bedömning av barnets hörsel

ditt barns audiolog kommer att utföra olika åtgärder för att bestämma ljudnivån som örat får och vad ditt barn hör med deras hörapparat. Dessa tester utförs för att säkerställa att ditt barns hörapparater är inställda för optimal talförståelse och komfort enligt det slutliga urvalsförfarandet för hörapparater.

utöver dessa mått är feedback från dig, ditt barn och ditt barns lärare avgörande för att bestämma att hörapparaterna har monterats på lämpligt sätt.

de viktigaste åtgärderna som audiologer kan använda för att bedöma hjälpt prestanda är:

• insättnings förstärkning (Real Ear) mätningar
• Real-Ear-to-Coupler Differensmätningar
• Ljudfältutvärdering (Hjälptrösklar)
• Taluppfattningstestning
• med hjälp av kortikala hörsel framkallade potentialer

insättnings förstärkning

för äldre barn och vuxna mäter vi nivån på ett referensljud i hörselgången utan hörapparaten och upprepar sedan mätningen med hörapparaten i örat och slås på. Skillnaden mellan dessa två mätningar är hörapparatens införingsförstärkning.

denna mätning ger en exakt indikation på om den föreskrivna insättningsförstärkningen (mål) uppnås i det verkliga örat. Om inte, kan audiologen justera hörapparaten ytterligare.

exempel på mätresultat för insättningsförstärkning vänster är ett exempel på en insättningsförstärkningsmätning. Genom att jämföra hörapparatens svar med Nal-NL1-målet (solid black line) kan audiologen se att ytterligare förstärkning krävs i högfrekvenserna för att optimera förståelsen och komforten.

Real-Ear-to-Coupler Differensmätningar

noggranna mätningar kan vara svåra att uppnå med små barn och de två mätningarna som krävs för insättningsförstärkning kan ofta inte erhållas. Recd-mätningar (Real-Ear-to-Coupler Difference) är att föredra för yngre barn och spädbarn eftersom de bara kräver en riktig öronmätning.
i detta förfarande mäts nivån på ett referensljud i barnets öra med hjälp av en standardkoppling (kontakt) i en hörapparatstestlåda. Skillnaden mellan dessa två mätningar (riktigt öra och kopplare) är skillnaden mellan öron och koppling.
med hjälp av denna åtgärd kan audiologen exakt förutsäga ljudnivån i barnets öra när hjälpen bärs. Därför kan hörapparaterna justeras i testboxen för att uppnå bästa möjliga matchning till mål.

Ljudfältutvärdering

ljudfältutvärdering innebär att du får hörseltrösklarna för ditt barns hörsel. Ljuden presenteras via en högtalare istället för hörlurar och de mjukaste ljuden som ditt barn kan höra med hörapparaten spelas in. Svaren jämförs sedan med målstödda tröskelvärden med hjälp av NAL-NL1-förfarandet.
med användning av digital hörsel, som använder kompressionskretsar (se hörapparatavsnittet), används denna typ av utvärdering mindre än det brukade vara för att bestämma hur ett barn kan använda hjälpad hörsel. Eftersom proceduren bygger på att detektera det mjukaste ljudet eller tröskeln, är hörapparaten sannolikt att ge mer vinst på denna nivå än vad det kan för normala talingångar.
mer vanligt kommer ett tal-O-gram att förutsägas från NAL – NL1 recept algoritmer. Se nedan för ett exempel på ett tal-O-gram.

Taluppfattningstestning

Taluppfattningstestning berättar hur tydligt ett barn kan höra tal och kan användas för att utveckla en mer omfattande bild av barnets lyssningsförmåga med hörapparaterna. Australiska hörsel audiologer har en rad formella tal material som de kan använda beroende på barnets ålder och språkkunskaper.

stödd kortikal testning

det stödda kortikala Testmedlet för utvärdering är fortfarande mycket nytt och högspecialiserat. Det utvecklas bara som ett kliniskt test och utrustning finns inte i de flesta hörselcentraler. Det kan användas där barn inte kan få tillförlitlig utvärdering på andra sätt. Det handlar om att fästa elektroder (små metallskivor) på barnets huvud och presentera några talljud genom en högtalare på kända nivåer. Elektroderna försöker plocka upp den elektriska aktiviteten i hjärnan som skapas av dessa ljud. (Detta är en typ av EEG). Detta hjälper oss att avgöra om ljudet upptäcks och kan berätta för oss hur man justerar ett hörapparat även för en mycket ung bebis.

Speech-O-Gram

speech-O-gram är ett sätt att visa information om ditt barns hörapparat. Det ger en bild (för varje öra individuellt) av vilka ljud barnet ska upptäcka i tal när de använder sina hörapparater, inklusive information om hur mycket av genomsnittligt tal som hörs och effekterna av förändringar i hörapparatens montering.

den del av spektrumet som ligger över tröskeln indikeras med mörkare skuggning än den del som är ohörbar. För personer med mild och måttlig hörselnedsättning vid alla frekvenser, mer hörbarhet innebär i allmänhet mer begriplighet, men detta är inte nödvändigtvis fallet vid någon frekvens där förlusten överstiger ca 60dB HL också mer hörbarhet innebär alltid mer ljudstyrka, och detta kan inte alltid vara önskvärt.

kom ihåg att talsignalen som går igenom ett hörapparat ständigt förändras när talaren pratar. Människor kan också tala med mjuka eller höga röster och kan vara nära eller långt borta. Så i verkligheten kommer talsignalen som går in i hörapparaterna ofta att skilja sig från vad som visas på tal-O-gram – det är bara en guide.

finjustering

efter justering av hörapparaterna för att få bästa möjliga matchning till förstärkningsmålen fortsätter audiologen att övervaka och utvärdera anpassningen för att se om någon finjustering behöver göras för att ta hänsyn till enskilda faktorer. Detta kan göras på ett antal sätt:

fråga barnets åsikt
detta har uppenbara begränsningar med spädbarn och barn som har begränsad tal-och språkförmåga. Även om ett barn kan berätta för audiologen vad de tycker om ljudet från sina hörapparater, kan det fortfarande vara mycket svårt att tolka kommentarerna för att avgöra vilka justeringar som ska göras. Ett barns feedback om ljudet av deras hörapparat tas dock alltid på allvar.

parad jämförelse
denna procedur är mest lämplig för barn över sex år med allvarliga och djupa förluster och finns på vissa australiska hörselcentraler. Barnet måste lyssna på en enkel historia som spelas in på video. De uppmanas att jämföra tal förstärkt på olika sätt och berätta vilken som låter bäst. Om barnet föredrar en alternativ inställning till vad som föreskrivs kan hörapparaterna justeras i enlighet därmed.

fråga förälderns och lärarens åsikt
att samla in information från föräldrar och lärare är avgörande för att förstå hur barnet hör och fungerar i den verkliga världen. Denna feedback är särskilt värdefull för att utvärdera om hörapparaten är inställd på en bekväm ljudstyrka och hur väl barnet accepterar och använder hjälpmedlen. Informationen kan samlas in med hjälp av formella frågeformulär eller genom diskussion med föräldern eller läraren. Om information om beteendetest är begränsad hjälper observationer från föräldrar och lärare att bygga upp en mer fullständig bild av barnets hörselförmåga.

tillbaka till toppen

• hur väljer audiologer hörapparater
• att vänja sig vid hörapparater