피어 투 피어 리뷰

A peer-to-peer(P2P)검토는 전화 통화 사이에 허가 BridgeSpan 의사와 의사 또는 다른 건강 관리 전문가에 요청에 대한 승인을 커버합니다. 이 경우 이의를 제기할 수 없습니다. 목적은 더 우리의 의료 정책에 따라 거부에 대한 이유를 이해하는 것입니다.

항소가 제출되기 전에만 그리고 의학적 필요성이나 조사상의 이유로 거부된 서비스에 대해서만 토론이 이루어질 수 있다. 토론은 다음에 대해서만 요청할 수 있습니다:

• 서비스 전 거부
• 동시 거부

• 회원이 책임을 지고 있는 서비스 후 거부에 대해 당사는 거부 서한을 발행하여 이용 가능합니다. 이의 제기 절차에 대해 자세히 알아보십시오.

제공자가 거부 근거를 받고 검토에 사용된 기준에 대한 정보를 받도록 하기 위해,2 차 토론을 요청해야 합니다:

• 공급자가 결정 편지를 받은 후

• 결정 편지를 받은 날로부터 15 일 이내에

2015 년 11 월 23 일에 확인함.

추가 정보는 토론의 일부로 허용되지 않습니다. 제공자가 당사의 결정에 동의하지 않거나 제출할 추가 정보가 있는 경우,제공자는 적절한 절차에 따라 이의 제기를 제출할 수 있습니다.

주: 모든 약물 관련 통화는 브리지 스팬 임상 약사에게 전달됩니다. 임상 약사가 대답할 수 없는 질문이 있는 경우,임상 약사는 브리지스팬 의료 책임자와 통화를 예약할 것입니다.