitorare e valutare il montaggio per vedere se è necessario eseguire una messa a punto per tenere conto dei singoli fattori. Questo può essere fatto in diversi modi:

Chiedere l’opinione del bambino
Questo ha evidenti limitazioni con neonati e bambini che hanno limitate capacità linguistiche e linguistiche. Anche se un bambino è in grado di dire all’audiologo cosa pensano del suono dei loro apparecchi acustici, può essere ancora molto difficile interpretare i commenti per determinare quali aggiustamenti dovrebbero essere fatti. Tuttavia, il feedback di un bambino sul suono del proprio apparecchio acustico viene sempre preso sul serio.

Confronto accoppiato
Questa procedura è più appropriata per i bambini di età superiore ai sei anni con gravi e profonde perdite, ed è disponibile in alcuni centri uditivi australiani. Il bambino è tenuto ad ascoltare una storia semplice che viene registrata in video. Viene loro chiesto di confrontare il discorso amplificato in modi diversi e di dirci quale suona meglio. Se il bambino preferisce un’impostazione alternativa a quella prescritta, gli apparecchi acustici possono essere regolati di conseguenza.

Chiedere l’opinione del genitore e dell’insegnante
Raccogliere informazioni da genitori e insegnanti è vitale per capire come il bambino sta ascoltando e funzionando nel mondo reale. Questo feedback è particolarmente utile per valutare se l’apparecchio acustico è impostato su un volume confortevole e quanto bene il bambino sta accettando e usando gli aiuti. Le informazioni possono essere raccolte mediante questionari formali o mediante discussione con il genitore o l’insegnante. Se le informazioni sui test comportamentali sono limitate, le osservazioni dei genitori e degli insegnanti aiutano a costruire un quadro più completo delle capacità uditive del bambino.

torna su

• Come gli audiologi selezionano gli apparecchi acustici
• Abituarsi agli apparecchi acustici